Дипломная работа на тему: Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия средств физической реабилитации организм

Введение

Актуальность проблемы. Медицинская статистика свидетельствует о том, что остеохондрозом позвоночника болеют около 80% взрослого населения планеты. Ученые утверждают, что если 15 - 20 лет тому назад остеохондрозом позвоночника страдало, в основном, взрослое население, то в настоящее время это заболевание становится "привилегией" молодежи и встречается не только в юношеском, но и в детском возрасте [1,10,31].

Термин "остеохондроз" означает в переводе с греческого - osteon (кость) и chondros (хрящ) и обозначает заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, мышечно-связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, а также биомеханическими изменениями тканей позвоночного столба [10,17,24].

Остеохондроз позвоночника - это полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются наследственная предрасположенность, физиологическая нейроэндокринная изношенность (возрастные инволютивные процессы или старение организма), тяжелые физические нагрузки на позвоночник, травмы позвоночника и окружающих его тканей, врожденные дефекты позвоночного столба, мышечное перенапряжение определенных групп мышц при длительной рабочей фиксированной позе, "хлыстовые" движения головой при внезапной остановке транспорта [19, 20].

Как правило, развитию остеохондроза позвоночника способствует гиподинамия. Гравитационные нагрузки при гиподинамии способствуют вымыванию кальция, нарушению структуры костной ткани, а также приводят к снижению обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Кроме того, недостаточные физические нагрузки способствуют угнетению активности мышечной системы и развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в сегментах позвоночного столба, ослабляя опорно-амортизационную функцию позвоночника [27].

Ослабление мышечно-связочного аппарата, которое может быть приобретенным или врожденным, способствует чрезмерной подвижности сегментов позвоночника и приводит к нестабильности позвонков. Физические нагрузки вызывают изменения физиологических кривизн позвоночника, что приводит к возможности перераспределения давления на межпозвонковые диски. При нарушении равномерности давления на диски возникают дистрофические изменения, это проявляется в нарушениях осанки и развитие остеохондроза. Наибольшие нагрузки, как правило, приходятся на шейный и поясничный отдел позвоночника. В этих наиболее активных отделах позвоночного столба и возникают дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках, что сопровождается их деформацией, снижением высоты дисков, остеофитным разрастанием костной ткани тел позвонков [27].

Различные патологические состояния, возникающие в костно-хрящевой и мышечной тканях позвоночного столба при шейном остеохондрозе, приводят к появлению многообразных неврологических синдромов, что зависит от локализации патологического процесса в определенном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенными синдромами шейного остеохондроза являются синдром Дюплея (плече - лопаточный), корешковый, синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы и плечо - кисть, кардиальный синдром [19].

Наиболее характерным симптомом любого клинического синдрома шейного остеохондроза являются боли различного характера и локализации, которые могут провоцироваться внешними факторами (переохлаждение, "хлыстовые" движения головой, неудобные позы, чрезмерные физические нагрузки и т.д.) [43]. Больной человек, боясь боли, старается поберечь пораженную зону, что приводит к неподвижности, а в последствии - к затруднению движений в плечевом и локтевом суставах и появлению в них болевых контрактур. Для обеспечения движений в полном объеме больному необходимо, преодолевая боль, проводить определенные движения, т.е. он должен понимать и психологически настроить себя на преодоление боли через боль [46].

В последние годы в комплексной терапии и профилактики обострений остеохондроза все большее значения приобретают немедикаментозные методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины. Применение немедикаментозных методов терапии оправдано экономически и не сопровождается осложнениями, которые отмечаются при использовании лекарственных препаратов. Одним их эффективных немедикаментозных методов лечения и профилактики остеохондроза позвоночника являются физические упражнения, лечебный массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия. Применение этих методов, по результатам многолетних наблюдений, позволяет значительно улучшить качество лечения и реабилитацию больных остеохондрозом [45,56].

