Дипломная работа на тему: Специальности Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья Адаптивная физическая

Введение

Согласно статистике, 25% травм - это именно травмы кисти руки, такие переломы занимают лидирующую позицию, следом за ними только переломы плеча - 12% всех травм. 70% всех травм запястья - это переломы. В 43% случаев перелом запястья руки происходит у детей.

В большинстве случаев переломы кисти руки происходят при резком падении на ладонь. Возникают переломы поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные. Пациент жалуется на боли в сломанном пальце, припухлость и отек пальца. Движения в пальце ограничены и резко болезненны, особенно попытка разгибание пальца. При осмотре заметна деформация и искривление пальца. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

В силу того что при помощи рук (особенно правой) человек выполняет практически все свои функции и обеспечивает процессы жизнедеятельности, особую актуальность приобретает скорейшая реабилитация пациента, возвращение кисти ее прежней подвижности с применением всех методов реабилитации, в том числе и лечебной физической культуры.

Целью дипломной работы является исследование причин и последствий переломов пальцев правой руки и разработка основных направлений лечебной физической культуры для реабилитации пальцев правой кисти

В соответствии с целью можно выделить следующие задачи дипломного исследования:

- исследовать структуру и основные элементы костей кисти человека;

- провести анализ причин и последствий переломов пальцев кисти;

- охарактеризовать основные направления лечения переломов пальцев кисти;

- рассмотреть роль лечебной физической культуры в реабилитации пациентов после переломов;

- исследовать особенности ЛФК в лечении травм и повреждений пальцев кисти;

Теоретическую базу данной работы составили научные исследования таких авторов, как: Бабич Б.К., Вайс М.А., Волков М.В., Вайнштейн В.Г., Дубров Я.Г. и другие.

Объектом исследования являются основные направления лечебной физической культуры для реабилитации пациентов.

Предмет исследования: ЛФК при переломах пальцев кисти.

Методы исследования: анализ литературных источников, сравнительный анализ, исследование структуры, динамики, наблюдение, эксперимент и др.

Оглавление

- Введение

- Характеристика повреждений костей кисти человека 1.1 Строение и характеристика костей кисти человека

- Исследование переломов пальцев кисти

- Особенности лечения переломов кисти ГЛАВА 2. Важность лечебной физической культуры для лечения переломов пальцев правой кисти

- Характеристика лечебной физической культуры

- Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти

- Разработка специального комплекса упражнений при переломах пальцев кисти ГЛАВА 3. Применение физиотерапевтических процедур при лечении переломов кисти

- Характеристика физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей

- Особенности лечебной гимнастики при переломах пальцев правой кисти

- Заключение

- Список литературы

Заключение

Кисть - дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между предплечьем и кистью является линия лучезапястного сустава, расположенная на 1 см выше линии между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.

В кисти различают ладонную и тыльную поверхности и три части: запястье, пясть и пальцы. Кости запястья расположены в два ряда. Первый, проксимальный, ряд (считая от лучевого края) составляют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости; второй, дистальный, ряд - большая и малая многоугольные, головчатая и крючковидная кости. В нем возможны такие движения, как ладонное сгибание до 90°, тыльное сгибание до 70°, лучевое отведение до 30° и отведение кисти в локтевую сторону до 40°.

Переломы кисти и пальцев зачастую происходят вследствие действия прямой травмы. Сюда относятся удар, воздействие движущимися механизмами, падение тяжелого предмета на кисть и прочее. Возникают переломы поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные. Пациент жалуется на боли в сломанном пальце, припухлость и отек пальца. Движения в пальце ограничены и резко болезненны, особенно попытка разгибание пальца. При осмотре заметна деформация и искривление пальца. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Различают несколько видов переломов фаланг пальцев. Они могут быть поперечными, реже косыми или оскольчатыми. Также переломы бывают вне - и внутрисуставными, со смещением и без смещения.

Как правило, диагностика несложна и не вызывает затруднений. Если перелом без смещения лечение проводят консервативное. Обеспечивают иммобилизацию гипсовой лонгетой, длится это около двадцати дней, иногда немного дольше. Нужно постоянно следить, чтобы повязка сохраняла функциональное положение пальцев с направлением, то есть сведением, их кончиков на шиловидный отросток лучевой кости, неповрежденные пальцы должны при этом оставаться свободными и не быть сдавленными в кисти. Когда происходит перелом фаланг пальцев со смещением, как правило, проводят репозицию отломков. Это делается для того, чтобы добиться точного их сопоставления. Если не удается сделать закрытую репозицию, необходимо оперативное лечение.

Перелом первой пястной кости встречается чаще всего среди переломов пястных костей и наиболее часто у мужчин. Механизм травмы - прямой удар согнутым первым пальцем о твердый предмет. Выделяют:

- переломы основания

- переломы диафиза (средней части) первой пястной кости.

Переломы второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей встречаются несколько реже. Часто возникают переломы не одной, а нескольких пястных костей.

