Дипломная работа на тему: Комплексная физическая реабилитация лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза

Введение

Актуальность. На сегодняшний день проблема ожирения и остеохондроза заключается в том что количество лиц, имеющих эти заболевания прогрессивно увеличивается. Рост лиц с ожирением составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к средине следующего столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением.

Столь интенсивный рост числа больных обусловлен, прежде всего тем, что ожирение и остеохондроз напрямую связаны с образом жизни человека, и факторы образа жизни, способствующие возникновению этих заболеваний в настоящее время преобладают [16, 39, 42].

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения и остеохондроза остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную достаточно однообразную диету, уровень двигательной активности, распорядок дня.

Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса [18].

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма и весьма ограничено [10].

Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных, как среди взрослого, так и среди детского населения. В связи с этим ВОЗ признала ожирение эпидемией XXI в.

Остеохондроз позвоночника является одним из "заболеваний века". Отмечается тенденция к увеличению числа больных этим заболеванием, что свидетельствует о социально значимых изменениях в образе жизни современного человека [29]. Признаки болезни сейчас находят даже у детей 12- 15 лет. В связи с часто рецидивирующими приступами болей, временная потеря трудоспособности достигает 27%, а полная потеря трудоспособности - инвалидность - 3% (среди ортопедических заболеваний инвалидность составляет 28,7%) [27].

Как свидетельствуют данные литературы, физическая нагрузка назначается во всех доступных формах, но с учетом наличия остеохондроза. Также необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности больных. Используются физические упражнения средней интенсивности, способствующие усиленному расходу углеводов и жиров, а так же упражнения укрепляющие мышцы спины.

Исходя из вышесказанного следует, что создание новых программ с включением в них современных методов физических воздействий, определение наиболее рациональных режимов использования средств и методов физической реабилитации является одним из наиболее актуальных направлений в проблеме восстановительного лечения лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза.

Объект исследования: физическая реабилитация лиц с ожирением страдающих различными заболеваниями.

Предмет исследования: программа комплексной физической реабилитации лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза.

Цель - составить программу комплексной физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза.

Для реализации поставленной цели сформулированы следующие задачи:

) изучить современное состояние проблемы физической реабилитации лиц с ожирением с проявлениями поясничного остеохондроза;

) рассмотреть особенности ожирения и остеохондроза как заболеваний;

) рассмотреть и определить наиболее эффективные методы для комплексной программы физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями поясничного остеохондроза;

) разработать комплексную программу физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями поясничного остеохондроза.

Методы исследований. В процессе выполнения работы использовались следующие методы исследований: анализ монографической и периодической литературы; синтез; сравнения и сопоставления; обобщения и описания.

Теоретическая значимость. На основании проанализированной литературы предложена комплексная программа физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза с научно обоснованным выбором средств и методов физического воздействия, которые могут быть использованы в практической деятельности специализированных лечебных, реабилитационно-восстановительных и санаторно-курортных заведений.

Оглавление

- Введение

- Современные представления об использовании средств и методов физической реабилитации в эндокринологической и вертеброневрологической клиниках .1 принципы фр больных ожирением в клинике эндокринологии

- Общие принципы реабилитации больных остеохондрозом позвоночника в вертеброневрологической клинике

- Общая характеристика лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза позвоночника

- Общая клиническая характеристика ожирения

- Клинические особенности протекания остеохондроза позвоночника .3.3 Клиническая и саногенетическая взаимосвязь ожирения и поясничного остеохондроза Выводы к разделу

- МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .1 Анализ научно методической литературы

- ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТЕОХОНДРОЗА 3.1 Обоснование программы физической реабилитации для больных с алиментарным ожирением и проявлениями поясничного остеохондроза

- Методические основы построения программы физической реабилитации для больных с алиментарным ожирением и проявлениями поясничного остеохондроза

- Лечебные двигательные режимы программы физической реабилитации для лиц с ожирение с проявлениями остеохондроза

- Щадящий двигательный режим

- Щадяще-тренирующий двигательный режим .3.3 Тренирующий режим Выводы к разделу

- Выводы

- Список литературы

Заключение

При лечении и реабилитации больных с ожирением с проявлениями остеохондроза применяется комплекс методов, основными среди которых являются физические упражнения и диета. Важное место в лечении и реабилитации при ожирении занимает рациональное питание с ограничением жиров и углеводов. Необходимым условием успешного лечения, а тем более восстановления больных ожирением является правильный режим двигательной активности.

