Магистерская диссертация на тему: Эпидемиология и этиопатогенез психических расстройств при атрофических заболеваниях головного мозга

Введение

Снижение познавательных функций - симптом, крайне распространенный среди пациентов, обращающихся за помощью к неврологам, психиатрам и терапевтам. Термин "сосудистая деменция" (СД) отображает гетерогенную группу дементных синдромов, возникающих вследствие различных васкулярных причин, проявляются различными изменениями мозга и, как следствие, своеобразными клиническими проявлениями. В то же время этиопатогенетические механизмы, которые лежат в основе СД, находят свое отражение в формировании синдромов данного страдания. Это, в свою очередь, позволяет выделять СД из группы дементуючих заболеваний и применять соответствующее лечение. Несмотря на существенные медицинские и социальные последствия СД и мультидисциплинарнисть подходов к ее изучению, необходимо привлечение внимания к этой проблеме.

В данной работе проанализированы современные исследования, касающиеся изучения СД с позиций доказательной медицины. Для этого использовались электронная база данных MEDLINE материалы Кокрановской библиотеки. Кроме теоретических аспектов, сделан упор на практической стороне данной проблемы для наиболее широкого привлечения практикующих психиатров, неврологов и геронтологов. Предложенные методические рекомендации будут полезными для врачей общей практики, в повседневной работе которых доля дементных пациентов составляет значительный процент.

Оглавление

- Введение 3

- Эпидемиология и этиопатогенез психических расстройств при атрофических заболеваниях головного мозга

- Заключение 12

- Список литературы 14

Заключение

Многие аспекты изучения СД находятся в процессе своего решения. Дело не только в исследовании глубинных нейробиологических процессов, лежащих в основе заболевания. Хотелось бы указать на ряд исключительно практических вопросов. В первую очередь речь идет о выявлении заболевания. Имеющиеся сейчас в дементологии диагностические подходы в основном базируются на особенностях диагностики БА. В диагностическом плане СД существенно отличается от БА. Примером могут быть минимальные расстройства памяти при выраженном нарушении исполнительных функций у больных СД. Критерий социальной дезадаптации также имеет свои особенности при СД. Мнестический дефицит у пациентов с СД может не играть в этом ключевую роль. Напротив, больной СД может в первую очередь страдать от нарушений ходьбы и равновесия или других проявлений неврологического дефицита. Напрашивается вопрос о рассмотрении СД в рамках более глобального патологического процесса головного мозга, вызванный сосудистыми причинами. В то же время данные подходы не имеют отражения в международных классификационных системах (МКБ-10 и DSM-IV). Видимо надо говорить о сближении взглядов отечественной науки на включение СД в рамки хронической васкулярной патологии головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) и западных диагностических синдромальных подходов.

Безусловно, важным является проникновение в ежедневную клиническую практику свидетельств о доказательные лечебные и профилактические мероприятия при СД. К сожалению, повседневная реальность в этом смысле внушает мало оптимизма. Бездоказательные препараты лидируют среди назначений у данного контингента больных.

Нельзя также согласиться с распространенным в общественной и медицинской среде взглядом на когнитивные нарушения как неотъемлемый атрибут старости. Такие взгляды вряд ли помогут решению важной проблемы современной медицинской науки - деменции. Только активная позиция в вопросах улучшения диагностики, лечения и профилактики когнитивных нарушений подведет современное общество к давней цели о сохранении длительного творческого долголетия.

Резюмируя вышесказанное, надеемся, что данные методические рекомендации внесут свой вклад в решение насущных вопросов диагностики СД общественностью практических врачей и будут способствовать внедрению современных лечебных стратегий для этой категории пациентов.

Список литературы

1. Захаров ВВ, Яхно НН. Синдром умеренных КН в пожилом возрасте - диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2004;(10):573-6.

2. Гаврилова СИ. Мягкое когнитивное снижение - доклиническая стадия болезни Альцгеймера? Consilium Medicum. 2004;(2):153-6.

4. Petersen RС. Mild cognitive impairment аs а diagnostic entity. J Int Med. 2004;256(3):183-94. DOI: http://dx.doi.org/10.1111%2Fj.1365- 2796.2004.01388.x.

5. Waldemar G, Phung КТ, Burns А еt аl. Access tо diagnostic evaluation and treatment for dementia in Europe. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(1):47-54. DOI: http://dx.doi.org/10.1002%2Fgps.1652