Нужна индивидуальная работа?

Подберем литературу

Поможем справиться с любым заданием

Подготовим презентацию и речь

Оформим готовую работу

Узнать стоимость своей работы

Дарим 200 руб.
на первый
заказ

Дипломная работа

Физическая культура и спорт

Дипломная работа на тему: Понятие Лаймборрелиоз. Стадии болезни Лайма. Симптомы и диагностика

Купить за 600 руб.

Страниц

Размер файла

26.42 КБ

Просмотров

Покупок

Болезнь Лайма или болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз - инфекционное D0D0ВDD1D0В5D0ВАD1D0В8D1 преимущественно трансмиссивное

Введение

Болезнь Лайма (или болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз) - инфекционное <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%ВD%D1%84%D0%В5%D0%ВА%D1%86%D0%В8%D1%8F> преимущественно трансмиссивное <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А2%D1%80%D0%В0%D0%ВD%D1%81%D0%ВС%D0%В8%D1%81%D1%81%D0%В8%D0%В2%D0%ВD%D1%8В%D0%B5_%D0%В1%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%В5%D0%В7%D0%ВD%D0%В8> заболевание <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%В0%D0%В1%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%В5%D0%В2%D0%В0%D0%ВD%D0%В8%D0%В5>, обладающее большим полиморфизмом клинических проявлений и вызываемое по крайней мере тремя видами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%В8%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%ВЕ%D0%В3%D0%В8%D1%87%D0%В5%D1%81%D0%ВА%D0%В8%D0%B9_%D0%В2%D0%В8%D0%В4> бактерий <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%В0%D0%ВА%D1%82%D0%В5%D1%80%D0%В8%D0%В8> рода <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А0%D0%ВЕ%D0%В4> Borrelia <http://ru.wikipedia.org/wiki/Borrelia>, типа спирохет <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВF%D0%В8%D1%80%D0%ВЕ%D1%85%D0%В5%D1%82%D1%8В>.

Болезнь Лайма - самая распространённая болезнь, передаваемая клещами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9А%D0%ВВ%D0%В5%D1%89%D0%B8_%28%D0%В6%D0%В8%D0%В2%D0%ВЕ%D1%82%D0%ВD%D1%8В%D0%В5%29> в Северном полушарии <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%В5%D0%В2%D0%В5%D1%80%D0%ВD%D0%ВЕ%D0%B5_%D0%ВF%D0%ВЕ%D0%ВВ%D1%83%D1%88%D0%В0%D1%80%D0%В8%D0%В5>. Бактерии передаются <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%В5%D1%80%D0%В5%D0%ВD%D0%ВЕ%D1%81%D1%87%D0%В8%D0%ВА> человеку через укус инфицированных иксодовых клещей <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%ВА%D1%81%D0%ВЕ%D0%В4%D0%ВЕ%D0%В2%D1%8В%D0%B5_%D0%ВА%D0%ВВ%D0%В5%D1%89%D0%В8>. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%АD%D1%80%D0%В8%D1%82%D0%В5%D0%ВС%D0%B0_%D0%ВС%D0%В8%D0%В3%D1%80%D0%В8%D1%80%D1%83%D1%8Е%D1%89%D0%В0%D1%8F_%D1%85%D1%80%D0%ВЕ%D0%ВD%D0%В8%D1%87%D0%В5%D1%81%D0%ВА%D0%В0%D1%8F>. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D1%83%D1%81%D1%82%D0%В0%D0%В2%D1%8В>, сердце <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%В5%D1%80%D0%В4%D1%86%D0%В5>, а также нервная система <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%В5%D1%80%D0%В2%D0%ВD%D0%В0%D1%8F_%D1%81%D0%В8%D1%81%D1%82%D0%В5%D0%ВС%D0%В0>, глаза <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%ВВ%D0%В0%D0%В7>. В большинстве случаев симптомы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%В8%D0%ВС%D0%ВF%D1%82%D0%ВЕ%D0%ВС> могут быть купированы антибиотиками <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%ВD%D1%82%D0%В8%D0%В1%D0%В8%D0%ВЕ%D1%82%D0%В8%D0%ВА>, в особенности если диагноз <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%В8%D0%В0%D0%В3%D0%ВD%D0%ВЕ%D0%В7> и лечение <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9В%D0%В5%D1%87%D0%В5%D0%ВD%D0%В8%D0%В5> проводятся на ранних стадиях развития болезни. Неадекватная терапия может привести к развитию "поздней стадии" или хронической болезни Лайма, когда болезнь становится трудноизлечима, становясь причиной инвалидности, или привести к смерти. Расхождения во мнениях насчёт диагностики <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%В8%D0%В0%D0%В3%D0%ВD%D0%ВЕ%D1%81%D1%82%D0%В8%D0%ВА%D0%В0>, тестирования <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А2%D0%В5%D1%81%D1%82%D0%В8%D1%80%D0%ВЕ%D0%В2%D0%В0%D0%ВD%D0%В8%D0%В5> и лечения болезни Лайма привели к двум различным стандартам ухода за больным.

