Нужна индивидуальная работа?

Подберем литературу

Поможем справиться с любым заданием

Подготовим презентацию и речь

Оформим готовую работу

Узнать стоимость своей работы

Дарим 200 руб.
на первый
заказ

Дипломная работа

Социальная работа

Дипломная работа на тему: Общие положения. Нормальная физиология. Анатомия сердца. Проводящая система сердца и её функции

Купить за 600 руб.

Страниц

Размер файла

882.17 КБ

Просмотров

Покупок

Заболевания сердца и сосудов всегда были и остаются одними из самых тяжелых и смертельно опасных недугов человека, а выяснение причин и механизмов их формирования и дальнейший поиск методов

Введение

Что имеют в виду, говоря о аритмии?

Аритмия (греч. arrhythmia, несоглассованность) - нарушение частоты и (или) последовательности сердечных сокращений:

- учащение ( тахикардия <http://medbiol.ru/medbiol/har3/0033е906.htm> );

урежение ( брадикардия <http://medbiol.ru/medbiol/har/00120d07.htm> );

преждевременные сокращения ( экстрасистолия <http://medbiol.ru/medbiol/har/00569f0с.htm> );

дезорганизация ритмической деятельности ( мерцательная аритмия <http://medbiol.ru/medbiol/har3/001b1154.htm> ) и т.д.

Причины ее - врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости. Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Главный метод распознавания - электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезлищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Некоторые формы аритмий встречаются у практически здоровых лиц, даже у людей с высокими функциональными возможностями, например спортсменов.

Проблема аритмии приобрела в нашей стране особую остроту вследствие чрезвычайно широкой распространенности и неуклонного роста сердечно - сосудистых осложнений, стойко лидирующих в структуре смертности взрослого населения [3].

Прошедший 31.05.2007 семинар для аритмологов в Томске, был посвящен двум основным вопросам, актуальным во всем мире: лечению фибрилляции предсердий и желудочковых нарушений ритма сердца.

Как подчеркнул организатор семинара, руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца (Сибирского федерального аритмологического центра) НИИ кардиологии ТНЦ Сергей Попов - "это одна из больших, серьезных проблем современной медицины. Считается, что в США ежегодно случается 500 тысяч внезапных смертей. В России обычно фигурирует цифра 250 тысяч, но наверняка она больше. Значительно больше. И в большинстве случаев внезапная смерть обусловлена нарушениями ритма сердца".

По словам Сергея Попова, как правило, внезапно умирают молодые люди, многие из которых прежде никогда на сердце не жаловались. Внезапная смерть становится первым (и последним) симптомом нарушения ритма сердца [5].

Аритмии занимают ведущее место в кардиологической патологии, возникая при разнообразных функциональных и органических поражениях миокарда и клапанного аппарата сердца.

Это неврозы сердца или вегегативные неврозы, функциональные нейроциркуляторные дистонии, миокардиодистрофии и миокардиопатии, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, прежде всего, инфаркт миокарда, миокардиты и кардиты, эндомиокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д.[3]

Миокардиодистрофия представляет собой воспаление сердечной мышцы - миокарда. Осложняется данное заболевание тем, что продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь, а затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда.

Миокардит - поражение миокарда с преобладанием воспалительного процесса и признаками нарушений сократимости, возбудимости и проводимости. Миокардиты нередко сочетаются с перикардитом, в ряде случаев острый миокардит трансформируется в дилатационную кардиомиопатию.

Порок сердца - собирательное обозначение стойких изменений сердца, создающих препятствия нормальному току крови.

Приобретенным называют порок <http://medbiol.ru/medbiol/har3/00290с39.htm>, обусловленный ревматизмом <http://medbiol.ru/medbiol/har3/002becd0.htm> , инфекционным эндокардитом <http://humbio.ru/humbio/introd_h/00039575.htm> , сифилисом <http://medbiol.ru/medbiol/har/0059c2ea.htm> , атеросклерозом <http://humbio.ru/humbio/biochem/001b645а.htm> .

Возможны митральный, аортальный, митрально-аортальный и др.

Врожденные пороки сердца <http://medbiol.ru/medbiol/har3/00291093.htm> - группа врожденных заболеваний сердца и крупных сосудов, обусловленных главным образом неправильным внутриутробным формированием перегородки сердца.

Гипертензия (hypertensio; греч. hyper- приставка, означающая: "над", "сверх"; "чрезмерное повышение, увеличение чего-либо" и лат. tensio напряжение; син. гипертония) ― повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма [2].

Гипертония (hypertonia; греч. hyper- и tonos напряжение) ― увеличенный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого органа, проявляющийся их повышенным сопротивлением растяжению.

