Дипломная работа на тему: Использование интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми

Введение

Актуальность исследования. Реабилитация больных - одна из самых актуальных и сложных проблем медицины, здравоохранения, и социальной помощи. Объясняется это, прежде всего, большим количеством заболеваний с крайне тяжелыми последствиями, приводящими к инвалидизации. Концепция реабилитации и восстановительного обучения, разработанная экспертами ВОЗ и рекомендуемая для внедрения в практику с учетом экономических условий, организационных и других возможностей стран, представляет систему мероприятий, направленных на быстрое и максимально полное восстановление физического, психологического и социального статуса больного. Главная цель этих мероприятий - интеграция пациента в общество с достижением для него возможной социальной и экономической независимости. Эта цель обусловливает сложность структуры реабилитации, так как делает необходимым включение в нее собственно медицинского, психологического, педагогического и социального аспектов.

Развитие речи становиться все более актуальной проблемой в современном обществе. Снижается уровень бытовой культуры, широкое распространение низкопробной бульварной литературы, безграмотное "говорение" с экранов телевизоров, агрессивно-примитивная речь, насаждаемая телевизионной рекламой, западными боевиками и мультфильмами - все это создает предпосылки и прямую угрозу надвигающейся языковой катастрофы, не менее опасной, чем экологическая. Распад речи у взрослых - распад уже сложившейся речи, может произойти вследствие инсульта, ишемических заболеваний, травм головы и т.д. скоррегировать распад речи у взрослых гораздо сложнее, чем у детей. Причинами афазий у взрослого человека могут быть различные заболевания головного мозга, травмы головы и нарушения кровообращения в левом полушарии.

Афазия всегда характеризуется тем или иным видом распада уже сложившейся речевой функции. Афазические расстройства характеризуются многообразием своих проявлений, которые зависят от локализации мозгового поражения, тяжести и распространенности поражения, характера остаточных и функционально сохранных элементов и личности афазика.

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. (примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции. Они проявляются в форме афазий и дизартрии, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (различными видами агнозий и апраксий), гемипарезами и психическими расстройствами. По выходе из острого состояния больной начинает оценивать свое положение: невозможность речевого общения, социально-бытовую некомпетентность, ограничение самостоятельного передвижения и, наконец, неверие в возможность возвращения к труду. Все это приводит к появлению депрессий, тяжелых невротических состояний, суицидальных мыслей и к целому ряду других психических расстройств, которые и являются причиной социальной депривации. Согласно мировой статистике, в настоящее время отмечается стремительная тенденция к увеличению числа больных инсультом, а также к их "омоложению". По данным ВОЗ, 30% больных составляют лица трудоспособного возраста (соотношение мужчин и женщин 3:1). Криминогенная обстановка в стране, участие 75-80% больных, переживших инсульт или получивших тяжелую черепно-мозговую травму, полностью утрачивают профессиональные навыки и трудоспособность. В результате нарушения речи и расстройств двигательной сферы больные переводятся наинвалидность I или II группы без права работы. При этом важнейшим фактором при определении степени инвалидности являются именно нарушения речи. Проблема афазии достаточно полно разработана, включая раздел восстановительного обучения.

Классиками неврологии (Р.Вгоса, К.Wernice и др.), затем выдающимся нейропсихологом современности А.Р.Лурия и его последователями (Е.Д.Хомская, Л.С.Цветкова, В.М.Шкловский, Т.В.Ахутина, Ж.М.Глозман, Т.Г.Визель и др.) выработана методология и инструментарий изучения и преодоления данного вида патологии речи. Большой вклад внесен также исследователями и практиками (В.К.Орфинская, В.М.Коган, В.В.Оппель, М.К. Бурлакова, М.Критчли, И.М.Тонконогий и др.). Несмотря на фундаментальную методологическую основу афазиологии, а также значительный арсенал восстановительных методик, некоторые ее аспекты остаются изученными недостаточно. К ним относится, в частности, проблема восстановительного обучения при сенсорных формах афазии и возможность использования интерактивных методов восстановительного обучения больных с афазией.

Недостаточное внимание к использование интерактивных методах восстановительного обучения у больных с афазией обусловливает актуальность дальнейшего совершенствования комплексной специализированной помощи этому контингенту больных, а именно привнесение дополнительных данных, связанных с методами компенсации утраченных функций и результатами их применения.

Цель исследования - оценить возможность использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга.

Объект исследования - особенности нарушений речи больных с очаговыми поражениями головного мозга.

Предмет исследования - интерактивные технологии как метод восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга.

В основу исследования положена гипотеза о том, что в работе с больными с очаговыми поражениями головного мозга возможно использование интерактивных методов восстановительного обучения.