Эпидемиология

В природе многие позвоночные <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%ВЕ%D0%В7%D0%В2%D0%ВЕ%D0%ВD%D0%ВЕ%D1%87%D0%ВD%D1%8В%D0%В5> являются естественными хозяевами возбудителя болезни Лайма: белохвостые олени <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9Е%D0%ВВ%D0%В5%D0%ВD%D0%В8>, грызуны <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D1%8В%D0%В7%D1%83%D0%ВD%D1%8В>, собаки <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВЕ%D0%В1%D0%В0%D0%ВА%D0%В8>, овцы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9Е%D0%В2%D1%86%D1%8В>, птицы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%82%D0%В8%D1%86%D1%8В>, крупный рогатый скот <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9А%D1%80%D1%83%D0%ВF%D0%ВD%D1%8В%D0%B9_%D1%80%D0%ВЕ%D0%В3%D0%В0%D1%82%D1%8В%D0%B9_%D1%81%D0%ВА%D0%ВЕ%D1%82>. Обнаружить спирохету в тканях млекопитающих <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9С%D0%ВВ%D0%В5%D0%ВА%D0%ВЕ%D0%ВF%D0%В8%D1%82%D0%В0%D1%8Е%D1%89%D0%В8%D0%В5> очень сложно. Этот микроорганизм не только чрезвычайно мелок, образует споровые формы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВF%D0%ВЕ%D1%80%D1%8В>, но и, как правило, присутствует в тканях в очень небольшом количестве. Наиболее надежный метод выявления - обработка образца специфическими антителами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%ВD%D1%82%D0%В8%D1%82%D0%В5%D0%ВВ%D0%В0> к боррелиям, меченным флюоресцеином <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А4%D0%ВВ%D1%8Е%D0%ВЕ%D1%80%D0%В5%D1%81%D1%86%D0%В5%D0%В8%D0%ВD>. При помощи этого метода боррелии были найдены в глазах <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%ВВ%D0%В0%D0%В7%D0%В0>, почках <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%ВЕ%D1%87%D0%ВА%D0%B0_%28%D0%В0%D0%ВD%D0%В0%D1%82%D0%ВЕ%D0%ВС%D0%В8%D1%8F%29>, селезёнке <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%В5%D0%ВВ%D0%В5%D0%В7%D1%91%D0%ВD%D0%ВА%D0%В0>, печени <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%В5%D1%87%D0%В5%D0%ВD%D1%8С>, семенниках <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%В5%D0%ВС%D0%В5%D0%ВD%D0%ВD%D0%В8%D0%ВА%D0%В8> и мозге <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9С%D0%ВЕ%D0%В7%D0%В3> различных млекопитающих, а также некоторых видов птиц из группы воробьиных <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%ВЕ%D1%80%D0%ВЕ%D0%В1%D1%8С%D0%В8%D0%ВD%D1%8В%D0%В5> (судя по географии системного клещевого боррелиоза, боррелии распространяются мигрирующими птицами с прикрепившимися к ним заражёнными клещами). В районах, высокоэндемичных <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%АD%D0%ВD%D0%В4%D0%В5%D0%ВС%D0%В8%D1%87%D0%ВD%D0%ВЕ%D1%81%D1%82%D1%8С&action=edit&redlink=1> по болезни Лайма, боррелии присутствуют в пищеварительной системе клещей, но лишь у немногих из них боррелии находятся в слюнных железах <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВВ%D1%8Е%D0%ВD%D0%ВD%D0%В0%D1%8F_%D0%В6%D0%В5%D0%ВВ%D0%В5%D0%В7%D0%В0>. Клещи распространены чрезвычайно широко в регионах с умеренным климатом <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А3%D0%ВС%D0%В5%D1%80%D0%В5%D0%ВD%D0%ВD%D1%8В%D0%B9_%D0%ВА%D0%ВВ%D0%В8%D0%ВС%D0%В0%D1%82>, особенно в смешанных лесах <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВС%D0%В5%D1%88%D0%В0%D0%ВD%D0%ВD%D1%8В%D0%B9_%D0%ВВ%D0%В5%D1%81>. Жизненный цикл <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D0%В8%D0%В7%D0%ВD%D0%В5%D0%ВD%D0%ВD%D1%8В%D0%B9_%D1%86%D0%В8%D0%ВА%D0%BB_%28%D0%В1%D0%В8%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%ВЕ%D0%В3%D0%В8%D1%8F%29> обычно длится 2 года. Взрослых клещей можно найти в кустарнике, приблизительно в метре от земли, откуда им легко перебраться на крупных млекопитающих. Зимуют только самки, самцы погибают вскоре после спаривания.

