Дипломная работа на тему: Организации анестезиолого-хрирургического блока в амбулатории

Введение

Обезболивание в амбулаторных условиях наряду со многими достоинствами имеет отрицательные стороны. Сложность применения общей анестезии в амбулаторных условиях заключается в том, что ни один из широко распространенных ингаляционных или внутривенных анестетиков не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к анестезии при столь широком спектре поликлинической работы и индивидуальных различиях амбулаторных больных. Проведение общей анестезии в условиях поликлиники может быть опаснее для больного и труднее для выполнения, чем само вмешательство, если не учитывать следующих обстоятельств.

Во-первых, возможности предоперационного обследования больного с целью выявления нарушений функций жизненно важных органов ограничены и времени на предоперационную подготовку нет.

Во-вторых, анестезия, хирургические вмешательства, болезненные диагностические или лечебные манипуляции проводятся у многих больных по неотложным показаниям в периоде максимального психоэмоционального напряжения, обусловливая снижение порогов восприятия раздражений и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма и других видов реакций на воздействие внешних факторов (двигательные, нейрогуморальные, психоэмоциональные и др.).

В-третьих, продолжительное пробуждение с сохранением синдрома дезориентации и ограниченный период пребывания больного под наблюдением врача в посленаркозном периоде создают дополнительные трудности проведения обезболивания, повышают опасность осложнений общей анестезии в амбулаторных условиях.

В последнее время значительно возрос интерес к амбулаторной анестезии. Появилась тенденция переноса плановых, минимальной степени риска хирургических вмешательств в амбулаторные условия. По данным G. Gregory (1981), в США амбулаторные хирургические вмешательства составляют около 20% выполненных операций. С каждым годом в высокоразвитых странах в амбулаторных условиях оперируют все больше пациентов старческого возраста и детей [Weintraub Н., 1986). Р. Gibbons (1986) считает, что амбулаторно может быть выполнено до 75% хирургических манипуляций у детей.

Итоги развития амбулаторной хирургии в Киеве показывают, что около 9% плановых оперативных вмешательств может быть с успехом проведено в амбулаторных условиях.

Наряду с упомянутыми выше недостатками амбулаторная хирургия и анестезиология имеют много достоинств. Стоимость хирургического вмешательства и анестезиологического пособия составляет 20-60% таковой в стационаре [Braun В. еt аl., 1985; White Р., 1986].

В домашних условиях обеспечивается более полноценный уход за больным, снижается опасность госпитальной инфекции, ослабляется психоэмоциональное напряжение.

Оглавление

- 1. Введение

- Организации анестезиолого-хрирургического блока в амбулатории

- Операционно-анестезиологический блок поликлиники общего профиля

- Операционно-анестезиологический блок в стоматологической поликлинике

- Особенности анестезии в амбулаторной стоматологии

- Карта опроса больного перед анестезией

- Показания и противопоказания к проведению общей анестезии в амбулаторной практике

- Осложнения

- Экономический эффект общей анестезии в амбулаторной практике Список литературы

Список литературы

- Баженов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в клинической стоматологической практике.-М.: Медицина.

- Чепкий Л.П. Об организации анестезиологического обеспечения в условиях амбулатории // Клин, хир.-1985.- 5.- С.

- Вrаun В.R., Вlltt С. D., Vаughоn R. W. Аmbulаtоry аnеsmеsiоlоgy // Сliniсаl аnеsthеsiоlоgy.- St. Lоuis: Тоrоntо: Рrinсеtоn, 1985 - Р.

- Grеrоgy G.А Оut-раtiеnt аnеsthеsiа//Аnеsthеsiа / Еd. by R. D. Мillеr.- Nеw Yоrк, 1981.- Vоl. 2.-Р.

- Wеmtrаub Н.D. Реnореrаtivе Маnаgеmеnt оf thе gеriаtriс оutраtiеnt // 37-th Аnnuаl Rеfrеshее Соursе Lесturеs аnd Сliniсаl Undаtе Рrоgrаm, 1986 by thе Аmеriсаn Sосiеty оf Аnеsthеsiоlоgists - Раrк Ridgе - Lесturе 276.- Р.

- Whitе Р. F. Аnеsthеtiс Соnsidеrаtiоns fоr thе Аdult Оutраtiеnt 37-th Аnnuаl Rеfrеshеr Соursе Lесturеs аnd Сliniсаl Undаtе Рrоgrаm, 1986 by thе Аmеriсаn. Sосiеty оf Аnеsthеsiоlоgists.- Раrк Ridgе, Lесturе 273.-Р.