Перелом фаланг пальцев кисти чаще встречается у взрослых. По частоте стоит на I месте среди других переломов кисти. По статистике S. Bunnel (1956), составляет 50 % всех переломов кисти, 5,4 % - ко всем переломам скелета. Бывает изолированный перелом одной фаланги и множественный фаланг нескольких пальцев или нескольких фаланг одного пальца.

Восстановление функции поврежденной кисти - это прежде всего восстановление анатомических соотношений, без чего невозможно возобновление движений пальцами.

Первое условие при лечении переломов фаланг: пальцу необходимо придать функционально выгодное положение, второе: фиксируют только поврежденный палец, остальные должны оставаться свободными, наконец, третье условие: фиксация должна быть непродолжительной, так как наряду с консолидацией фрагментов может произойти сращение между костью и поврежденным сухожильным влагалищем, что также затрудняет восстановление движений поврежденным пальцем. Сломанный палец фиксируют при помощи проволочной шины.

Лечебная физкультура (ЛФК) - метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.

На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

Активные движения неповрежденными пальцами необходимо производить с первых дней после травмы. Они способствуют улучшению кровоснабжения кисти и уменьшению отека. Больному следует разъяснить важность активных движений неповрежденными пальцами.

При переломах фаланг одного пальца со смещением движения для здоровых пальцев начинают с 1-го дня, посылку импульсов к движению в поврежденном пальце и лучезапястном суставе с 3-го дня. При переломах фаланг III пальца активные движения проводят только I и II пальцами, сгибание и разгибание в межфаланговых суставах IV и V пальцев производят только пассивно (учитывая наличие перемычек между сухожилиями поверхностного и глубокого сгибателя). Сведение и разведенке пальцев активное. Начиная с 7-8-го дня включают активное сгибание и разгибание в межфаланговых суставах IV и V пальцев. При переломах фаланг IV пальца межфаланговыс суставы III и V пальцев сгибают и разгибают в первые 7 дней пассивно. При переломах фаланг V пальца в межфаланговых суставах III и IV пальцев возможны пассивные сгибание и разгибание.

При внутрисуставных переломах фаланг пальцев из средств ЛФК исключается массаж в связи с возможностью образования избыточной костной мозоли, резко ухудшающей восстановление функции.

В первые 5 дней иммобилизационного периода, кроме занятий лечебной гимнастикой с инструктором, проводят занятия 2 раза в день самостоятельно, а в последующие дни 4-5 раз в день.

В постиммобилизационном периоде (длительность его 2-2'/г мес) задачи лечебной гимнастики решаются в 2 этапа. На первом этапе - восстановление подвижности в освобожденных от иммобилизации суставах, борьба с тугоподвижностью и контрактурами, укрепление атрофичных мышечных групп; на втором этапе - восстановление функции кисти и пальцев.

В постиммобилизационном периоде при реплантации пальцев на первом этапе преобладают пассивные движения с умеренной амплитудой, чтобы не вызвать "разболтанности" суставов. Эти упражнения сочетаются с посылкой нервных импульсов к их выполнению, что способствует восстановлению иннервации. В дальнейшем используют именно те движения, которые осуществляются мышцами, иннервируемыми поврежденным нервом. Идеомоторные упражнения можно выполнять изолированно и одновременно с пассивными движениями и активным сокращением симметрично расположенных мышц.

Лечебную гимнастику сочетают с электрогимнастикой, во время которой синхронно с раздражением мышц больной должен посылать импульсы к их сокращению. При появлении первых активных сокращений мышц выполняют упражнения, используя облегченные исходные положения. По мере восстановления активных движений облегченные исходные положения сменяются обычными при небольшом числе повторений упражнений. Важным сопутствующим элементом лечебной физкультуры для восстановления повреждений кисти является массаж кисти при помощи специальных приемов.

Список литературы

1. Анатомия человека/Авт.- сост. В. Собовый.- М.:ООО "Издательство Астрель" ООО "Издательство АСТ", 2002.-255с.-(Медицина и здоровье).

2. Бабич Б.К. Травматические вывихи и переломы.- Киев: Здоровье 1986-458с.

3. Вайс М.А. Вопросы восстановления трудоспособности больных с повреждениями ОДА Руководство по ортопедии и травматологии.- М., " Медицина" 1993-744с.

4. Васичкин В.И. Все о массаже.-М.; АСТ-Пресс-Книга, 2004.-368с.

5. Волков М.В., Мобошну И.А. Повреждения и заболевание ОДА.- М. " Медицина" 1979-280с.

6. Вайнштен В.Г. Руководство по травматологии.- Л., " Медицина", 1979-352с.

7. Дубров Я.Г. Амбулаторная травмотология-2-е издание.-М.: Медицина, 1986-288с.

8. Справочник по травматологии Г.С. Ютишев, Н.М. Курбанов- Т.; Медицина, 1989-381с.

9. Травматология и ортопедия : Учебник/ Г.С. Юмашева.- 3-е изд., перпраб.и доп.- М.: Медицина, 1990.-576с.: или.- (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов).

10. Травматология и ортопедия/ Руководство для врачей. В 3 томах.т. 2/ Под ред. Ю.Г. Шапошникова.- М.: Медицина, 1997.-592с.