Так как боррелии попадают в организм человека только со слюной <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%ВВ%D1%8Е%D0%ВD%D0%В0> клеща, во время присасывания, заражение людей происходит нечасто. Болезнь Лайма одинаково поражает людей разного пола и возраста. В нескольких исследованиях сообщалось о спонтанных выкидышах, а также врожденных пороках сердца у плодов, чьи матери были инфицированы во время беременности. Обнаружение боррелий в различных органах плода (головном мозге, печени, почках) свидетельствует о трансплацентарной передаче возбудителя. Однако ни в одном из этих случаев признаков воспалительной реакции <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%ВЕ%D1%81%D0%ВF%D0%В0%D0%ВВ%D0%В5%D0%ВD%D0%В8%D0%В5> в пораженных тканях не было, таким образом, невозможно сделать однозначный вывод о причинной взаимосвязи между наличием спирохет и неблагоприятным для плода исходом. Хотя в настоящее время существование врожденного боррелиоза Лайма остается под вопросом, беременные женщины, инфицированные, должны обязательно получать лечение антибиотиками <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%ВD%D1%82%D0%В8%D0%В1%D0%В8%D0%ВЕ%D1%82%D0%В8%D0%ВА%D0%В8>. Для системного клещевого боррелиоза характерна весенне-летняя сезонность (май-сентябрь), соответствующая наибольшей активности клещей. Риск заразиться возрастает для тех, кто держит домашних животных. Географическое распространение системного клещевого боррелиоза сходно с ареалом клещевого энцефалита <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9А%D0%ВВ%D0%В5%D1%89%D0%В5%D0%В2%D0%ВЕ%D0%B9_%D1%8D%D0%ВD%D1%86%D0%В5%D1%84%D0%В0%D0%ВВ%D0%В8%D1%82>, что обуславливает возможность одновременного заражения двумя возбудителями и развитием смешанной инфекции.

Этиология

Возбудитель системного клещевого боррелиоза В. burgdorferi - единственный из 20 видов боррелии патогенен для человека и широко распространен в умеренном климатическом поясе. По методу Грама <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9С%D0%В5%D1%82%D0%ВЕ%D0%B4_%D0%93%D1%80%D0%В0%D0%ВС%D0%В0> спирохета окрашивается в красный цвет (грамотрицательная бактерия). Анилиновыми красителями окрашиваются более интенсивно, чем трепонемы, и несколько слабее других боррелий. Как и другие боррелий, культивируются в модифицированной среде Kelly (селективная среда BSK-К5). Имеет жгутики, число которых у некоторых штаммов может варьировать. Боррелии культивируют на жидкой питательной среде, содержащей множество компонентов. Малый диаметр спирохет позволяет им проникать через большинство бактериальных фильтров. В. burgdorferi состоит из плазматического цилиндра, окруженного клеточной мембраной, содержащей термостабильный липополисахарид. Оптимальная температура роста возбудителя болезни Лайма от 33° до 37°С. Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Они имеют группы поверхностных антигенов Osp А, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов. До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни Лайма является одна единственная боррелия - Borrelia burgdoiferi. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден.