В соответствии с целью, предметом, объектом и гипотезой в исследовании ставятся следующие задачи:

1. проанализировать научную литературу по теме исследования и представить характеристику больных с очаговыми поражениями головного мозга (афазия), выявить причины возникновения и рассмотреть классификацию афазии;

. охарактеризовать методы восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга;

. организовать и провести эмпирическое исследование возможности использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга;

4. отметить возможность использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга.

Методологическую основу исследования составили фундаментальные труды в области афазиологии (Р.Broca; К.Wernice, А.Р.Лурия и его школа), нейролингвистики (Т.В.Ахутина, А.А.Леонтьев и др.) психолингвистики (Т.Г.Визель, Н.И.Жинкин, И.А.Зимняя, В.П.Зинченко, и др.). Эти представления о теории речевой деятельности, особенностях ее нарушения и восстановления явились базисными при выполнении работы.

Тема, цель, задачи и гипотеза исследования обусловили выбор системы методов.

1)теоретические: анализ литературы, моделирование общих и частных гипотез исследования, проектирование результатов и процессов их достижения на различных этапах поисковой работы;

)эмпирические: диагностические методы (беседы, экспертная оценка, наблюдение, обобщение педагогического опыта).

Так же нами использовался метод беседы, изучение медицинской документации, наблюдение больных в динамике. Полученные экспериментальные данные подвергались в ходе исследования количественному и качественному анализу.

База исследования. Исследование проводилось в неврологическом стационаре МУЗ (Муниципального учреждения здравоохранения) "Московская городская больница №1". Изучались больные с острым нарушением мозгового кровообращения и последствиями черепно-мозговой травмы.

Оглавление

- Введение

- Теоретическое исследование возможности использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга .1 Характеристика больных с очаговыми поражениями головного мозга афазия. Причины возникновения и классификация афазии

- Методы восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга Глава 2. Эмпирическое исследование возможности использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга

- Организация и проведение эксперимента

- Возможность использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга

- Заключение

- Список литературы

- Приложения

Заключение

Оптимизировав опыт исследователей по теме работы, было выявлено, что афазия - полная или частичная утрата способности речи; нарушение речевое, возникающее при локальных поражениях коры полушария левого мозга головного (у правшей). Представляет собой системное расстройство различных видов деятельности речевой. Проявляется в нарушениях фонематической, морфологической и синтаксической структур речи и понимания речи при сохранности движений речевого аппарата и элементарных форм слуха. Согласно представлениям нейролингвистики, афазия - системное нарушение, складывающееся: из первичного дефекта; из вторичных нарушений, возникающих в результате воздействия первичного дефекта; из функциональных перестроек работы мозга головного, направленных на компенсацию нарушенной функции.

Выделяются семь форм афазии, каждая из коих связана с нарушением одного из факторов, лежащих в основе деятельности речевой, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса: сенсорная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, семантическая, моторная афферентная, моторная эфферентная - нарушение кинетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова (или слога) на другое от инертности речевых стереотипов; динамическая.

Опираясь на теоретический анализ научной литературы по проблеме исследования, мы охарактеризовать состояние актуальных проблем афазиологии и восстановительного обучения по нейропсихологическим, нейролингвистическим, лингвистическим, психолингвистическим и логопедическим литературным источникам, представили характеристику больных с очаговыми поражениями головного мозга (афазия), выявить причины возникновения и рассмотреть классификацию афазии и охарактеризовали методы восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга.

Опираясь на полученные теоретические знания нами было проведено эмпирическое исследование возможности использования интерактивных технологий в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга. Полученные результаты обосновали необходимость рассмотрения возможности использования интерактивных методов восстановительного обучения в работе с больными с очаговыми поражениями головного мозга.

Таким образом, в нашем исследовании мы выполнили поставленные задачи и добились цели. В заключении хочется отметить достоверность выдвигаемой гипотезы о том, что в работе с больными с очаговыми поражениями головного мозга возможно использование интерактивных методов восстановительного обучения. В рамках данной работы предположение нашло свое подтверждение.

Список литературы

1. 1.Ахутина Т.В., Малаховская Е.В. Вестник Московского университета. Серия 14 "Психология". 1985, №1

. Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. Л.: Медицина, 1964, 235 с.

. Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазии. София: Медицина и физкультура, 1970, 210 с.

. Беин Э. С. и др. Пособие по восстановлению речи у больных афазией. М., Медгиз, 1962.

. Бурлакова М. К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. - М., 1989.

. Бурлакова М. К. Речь и афазия. - М., 1997.

. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии. Учебник для студ. Деф. И психолог. фак-тов. М.: АСТ: Астрель: 2005, 384 с.

. Визель Т.Г. Как вернуть речь. - М.2005г, 224с.

. Винарская Е.Н. Клинические проблемы афазии. М., "Медицина", 1971

. Винарская Е.Н., Никифоров А.С., Солдатова С.А. Речь и неспецифические структуры мозга// Клиническая неврология (Очерки). - Ташкент: Медицина.ю1978. - С. 264-279

. Выготский Л.С. Собр. соч. Т. 2. М., 1982, с. 5-361.

12. Калягин В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. Завед., М.1995

. Коган В.М. Восстановление речи при афазии. Науч. труды ЦНИИЭТОТИ. М" 1962.

. Кок Е.П. Исследование обобщений и отвлечении у больных с афазией. Канд. дис. М., 1957.

15. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. М., Просвещение, 1974.

16. Леонтьев А.А. Слово в речевой деятельности. - М.: Просвещение, 1965. - 198 с.

. Леонтьев А.А. Язык, речь, речевая деятельность. - М.: Просвещение, 1969. - 214 с.

18. Логопедия под ред. Волковой Л.С. М. Владос 1999 год

. Лурия А. Р. Травматическая афазия. М.: Изд-во АМН, 1947, 367 с.

. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1969, 502 с.

. Международная классификация болезней. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. на рус. яз. под ред. Ю.Л.Муллера, С.Ю.Циркина. - СПб.: Оверлайд, 1994.

. Оппель В. В. Восстановление речи при афазиях. Л., Медгиз, 1963.

23. Филичева Т. Б. и др. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. "Педагогика и психология" / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина.- М.: Просвещение, 1989.-223 с.

. Флоренская Ю. А. Клиника и терапия нарушений речи. Л., Медгиз, 1949.

. Хрестоматия по логопедии. Том 1 под ред. Волковой Л.С., Селивестрова В.И. М. Владос 1997 год.

26. Цветкова Л. С. Афазия и восстановительное обучение. - М., 1988.

. Цветкова Л. С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга. М., "Педагогика", 1972.

. Цветкова Л.С., Калита Н.Г. Нарушение и восстановление называния при акустико-мнестической афазии. - Дефектология.1976, № 2, с. 3-10.

. Цветкова Л.С., Ахутина Т.В., Пылаева Н. М. Методика оценки речи при афазии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981, 66 с.

. Шохор-Троцкая М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. Сборник упражнений., 2- изд., - М.: ТЦ Сфера,2006. - 272с.

Приложение 1

Речевая карта

Фамилия, имя

6. Дата рождения

7. Дата поступления в группу

8. Домашний адрес

Телефон

. Ф.И.О. родителей

Место работы и должность матери

Место работы и должность отца

Кем направлен

. Заключение специалистов:

отоларинголог

психиатр

невропатолог

окулист

Заключение медико-педагогической комиссии

8. Данные о ходе общего и речевого развития:

как протекала беременность

роды (быстрые" стремительные, обезвоженные, стимуляция)

-сразу ли закричал (была ли асфиксия)

взял ли сразу грудь

когда выписались из роддома когда стал держать головку

когда стал сидеть _________

когда стал ходить _________

когда появились первые зубы

когда появилось гуление __

когда появился лепет ______

когда появились первые слова когда появились первые фразы

речевая среда

нарушение речи с_________лет;

перенесенные заболевания до года

после года____________________

инфекции__________________

ушибы, травмы головы _________

судороги при высокой температуре

Логопедическое обследование

. Состояние интеллекта

Счет (пересчитать предметы в пределах 3-5):

сколько лап у собаки?

у лисы?

у "медведя?

(справился устно или с помощью наглядного материала?) - сколько курочек за забором? ____________________________

2. Конструктивная деятельность

Собрать матрешку (4-6 шт.)________________________________

Собрать пирамидку__________________________________________

Собрать почтовый ящик _______

Собрать картинку из 2-4 частей , 4-ый лишний" _______..._____

Классификации предметов:

части тела___________

игрушки;_______

одежда_____________

мебель _____________

фрукты____________

грибы__________

деревья ________

птицы__________

семья_____

обувь _____

посуда ____

овощи____

ягоды____

цветы____

дикие и домашние животные насекомые,_________

Определить последовательность действий (серия картин) _______

3. Моторное развитие

Общая моторика:

походка __

-выполняет ли упражнения по показу______

по словесной инструкции_________________

прыжки па 2-х ногах, на левой, на правой____

Мелкая моторика:

умеет ли сам застегивать и расстегивать одежду

завязывать и развязывать шнурки____________

какой рукой ест_____________________________

сам ест или кормят___________________________

хорошо жует пищу или давит ее__

как глотает, не поперхивается ли

4. Строение артикуляционного аппарата

Губы (толстые, короткие, нет ли расщелины) __________________.