Ишемическая болезнь сердца - хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы -стенокардия, инфаркт миокарда (см.), атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии).

Инфаркт миокарда (ИМ) - остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый тромбозом или продолжительным спазмом в зоне атеросклеротической бляшки.

Аритмии могут возникать при разнообразных заболеваниях сердечно-сосудистой системы органического происхождения, но могут быть проявлением и психовегетативных синдромов, в том числе неврозов сердца, нейроциркуляторных <http://click01.begun.ru/click.jsp?url=4vrJyPpGKUssxzafQnBZnfGS3AMUvK5GRaLjMUpwJ8Qt0lqPsonPHNKgxMeLwwMEVwrFesCfZph1PJ0WDhMLnupizmWCY6-d3j*bftz8oI1bt2VjvC4cI8oKQ8SBes0d3UUqW3eiJkFzA98eY0xP-6-WZ03bcCv6ezTFlQMwsaOGsjla7rQM4tKcpImEjD3w-0bI-9F8DTHIt3fVSH0GOsfRSHppSlJ56yV3VPYt1F*NVx2lMqCvlzwHlD4V1sbmhpIffKcPAm5kHEz-an7H8QARDDRhW6gaEvrbPHgDwd7g1lf3PubE6w2VykFQw3Dqoe5HZ8ebC*GUP5b6-3u3lT4-Dsr2JdmwnM*X3LgJQLKnpUq0GkEZF-G23TMbDlZKdpchYrgEXi9hb8QyMVYPrxE8pLt*zXd9ErAliSRvyzuy-4QiaY5u5DVQt191mrke6r9hbakVUvG3o4NynToTWW163roW4vFWngBAzITjsamOZbAD6ZhRREvyfEtlyLmFJta8pLucy8c> дистоний, дисгормональных кардиопати [3].

Значение аритмий разнообразно. Одни формы, например мерцание желудочков и желудочковая асистолия, всегда являются агональным состоянием, требующим немедленных реанимационных мер. Других, например синдром Вольффа - Паркинсона - Уайта (стойкая блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка), многие больные вообще не замечают и ведут полноценный, активный образ жизни [4].

Степень неблагоприятного влияния большинства форм аритмий на больных индивидуально различна. В большой степени она определяется частотой и эффективностью желудочкового ритма. Аритмии могут вызвать ухудшение гемодинамики, например развитие или усиление сердечной или коронарной недостаточности, нарушение кровоснабжения органов. Эти изменения возникают как при частом желудочковом ритме (тахисистолических аритмиях), так и чрезмерном его урежении (брадисистойических аритмиях). При многих аритмиях велика вероятность тромбоэмболических осложнений. У части больных аритмия, не вызывая объективно заметных неблагоприятных последствий, субъективно тяжело воспринимается, может лишить больного трудоспособности. В некоторых случаях появление аритмии, клинически как бы мало значимой, позволяет предсказать прогрессирование ее в сторону жизненно опасных форм. Нередко появление аритмии имеет диагностическое значение, свидетельствует об обострении болезни - ИБС, миокардита и др.

Форма аритмии, за исключением отмеченных выше агональных форм, сама по себе обычно не позволяет надежно судить о ее клиническом значении, опасности для данного больного. Достоверные критерии клинической тяжести аритмий отсутствуют, однако сочетание ряда косвенных признаков обычно помогает ориентировочно судить об этом.

Оценка клинического значения аритмии у конкретного больного, имеющая значение для выбора лечения, часто оказывается наиболее сложным вопросом, стоящим перед врачом или ведении больного с аритмией.

Лечение включает устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания, собственно противоаритмические меры (противоаритмические средства, ваготропные воздействия) и специальные методы лечения. Для многих больных большое значение имеют седативное лечение, психотерапия. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство на проводящих путях.

Специальные методы лечения включают электроимпульсную терапию (ЭИТ) и электрокардиостимуляцию (ЭКС).

Чем больше факторов риска, тем хуже прогноз у пациента с аритмией. При одинаковом уровне артериального давления, но при наличии факторов риска возникновение тяжелых осложнений примерно в 20 раз вероятнее, чем без этих факторов, в то же время как существенно разный уровень артериального давления при одинаковом спектре факторов риска приводит к осложнениям всего в два три раза чаще [5].

Первым шагом в решении задач по снижению заболеваемости аритмией и смертности от сосудистых катастроф является федеральная программа по совершенствованию профилактики, диагностики и терапии аритмий среди населения. Важной задачей программы является определение у детей с аритмией органов - мишеней, среди которых наиболее рано поражаются сердце и сосуды.