При выборе физических упражнений, определении скорости и интенсивности их выполнения следует учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию. ЛФК назначается во всех доступных формах, подбор их должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты. Целесообразно использование физической нагрузки средней интенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и активизации энергетического обеспечения за счет расщепления жиров. Физические упражнения также должны способствовать разгрузке позвоночника от статического отягощения и его вытяжению, укреплению мышц спины, повышению тонуса центральной нервной системы, восстановлению нормального кровообращения и лимфообращения в области патологического очага; нормализации трофики в поврежденных межпозвонковых дисках, тренировке сердечно-сосудистой системы.

Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упражнения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой - ходьба на лыжах.

Одним из важных факторов лечения ожирения является правильное дыхание во время занятий: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

Занятия должны быть длительными (30-60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предметами. Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения, в частности ходьба и бег.

При этом необходимо учитывать следующее: занятия ходьбой и бегом могут быть рекомендованы больным с III степенью ожирения очень осторожно, так как излишняя статическая нагрузка может привести к нарушениям в опорно-двигательном аппарате, в этом случае больным можно рекомендовать занятия на гребном и велотренажере, плавание; допуск к занятиям, особенно бегом, осуществляет врач при удовлетворительном функциональном состоянии занимающихся, в процессе занятий необходим систематический медико-педагогический контроль.

ВЫВОДЫ

Ожирение и остеохондроз, являющиеся проблемами цивилизации, вследствие гиподинамии и переедания влекут за собой функциональные нарушения систем организма, способствуют возникновению многих клинических осложнений, отрицательно влияющих на состояние здоровья и продолжительность жизни.

Ожирение предрасполагает к развитию диабета, артериальной гипертонии, атеросклероза, дегенеративных заболеваний сердца, некоторых заболеваний печени и почек, легких, кожи, костно-суставной системы, желчнокаменной болезни, подагре. Ожирение представляет также существенный фактор, затрудняющий оперативное лечение, а в случаях механических травм и острых инфекций ухудшает прогноз. Остеохондроз, являющийся зачастую сопутствующим заболеванием, в свою очередь снижает возможность применения всех форм физической культуры, поскольку это чревато возникновением обострений с его стороны, которые в свою очередь будут сильно ограничивать двигательные возможности больного.

При применении ЛФК общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного. Для большей эффективности различные формы ЛФК чередуют в течение дня.

Выбор физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок, форм проведения занятий зависит от клинических проявлений ожирения, сопутствующих заболеваний, возраста, пола и уровня физической подготовленности больного. Проявление остеохондроза требует правильного выполнения упражнений, а именно со стороны поддержания правильной осанки, а также исключение статических упражнений.

На основании данных о клиническом состоянии больного и материалов, полученных во время комплексного обследования, врач может дать заключение о допустимом уровне физических нагрузок, при занятиях лечебной физкультурой. Этот уровень в дальнейшем контролируется во время занятий по ЧСС и артериальному давлению.

При подборе ФУ необходимо учитывать, что энергообеспечение мышечной деятельности за счет жиров происходит только при работе определенной интенсивности. Так, занятия ритмической гимнастикой в течении 45 мин при ЧСС 110-130 в 1 мин не влияют на состояние жировой и мышечной ткани. А более интенсивная работа при ЧСС 130-150 в 1 мин в течение 10-15 мин в 45-ти минутном занятии приводит к уменьшению жировой ткани - эта интенсивность достигается после адаптации организма к постоянно нарастающим нагрузкам при систематических занятиях ФУ и повышении физической работоспособности. Оптимальный оздоровительный эффект оказывают упражнения интенсивностью 50-75% от максимального потребления кислорода.