Зубы (редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, крупные).

Прикус (открытый передний, открытый боковой и т. Д.)_________

Твердое небо (высокое, узкое, плоское, укороченное)___________

Мягкое небо (нет ли расщелины)________________________

Язык (массивный, маленький)________________________________

Подъязычная уздечка (короткая, прирощенная) __

5. Артикуляционная моторика

Оскал__________________________________________

Улыбка, трубочка__

Поднимание бровей

Поочередное зажмуривание глаз_________

Подвижность, точность и объем движений

Сделать язык широкий, узкий___________

Поднять кончик языка на верхнюю губу

Опустить на нижнюю________________

Облизать губы____________________

Маятник___________________________

Пощелкать языком

Координация движений (хорошая" нарушенная, грубо нарушена)

Способность к переключению и удержанию позы________________

Отклонение кончика языка при высовывании __________________

Тремор копчика языка при повторных движениях_____________

Удержание позы _____________________________

Гиперкинезы при замедлении темна движения, при повторных движениях кончика языка__________________________________

6. Общее звучание речи

Хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное -

Голос (нормальный, тихий, громкий)______________

Дикция_______________________________________

Выразительность речи (выразительная, невыразительная) темп (быстрый, медленный, нормальный)_____________

Ритм (правильность употребления пауз в речевом потоке)

7. Понимание речи

1. Существительные:

какие игрушки знает (покажи зайку, мишку и т. Д) дай куклу, пирамидку;

знает ли названия предметов в быту, части своего тела, животных

может ли узнавать предметы по картинкам;

. Глаголы (по картинкам):

покажи, где девочка идет, ест, читает и т. Д;

покажи, кто шьет, рисует, одевается, раздевается, умывается, вытирается_________________________________________________________

прилагательные:

знает ли цвета и их оттенки__________________________________

величину предметов (большой-маленький; широкий-узкий, толстый - топкий);

признаки предметов (гладкий, пушистый, мягкий)_________

понимание просьбы:

садись за стол, подойди к столу и т. Д.__________________

. Понимание грамматических форм слова:

единственное и множественное число существительных (где шар -где шары, дай гриб -дай грибы)________________

единственное и множественное число глагола (покажи, где поют, а где поет);

-слова с уменьшительно-ласкательным значением (где стол, а где столик, покажи ложку, покажи ложечку);

понимание рода (покажи, где валя упала, а где валя упал);

понимание предлогов (положи карандаш на коробку, в коробку, под коробку, за коробку, перед коробкой) _________

6. Понимание текста "катя и маша":

Катя пошла в лес за грибами. Она с собой взяла маленькую

Машу. На пути была речка. Катя посадила машу себе на спину ....... И перенесла машу через речку.

Вопросы: покажи, кто пошел в лес?

Кого катя взяла с собой?

Что повстречали дети на своем пути?

Кого катя посадила себе на спину?

Ответы: (словесно, показал).

8. Произношение

- гласные ______________________________________________

свистящие с _______с"_______ з _______ з"_______ ц_____

шипящие ш ______. Ж __________ч _____ щ _______

соноры л __________л" __________ р _________ р"_______

И_________ я__________ е __________ё ______ ю_________

К _______ к _______г _______г"_______ х _______х-____

П-б __________ п"-б"__________ д-т _________ д"-т________

Ф-в _______ фм-в" _______ м-м" _________ н-н" _

дифференциация звуков с-ш____________ з-ж ___

С-з _______________________с-ц ____________

Л-р________________________ и-ль___________

9. Фонематическое восприятие и звуковой анализ

1: слова-паронимы: - покажи, где-коса-коза ___

удочка-уточка миска-мишка

точка-бочка

дом-дым

рак-лак

. Различение звуков в слогах: па-ба; да-та; ка-га-ка; да-та-да.

. Анализ звукового состава: выделение начального гласного "ау" (какой первый звук? Сколько звуков?)_____________

. Выделение ударного гласного из начала слога:

Утка__________________ алик ___________

. Выделение согласного звука из начала слова:

Мак ________________ кот _____________

Душ________________________

. Выделение конечного ударного гласного:

Луна ___________шары ________

Мука________________________

7. Произношение слов сложного слогового состава: картина______________ машина_______

Снеговик__________ телевизор

Сковорода _________________аквариум

Пианино_________________ лекарство

Сквозняк ___________________милиционер

Водопроводчик_____________ простокваша

. Фразы:

Ребята слепили снеговика_________________

В аквариуме плавают рыбки

Волосы подстригают в парикмахерской

. Оценка: фонематическое восприятие и звуковой анализ сформированы - хорошо, недостаточно, несформированы.