В связи с вышеизложенным цель нашей работы - изучить современные подходы к комплексному использованию средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника в зависимости от периода течения болезни и двигательного режима на основе изучения и анализа источников литературы.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать доступные нам источники литературы по проблеме остеохондроза позвоночника.

2. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника.

3. Раскрыть этиологию, патогенез и клинические синдромы шейного остеохондроза.

4. Обосновать механизмы лечебного действия физических упражнений, лечебного массажа и физиотерапевтических процедур на организм больных остеохондрозом позвоночника.

физическая реабилитация шейный остеохондроз

5. Составить комплексную программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом периода течения болезни и двигательного режима.

Новизна работы заключается в комплексном подходе к назначению средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом периода болезни и двигательного режима.

Практическая значимость нашей работы состоит в том, составленная нами программа физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом клинического периода течения болезни и двигательного режима может быть использована в практическом здравоохранении - лечебно - профилактических учреждениях врачами и методистами - реабилитологами с целью повышения качества восстановительного лечения.

Предложенная нами программа физической реабилитации больных шейным остеохондрозом может быть рекомендована к использованию в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами институтов и академий физической культуры по курсу "Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии" с целью повышения их знаний и квалификации.

Объем и структура работы. Работа написана на 88 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 63 источников. Работа иллюстрирована рисунками и тремя комплексами физических упражнений.

Оглавление

- Введение

- Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом 1.1 Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника

- Этиология и патогенез остеохондроза

- Течение и клинические синдромы шейного остеохондроза

- Роль лечебной физической культуры в комплексном лечении шейного остеохондроза

- Механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом Глава 2. Программа физической реабилитации шейным остеохондрозом

- Задачи и средства реабилитации в остром периоде

- Задачи, средства и методика лечебной физической культуры в подостром периоде

- Задачи, средства и методика занятий лечебной физической культуры в период ремиссии

- Массаж и физиотерапия при шейном остеохондрозе Глава 3. Методы исследования больных шейным остеохондрозом

- Выводы

- Список использованной литературы

Заключение

31. Анализ источников литературы по проблеме реабилитации больных остеохондрозом позвоночника позволил нам установить этиопатогенез, стадийность течения, клинические синдромы шейного остеохондроза и раскрыть механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных. Установлено, что остеохондроз - это полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, позвонков и тканей, окружающих позвоночный столб. Основными причинами шейного остеохондроза являются наследственная предрасположенность, возрастная инволюция двигательных сегментов позвоночника, трудовые операции в фиксированной неправильной позе сидя или стоя, "хлыстовые" движения головой при внезапно резких остановках транспорта, микро и макротравмы позвоночника, чрезмерные физические нагрузки.

32. В течении заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника различают три периода - острый, подострый и период ремиссии. Каждый из этих периодов характеризуется определенной клинической симптоматикой. Наиболее частыми клиническими синдромами шейного остеохондроза являются синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, синдром плечелопаточного периартрита. От стадийности течения остеохондроза и его клинических проявлений зависит сочетанность и последовательность используемого комплекса средств реабилитации.

33. В остром периоде шейного остеохондроза больным назначают лечение положением, ортопедические мероприятия - шейно - марлевый воротник Шанца, медикаментозную терапию, лечебный массаж по щадящей методике, физиотерапевтические процедуры, по показаниям - тракционное воздействие и мануальную терапию. Лечебная физическая культура в остром периоде противопоказана.

34. В подостром периоде течения болезни средства физической реабилитации - лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия назначаются по двум двигательным режимам - щадящему и восстановительному, а в период ремиссии - по тренирующему. Для каждого двигательного режима определены специфические задачи, средства и методика занятий лечебной гимнастики, методики и приемы лечебного массажа и методы физиотерапии.

35. При проведении занятий лечебной гимнастики назначают и последовательно расширяют использование следующих физических упражнений - упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений и повышение устойчивости вестибулярного аппарата, динамические упражнения для верхних и нижних конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой движения, маховые движения для верхних конечностей, упражнения для укрепления мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей - с сопротивлением и противодействием. А.И. Бобырь рекомендует использовать психофизические упражнения на двух уровнях - плечевом и на уровне головы.