Крупнейшие фармацевтические компании "уклоняются" от поиска новых механизмов действия препаратов в пользу развития эффективной комбинированной терапии.

Несмотря на определенные проблемы, которые имеют место при создании, испытании и внедрении новых препаратов, количество перспективных лекарств, находящихся на разных стадиях разработки, сегодня гораздо больше, чем когда - либо в истории.

Список литературы

1. Кухарчук В. В. Развитие отечественной кардиологии. // Журнал "Природа". ― М.: Медицина, 2005. ― № 10. ― С. 16 21

2. Библиотечное дело: Энциклопедический словарь медицинских терминов Сост. Петровский

. Аритмия. Характерные особенности, механизмы возникновения. // Каталог статей. -. http://www.statiy.ru

. Сердечные аритмии. // Ярославский медицинрский портал. Статьи и новости по медицине. - http://www.yarmedic.ru

. Информационно-аналитический портал - проэкт ГК "Ремедиум". - http: www.remedium.ru

. Труднева О. В. Строение и функции сердца. // Журнал "Твоё Здоровье".2005. ― № 2. ― С. 26 29

. Анатомия сердечно-сосудистой системы. // Центр кардиологии при СМ-клинике. - http://www.cardiology-sm.ru

. Физиология человека: В 2-х т. / Покровский В. М., Коротько Г. Ф., Кобрин В. И. и др. / Под ред. В. М. Покровского. ― М.: Медицина, 1997. ― Т.1.― 448 с.

. Граник В. Г. Основы медицинской химии. ― М.: Вузовская книга, 2001.384 с.

. Пауков В. С., Хитров Н. К. Патология. ― М.: Медицина, 1989.―352 с.

. Кардиосайт. Все о кардиологии. - http: // www.cardiosite.ru

. Мелентьева Г. А., Антонова Л. А. Фармацевтическая химия. ― М.: Медицина, 1985. ― 480 с.

. Машковский М. Д. Лекарства XX века. ― М.: ООО "Издательство Новая Волна", 1998. ― 320 с.

. Проводящая система сердца. // http://medical-facilities.ru

. Отделение сердечной хирургии и вспомогательного кровообращения. - http://www.kardio.ru

16. Дулепис М. А., Кудряшова Н. И. Антиаритмические средства: классификация, структура, механiзм действия. // ХФЖ. ― 1996. ― №11. ― С.1159 1167

. Южаков С. Д.,Глушков Р. Г., Машковский М. Д. Зависимость между структурой и действием β-адреноблокаторов. // Химико-фармацевтический журнал. ― М: Медицина, 1991. ― № 5. ― С. 21 28

18. Антиаритмические средства. // Банк рефератов и курсовых <http://accoona.ru/referat/>. - http://accoona.ru

. Голицын С. П. Антиаритмические препараты. // Журнал "Природа". ― М.: Медицина, 2005. ― № 10. ― С. 51 52.

. Пароникян Е. Г., Асатрян Т. О. Синтез и антиаритмическая активность 7-бензил(этил)-1-гидрокси-4-карбамоил-3-оксо-5,6-дигидро-8Н-2,7-нафтиридинов. // ХФЖ. ― 1996. ― №6. ― С.13 15

. Синтез и фармакологическая активность некоторых 1-фенокси-3-аминопропанолов-2 / Глозман О. М., Орлова Э. К., Жмуренко Л. А. и др. // Химико-фармацевтический журнал. ― М: Медицина, 1983. ― № 7. ― С. 791 796

. Поиск β-адреноблокаторов длительного действия в ряду производных 4-оксииндола / Глушко Р. Г., Машковский М. Д., Суворов Н. Н. и др. // Химико-фармацевтический журнал. ― М: Медицина, 1993. ― № 8. ― С. 8 12

. Державна Фармакопея України / Державне пiдпри°мство "Науково-експертний центр". ― 1-е вид. ― Харкiв: РIРЕГ, 2001. ― 556 с.

. Международная Фармакопея / Всемирная организация здравоохранения. 3-е изд. ― М.: Медицина, 1981. ― Т.1: Общие методы анализа. ― 242 с.

. Пароникян Е. Г., Асатрян Т. О. Синтез и антиаритмическое действие 4-арил-5-нитро-6-фенил-3,4-дигидро-(1Н)-пиримидинов-2. // ХФЖ. ― 2002. ― №6. ― С.4 7

Как купить готовую работу?

Авторизоваться
или зарегистрироваться
в сервисе

Оплатить работу
удобным
способом

После оплаты
вы получите ссылку
на скачивание