10. Словарь

1. Существительные:

самостоятельное называние детьми видовых понятий, входящих в какую-либо обобщающую категорию. (скажи, какую ты знаешь летнюю одежду, зимнюю обувь и т. Д.) _________

-объединение предметов в обобщающую группу (как можно одним словом шубу, пальто, юбку и т. Д.) ___

-глаголы, обозначающие действия предметов, их состояние, чувства, эмоции, различные явления. Кто что делает?

Собака __________________; рыба ________________

Врач ____________________; мальчик_____________

. Прилагательные:

цвет

величина

форма (квадрат" круг, прямоугольник)

. Детеныши животных и птиц:

у лошади

у собаки.

у овцы

у лисы _

у утки__

у коровы.

у кошки _

у козы___

у волка _

у курицы

. Подобрать слова с противоположным значением:

Этот стол большой, а этот?___________________

Эта лента широкая, а эта?___________________

5. Назвать профессии: кто пишет книги?

Кто воспитывает детей?

Кто разносит газеты и журналы? И т. Д.

11. Грамматический строй, функции словоизменения и словообразования

- употребление существительных в разных падежах;

именительный падеж;

единственное и множественное число;

игра "найди себе пару":

Колесо- ____________________коса- ____________

Стол- ____________________рука-__________________

Стул- ______________,_______дерево-

родительный падеж множественного числа; чего в лесу много?: *

Куст- _____________________елки-

Дерево- _____________________ ягоды-___________________

Цветы- ___________________листья-_____________________

родительный падеж с отрицанием;

Игра "чего нет"? (что это? - яблоко, чего нет? - яблока)

Тетрадь- --------------______ помидор-

Одеяло-------------__________ ветка- _

дательный падеж;

Кому мальчик принес есть? _______

винительный падеж;

Игра "магазин": что купишь?_____

Игра "зоопарк": кого видишь? _____

творительный падеж;

Чем поливают грядки?___________

Чем девочка ест суп?_________

Чем мальчик режет хлеб? - предложный падеж;

На чем лежит предмет? -

У кого хобот? _____________ гребешок?

Клюв? __________________ длинные уши?

согласование существительного с прилагательным;

Какая по цвету?

Редиска ___________ тетрадь ___________ ветка ___________

Какое? Яблоко_________ кресло _________ одеяло____________

Какой? Василек __________ помидор ____________

Какие? Варежки _______ помидоры_____________ карандаши_______

Согласование числительного с существительным;

Сосчитай утят ______________________________

Кукол______________________________

Употребление предлогов (в, па, под, над, за); где лежат карандаши?__________________

Откуда я взяла карандаш? (из, с (со), из-за, из-под)

Игра "угадай, куда спрятались игрушки?"________

Словообразование (из 2-х слов - одно);

Снег падает _________________________________

Листья падают________________________________

Рыбу ловит______________________

Прилагательные от существительных;

Стол из дерева, значит какой?________

Кружка ил железа _____________

Стакан из стекла________________

Комок из снега _________________

Лодочка из бумаги________________

Сапоги из кожи _________________

Сапоги из резины_________________________

Существительные при помощи уменьшительных суффиксов; большой стул, а маленький________________________

Рука-___________________ стакан______________________

Птица-____________________ шапка-____________________

Трава-__________________ ковер-_________________

12. Связная речь

1. Вопросно-ответная форма (беседа)________________

. Составление предложений по картинкам____________

составление рассказа по сюжетной картине________

4. По серии картин___________________________

. Рассказ, описание (куклы, мишки)__________________

.пересказ рассказа (сказки)__________________

Таблица№1

Протокол первичного обследования речи:

Параметры обследования

Фиксируемые данные

Обследование импрессивной стороны речи

Спонтанная ситуация

Понимание высказываний, содержащих аффективно значимые слова;

Выполнение инструкций в контексте ситуации;

Выполнение инструкций вне контекста ситуации.

Направленное обследование

Понимание названий предметов;

Понимание названий действий;

Понимание названий качеств предметов и т.д.

Обследование экспрессивной стороны речи

Спонтанная ситуация

Вокализации, внегортанные звукообразования;

подражание;

Выражение желаний;

Собственные высказывания.

Направленное обследование

Подражание;

Произносительная сторона речи;

лексика;

грамматическаяструктура речи и т.д.