36. При шейном остеохондрозе используют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный массаж, характер приемов массажа и локализация их применения зависит от стадии протекания шейного остеохондроза. Назначение физиотерапевтических процедур также зависит от стадии течения заболевания. Наиболее целесообразным и эффективным является применение в остром и подостром периоде синусоидально - модулированных и диадинамических токов, УВЧ - терапии, УФ - облучения, некогерентного поляризованного излучения, электрофореза, фонофореза гидрокортизона, тренола. В период ремиссии показано озокерито-парафино-грязелечение, радоновые и хлоридно-натриевые ванны.

37. Для оценки эффективности используемых средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе возможно применение соматоскопии, пальпации, пульсометрии, артериальной тонометрии, спирометрии, гониометрии, кистевой динамометрии, измерение обхватных размеров плеча и рентгенографии.

Практические рекомендации

1. Лечение больных шейным остеохондрозом позвоночника должно быть патогенетическим и комплексным, включающим в себя все средства реабилитации - медикаментозную терапию, лечение положением, ортопедические мероприятия, лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, по показаниям - мануальную терапию, вытяжение, иглорефлексотерапию.

При назначении средств физической реабилитации необходимо учитывать клинические проявления шейного остеохондроза, стадию течения болезни и двигательный режим, на котором находится больной.

. Составленную нами программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом клинических проявлений, стадии болезни и двигательного режима рекомендуется использовать в лечебно - профилактических учреждениях врачами и инструкторами лечебной физической культуры и в стенах институтов физической культуры при подготовке специалистов и магистров физической культуры.

Список литературы

1. Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение. Военно - мед. журнал - 1987, С.13 - 16.

. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. - Минск: Белорусь, 1986.

. Бальсевич В.К., Запорожанов В.А. Физическая активность человека - Киев: Здоров'я, 1987. - С.93 - 109.

. Белова А.Н. Реабилитационное обследование больных с двигательными нарушениями. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями // Под ред. Беловой А.Н. и Шепетовой О.Н. - М.: "Антидор", 1999, том 1.С. - 491 - 570.

. Белая Н.А. Руководство по массажу. - М.: Медицина, 1983.

. Белая А.Н. Лечебная физкультура и массаж. Учебно - метод. пособие для медиц. раб. - М.: Советский спорт, 2001. - С.98 - 117.

. Бирюков А.А. Массаж - спутник здоровья, - М.: Медицина, 1992.

. Бобырь А.И. Тракционно - импульсный метод воздействия на позвоночник. Метод. рекомендации. - М.: РГМУ, 1995.

. Бобырь А.И. Долголетие и здоровье - С. - Петербург, РГМУ, 1999.

. Брегг П.С. Позвоночник /Сост. Степанчикова И.В. - Спб,: А.В.К. - Тимошка, 2002. - 160с.

. Брегг П.С. Программа по оздоровлению позвоночника /Перевод с английского. - М.: Изд-во МП "Ритм", 1992. - 72 с.

. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - М.: Медицина, 1988.

. Васильева А. Остеохондроз. Профилактика и исцеление от недуга. - Спб.: Невский проспект, 2002. - 126с.

. Веселовский В.П. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина. 1988.

. Вейс М., Зембатый А. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1986. - С.24 - 30.

16. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза - Киев: Здоров'я, 1991.

. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза.2-е вид. доп. - К.: Либiдь, 1994. - 80 с.

. Григорьева В.Н., Белова А.Н. Дистрофические поражения позвоночника. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. // Под ред. Беловой А.Н., Шепетовой О.Н. - М.: Антидор, 1999. - С.478 - 490.

. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваний периферической нервной системы. Л.: Медицина, 1983.

. Девятова М.В. Нет остеохондрозу. - С. - Петербург.: Комплект, 1998.

. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. - СПб.: Питер 2000.

. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура - М.: Владос., 1999.