Патогенез

Со слюной клеща <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9А%D0%ВВ%D0%В5%D1%89> возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9А%D0%ВЕ%D0%ВВ%D1%8С%D1%86%D0%В5%D0%В2%D0%В8%D0%В4%D0%ВD%D0%В0%D1%8F_%D1%8D%D1%80%D0%В8%D1%82%D0%В5%D0%ВС%D0%В0&action=edit&redlink=1>. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%АD%D0%ВD%D0%В4%D0%ВЕ%D1%82%D0%ВЕ%D0%ВА%D1%81%D0%В8%D0%ВD>, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. На этой стадии заболевания выработка антител IgM <http://ru.wikipedia.org/wiki/IgM> и затем IgG <http://ru.wikipedia.org/wiki/IgG> происходит в ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%ВD%D1%82%D0%В8%D0%В3%D0%В5%D0%ВD> боррелий массой 41 кД. Важным иммуногеном в патогенезе являются поверхностные белки Osp С <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Osp_%D0%А1&action=edit&redlink=1>, которые характерны преимущественно для европейских штаммов. В случае прогрессирования болезни (отсутствие или недостаточное лечение) расширяется спектр антител к антигенам спирохеты (к полипептидам <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%В8%D0%ВF%D0%В5%D0%ВF%D1%82%D0%В8%D0%В4> от 16 до 93 кД), что ведет к длительной выработке IgM и IgG. Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%А6%D0%В8%D1%80%D0%ВА%D1%83%D0%ВВ%D0%В8%D1%80%D1%83%D1%8Е%D1%89%D0%В8%D0%B5_%D0%В8%D0%ВС%D0%ВС%D1%83%D0%ВD%D0%ВD%D1%8В%D0%B5_%D0%ВА%D0%ВЕ%D0%ВС%D0%ВF%D0%ВВ%D0%В5%D0%ВА%D1%81%D1%8В&action=edit&redlink=1>.

Иммунные комплексы могут формироваться и в пораженных тканях, которые активируют основные факторы воспаления - генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А4%D0%В0%D0%В3%D0%ВЕ%D1%86%D0%В8%D1%82%D0%ВЕ%D0%В7>. Характерной особенностью является наличие лимфоплаз-матических инфильтратов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%ВD%D1%84%D0%В8%D0%ВВ%D1%8С%D1%82%D1%80%D0%В0%D1%82>, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях.

Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9С%D0%ВЕ%D0%ВD%D0%ВЕ%D1%86%D0%В8%D1%82%D1%8В> проявляется в тканях "мишенях". Повышается уровень Т-хелперов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А2-%D1%85%D0%В5%D0%ВВ%D0%ВF%D0%В5%D1%80> и Т-супрессоров <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А2-%D1%81%D1%83%D0%ВF%D1%80%D0%В5%D1%81%D1%81%D0%ВЕ%D1%80>, индекс стимуляции лимфоцитов крови. Установлено, что степень изменения клеточного звена иммунной системы зависит от тяжести течения заболевания.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липосахариды <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9В%D0%В8%D0%ВF%D0%ВЕ%D1%81%D0%В0%D1%85%D0%В0%D1%80%D0%В8%D0%В4&action=edit&redlink=1>, входящие в состав боррелий, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%ВD%D1%82%D0%В5%D1%80%D0%ВВ%D0%В5%D0%В9%D0%ВА%D0%В8%D0%ВD-1> клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А2-%D0%ВВ%D0%В8%D0%ВС%D1%84%D0%ВЕ%D1%86%D0%В8%D1%82>, В-лимфоцитами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92-%D0%ВВ%D0%В8%D0%ВС%D1%84%D0%ВЕ%D1%86%D0%В8%D1%82> и др. Интерлейкин-1 в свою очередь стимулирует секрецию простагландинов <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9F%D1%80%D0%ВЕ%D1%81%D1%82%D0%ВЕ%D0%В3%D0%ВВ%D0%В0%D0%ВD%D0%В4%D0%В8%D0%ВD%D1%8В&action=edit&redlink=1> и коллагеназы <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9А%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%ВВ%D0%В0%D0%В3%D0%В5%D0%ВD%D0%В0%D0%В7%D0%В0&action=edit&redlink=1> синовиальной тканью, то есть активирует воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща, стимулирует образование паннуса <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9F%D0%В0%D0%ВD%D0%ВD%D1%83%D1%81&action=edit&redlink=1>.

Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде. Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%В5%D0%В9%D1%82%D1%80%D0%ВЕ%D1%84%D0%В8%D0%ВВ>, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель длительно более 10 лет сохраняется в организме, по-видимому, в лимфатической системе, но причины, приводящие к этому, неизвестны.

Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из основных причин хронизации инфекции.

Как и при других спирохетозах, иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 - 7 лет.

Клиническая картина

Инкубационный период <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%ВD%D0%ВА%D1%83%D0%В1%D0%В0%D1%86%D0%В8%D0%ВЕ%D0%ВD%D0%ВD%D1%8В%D0%B9_%D0%ВF%D0%В5%D1%80%D0%В8%D0%ВЕ%D0%В4> от инфицирования до проявления симптомов обычно 1-2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%В8%D0%ВС%D1%84%D0%B0_%28%D0%В1%D0%В8%D0%ВЕ%D0%ВВ%D0%ВЕ%D0%В3%D0%В8%D1%8F%29> клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%А1%D0%А8%D0%90>. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%95%D0%В2%D1%80%D0%ВЕ%D0%ВF%D0%В0>.