Степень сокращения энергетической ценности пищи должна быть пропорциональна степени превышения массы тела. При построении диеты важно по возможности соблюдать принцип сбалансированности питания путем введения продуктов, содержащих достаточное количество незаменимых аминокислот, ПНЖК и витаминов. При лечении ожирения диетологи обычно пользуются диетой №8, калорийность которой они могут повышать или понижать за счет отказа от тех или иных продуктов в рационе. Кроме основной диеты, целесообразно использовать различные разгрузочные дни, а также специальные белковые дни.

Массаж в комплексе с другими методами лечения ожирения и остеохондроза находит широкое применение в системе физической реабилитации. Особенности методики массажа зависят от особенностей строения тела больного и симптоматических проявлений остеохондроза.

Комплексная программа физической реабилитации для лиц с ожирением с проявлениями поясничного остеохондроза должна включать в себя все возможные средства физической реабилитации. Программа ФР строится в соответствии с основными принципами реабилитации. Необходимо уделять большое внимание средствам профилактики обострений остеохондроза. К ним относят массаж, тракционную терапию и физиотерапию. В каждом конкретном случае лечение должно быть индивидуальным с учетом степени ожирения и остеохондроза, возраста, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний.

Список литературы

1. Андрианов В.Л. Заболевание и повреждение позвоночника у детей и подростков. / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе - Л., 1985. - 255 с.

2. Бальк А. Гимнастика для вашего здоровья: энциклопедия здоровья / А. Бальк. - М.: Кристина и К, 1996. - 280 с.

. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и каждого / В.К. Бальсевич. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 207 с.

. Бонев Л. Руководство по кинезитерапии. / Л. Бонев, П. Сленчев, С. Банков - София, 1978. - 357 с.

. Бубновский С.М. Практическое руководство по кинезитерапии. / С.М. Бубновский - М., 2000. - 240 с.

. Белов, В.И. Энциклопедия здоровья: Молодость до ста лет / В.И. Белов. - М.: Химия, 1994. - 320 с.

. Беюл Е.А. Ожирение / Е.А. Беюл, В.А. Оленева, В.А. Шатерников. - М.: Медицина, 1985. - 190 с.

. Бирюков А.А. Секреты массажа / А.А. Бирюков. - М.: Молодая гвардия, 1984. - 175 с.

. Бурмистрова Н.И. Осанка под контролем /Н.И. Бурмистрова //Физическая культура в школе - 1996. - №5. - С. 14-16.

. Вардимиади Н.Д. Лечебная физкультура и диетотерапия при ожирении / Н.Д. Вардимиади, Л.Г. Машкова. - Киев: Здоровье, 1998. - 47 с.

. Васечкин, В.И. Справочник по массажу / В.И. Васечкин. - Л.: Медицина, 1990. - 192 с.

. Васин Ю.Г. Физические упражнения - основа профилактики ожирения / Ю.Г. Васин. - Киев: Здоровье, 1989. - 99 с.

. Вербов, А.Ф. Основы лечебного массажа / А.Ф. Вербов. - СПб.: Феникс, 2002. - 320 с.

. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия./ В.В. Веселовский - Рига, 1991. - 340с.

. Гилмор Г. Бег ради жизни. / Г. Гилмор - М.: Физкультура и спорт, 1970. - 112 с

. Гинзбург М.М. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Г.П. Котельников. - Самара: Изд-во Самарского Госмедуниверситета, 1997. - 48 с.

. Гукасова Н.А. Лечебная физическая культура в системе комплексного лечения сколиоза. / Н.А Гукасова. - Москва, 1987. - 47с.

. Дедов, И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 3-9.

. Джосвик Ф. Вопросы и ответы. Пособие по терапевтической верховой езде / Ф. Джосвик, М. Киттередж, Л. Макковен, К. Макпарлэнд, С. Вудз. - М.: МККИ, 2000. - 268 с.

. Довгань В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. / В.И. Довгань, И.Б. Темкин - Л.: Медицина, 1981. - 128 с.

. Дубровский, В.И. Массаж: учебник / В.И. Дубровский. - М.: Владос, 2001. - 496 с.

. Дубровский, В.И. Лечебная физкультура: учебник для студентов вузов / В.И. Дубровский. - М.: МИА, 2006. - 598 с.