. Єфiменко П.Б. Технiка та методика масажу. Навчальний посiбник - Харкiв: ОВС, 2001. - 144 с.

24. Жарков Ж.Я. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.

. Жолондз М. Остеохондроз. Практика исцеления. - Спб.: Питер, 2002. - 128с.

. Здыбский В.И., Климович Л.В., Доронин П.С. Поверхностная рефлексотерапия и способы ее применения. - Харьков: Консум, 2000. - 176с.

. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека - М.: - 1975.

. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1986.

. Касванде З.В. Лечебная гимнастика на стационарном этапе реабилитации больных шейным остеохондрозом. Метод. рекоменд. - Рига.: МЗ ЛатвССР, - 1986. - 21 с.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков, 1995.

. Котешева И.А. Оздоровительная методика при остеохондрозе. - М.: Из - во ЭКСМО - Пресса, 2002. - 208с.

. Клешнина О.А., Гитун Т.В. Нет остеохондрозу. - Ростов на Дону.: "Феникс", 2003. - 246 с.

. Кривцов А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза. - Ростов, 1990.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков: "Статус" 1994. - 48 с.

. Клепиков Э.Н., Шутов В.В., Зенкина Э.Ф. Немедикаментозные методы лечения неврологических осложнений остеохондроза - ГИУВ, 1985.

. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. - М.: ФиС, 1987. - 32 с.

. Куничев Л.А. Лечебный массаж - К.: Здоров'я, 1982.

. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина А.Ф. - М.: Медицина, 1995.

. Лечебная физическая культура / Под ред. Епифанова В.А. - М.: Медицина, 1987.

. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура. Новейший справочник /Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - Спб.: Сова; - М.: Изд - во Эксмо, - 2003. - С.62 - 239.

. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия - М.: Медицина, 1985.

. Мусалатов Х.А., Калашник А.Д. Повреждения плеча. /Учеб. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1985.

. Никитина Г.А. Остеохондроз. Лечение и профилактика. - М.: КРОН - Пресс, 1999. - 28 с.

. Николайчук А.В., Николайчук Э.В., Зинкевич Г.Ю. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз. - Ростов - на Дону: Феникс, 2001. - 320с.

. Нордеман Р. Боль в спине: Причины, лечение, предупреждение. /Перевод с шведского. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1991. - 144 с.

. Осин В.Н. Методика лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе. - Краснодар: ФиС, - 1984.

. Очерет А.А. Остеохондроз. Большие и маленькие трагедии. - 3 - е изд. - М.: Советский спорт, 2000. - 36с.

. Попелянский А.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина. 1985.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - 11-е изд. доп. и испр. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000.

. Попов С.Н. Физическая реабилитация при остеохондрозе /Физическая реабилитация под ред. С.Н. Попова. - Ростов - на Дону: Феникс, 1999. - 422 - 441 с.

. Рашнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. - Казань. - 1980.

. Ринтоул М., Вест Б. Здоровая спина за 10 минут в день /Перевод с английского А.П. Загорская. - 4 - е изд. - Минск: ООО "Поппури", 2000. - 176с.

. Свиридов А.И. Анатомия человека. - М.: Вища школа, 1976.

. Ситель А.Б. Соло для позвоночника. - М.: Метафора, 2006. - 224 с.

. Стояновский Д.Н. Боль в области шеи и спины. - Київ: Здоров'я, 2002. - 392с.

. Хабиров Ф.А. Основы постизометрической релаксации - Казань: Медицина, 1999.

. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионных вертебральных синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань: Медицина, 1991.

. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль - Казань: Медицина, 1985.

. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. - Киев: Здоров'я, 1987.

. Чижевский А.В. Как победить остеохондроз. - Л.: Советский спорт, 1990.

. Шевчук Е.П. Рецепты очищения и лечения при остеохондрозе, шейном простреле, радикулите. - Днепропетровск: РВВОПДКД, 2000. - 64с.

. Юмашев Г.С., Фурманов Н.Е. Остеохондроз позвоночника М.: Медицина, 1984.