. Дубровский В.И. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов. / В.И. Дубровский - Л.: Медицина, 1986. - 200 с.

. Долженков А.В. Здоровье вышего позвоночника. / А.В. Долженков - СПб.: Питер, 2002. -192с.

. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учеб. для вузов / В.А. Епифанов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 568 с.

. Епифанов В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. / В.А.Епифанов, И.С.Ролик. - М; ВНТИЦ 1997.-344с.

. Жарков П.Л. Поясничные боли. /П.Л. Жарков, А.П.Жарков, С.М. Бубновский. - М.: Изд-во ООО Юниарпринт, 2002. - 143с.

. Жолонуз М.Я. Остеохондрозы - заблуждение (частное исследование). / М.Я. Жолонуз - Л., 1991. - 57 с.

. Иванова Г.Е. Реабилитация больных остеохондрозом позвоночника (Руководство)/ Г.Е. Иванова, Б.А. Полнев - М.: РАСМ, 1997. - С. 145.

. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. / А.Ф. Каптелин - М.: Медицина, 1986.-224 с.

. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга. / Г.В. Карепов - Киев: Здоров'я, 1991. - С. 184.

. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. / О.Г. Коган, В.Л. Майдин - М.: Медицина, 1988. С. 304.

. Криворотов В.А. Сочетание лечебной физической культуры с самомассажем в комплексном лечении больных с неврологическим появлениями поясничного остеохондроза. / В.А.Криворотов, М.П. Эвиададзе. //Вопр. Курорт., физиотер. и ЛФК. - 1990. №4, С .50-51.

. Купер К. Питание и здоровье: Аэробика для хорошего самочувствия / К. Купер. - М.: ФиС, 1999. - 148 с.

. Курпан Ю.И. Движение против остеохондроза позвоночника. / Ю.И. Курпан, Е.А. Таламбум, Л.Л. Силин - М.: Физкультура и спорт, 1987. -32 с.

. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 400с.

. Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987. - 528 с.

. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. / И.Д. Ловейко. - Ленинград: Медицина, 1982. - 143с.

. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова - М.: Мед-пресс-информ, 2005 - 328 с.

. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. / В.Н. Мошков - М.: Медицина, 1982. - 224 с.

. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями./ В.Л. Найдин - М.: Медицина, 1972. - 247 с.

. Попов С.Н. Лечебная физическая культура: учебник для институтов физической культуры / С.Н. Попов. - М.: Академия, 2005. - 528 с.

. Сударушкина И.А. Боль в спине. / И.А. Сударушкина - СПб.: Питер, 2001. -192с.

. Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение / Я. Татонь. - Варшава: Польское Медицинское Издательство. - 1981. - 355 с.

. Томсон Д. Здоровая спина за 10 минут в день /Д. Томсон. - М.: Экмо-Пресс, 2001. - 122с.

. Трубачева, Т.П. Иппотерапия / Т.П. Трубачева. - Красноярск, 1998. - 168 с.

. Физиотерапия: Пер. с польск./ Под ред. М. Вейсса, А. Зембатого. - М.: Медицина, 1986, 496с.

. Физическая реабилитация: учебник / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 608 с.

. Фищенко В.Я. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. / В.Я. Фищенко, В.С. Мартыненко, В.С. Шаргородский, В.А. Швец - К., 1989, 167 с.

. Хвисюк Н.И. Профилактика остеохондроза. / Н.И. Хвисюк, А.С. Чикунов - К., 1987. 35 с.

. Царфис П.Г. Физические методы профилактики заболеваний. / П.Г.Царфис. - М.: Знание 1982 - 96с.

. Шакиров А.Г. ЛФК при заболеваниях суставов и остеохондрозе у спортсменов (методические рекомендации) / А.Г. Шакиров - М.: Высшая школа, 1982. - С. 26.

. Шарафов А.А. Лечебная гимнастика при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и ожирении./ А.А. Шарафов - Ставрополь, 1988. - 173 с

. Шилко, И.П. Питание и здоровье / И.П. Шилко. - М.: Молодая гвардия, 1994. - 135 с.