Реферат на тему: Обязательное медицинское страхование ОМС. Участники системы ОМС

Введение

Здоровье для людей - это самая важная часть социальной и личной жизни. Постоянно и ежедневно наше индивидуальное здоровье находится в риске нарушения из-за различных воздействий внешней среды на организм. Для поддержания общественного здоровья в разных государствах существуют различные методы: полностью бесплатная общедоступная медицина и страховая медицина.

Медицина в европейских странах предполагает наличие обязательного медицинского страхования. Гражданин, обладающий страховым полисом, имеет право на получение услуг в государственных и частных клиниках на безвозмездных или льготных условиях.

Страховая медицина как одна из форм общегосударственной защиты населения представляет собой определенную организационную систему медицинской помощи, основанную на методе страхования.

Индивидуальное здоровье - это полное физическое, душевное и социальное благополучие человека.

Болезнь - это нарушение структуры функций организма из-за недостаточной приспособленности к меняющимся условиям внешней и внутренней окружающей среды.

Медицинское страхование в процессе своего развития стало неотъемлемой частью жизни во многих странах, позволяющее приобрести уверенность человека в завтрашнем дне. Оно используется во многих странах в той или иной форме. [1]

Медицинское страхование на территории Российской Федерации осуществляется в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное страхование осуществляется по закону, а добровольное страхование осуществляется на основании соглашения, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности.

Согласно Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС), около 500 претензий в защиту прав застрахованных лиц на бесплатное медицинское обслуживание в системе ОМС ежегодно направляется в суды.

Оглавление

- Введение 2

- Обязательное медицинское страхование ОМС

- Участники системы ОМС

- Базовая программа ОМС в России

- Добровольное медицинское страхование ДМС

- Отличия ДМС от ОМС

- Классификация ДМС

- Частная медицина и медицинское страхование

- Понятие частная медицина

- Необходимость перехода к страховой медицине. Значение медицинского страхования

- Заключение 15

- Список используемых источников 16

Заключение

В результате написания данной работы можно сделать следующие выводы:

1. Медицинское страхование является важным элементом социальной защиты населения и нацелено на ослабление финансового бремени на человека в случае его болезни.

2. Медицинское страхования подразделяется на обязательное и добровольное; соотношение между этими двумя видами отражает существующие принципы построения системы здравоохранения страны. По форме организации в добровольном медицинском страховании выделяют групповые и индивидуальные виды. Обязательное страхование является всеобщим.

3. развитие сотрудничества между страховыми компаниями и министерством здравоохранения с целью оптимизации внутриотраслевого законодательства, как одно из направлений, создаст благоприятные условия для страховой деятельности в данной сфере

4. В перспективе при достижении определенного уровня благосостояния населения, можно на государственном уровне рассматривать проекты по организации системы обязательного медицинского страхования. В настоящий момент доходы предприятий недостаточны для обеспечения работы этой системы

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, N 31, ст. 4398.

2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 06.12.2010, N 49, ст. 6422.

3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724.

4. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, N 29, ст. 3686.

5. Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 29.12.2008 N 1060 // Собрание законодательства РФ, 12.01.2009, N 2, ст. 245.

6. Азаров, А. В. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи / А.В. Азаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.

7. Акопов, В. И. Медицинское право. Современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья / В.И. Акопов. - М.: Феникс, 2012. - 378

8. Андреева О.В., Флек В.О., Соковникова Н.Ф. Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации. Анализ м результаты // М., ООО "Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2016, 162 с.

9. Артамонов, А. П. Право перестрахования. В 2 томах (комплект) / А.П. Артамонов, С.В. Дедиков [Текст] // М.: Страховая пресса, 2014. - 986 с.

10. Арыкбаев Р. К. Организация финансовой системы здравоохранения: теория и практика: моногр. / В. Г. Акишкин, Р. К. Арыкбаев и др. [Текст] // Волгоград: Волгоград. науч. изд-во, 2010. - 405 с.

11. Гура Г. М. Обязательное медицинское страхование: возможности и перспективы // Территория науки.-2014.-№6.-С.88-94.

12. Комаров Ю.М. Организация медицинского страхования в России и за рубежом. // Вестник государственного страхования.-№9. - 2015. - с.16-23.

13. Кузнецов А.В. Реформа системы обязательного медицинского страхования на современном этапе. // Современные аспекты экономики. - №8. - 2017. - с.33-36.

14. Лазарова Л.Б., Вильмс Т.А. Проблемы реформирования системы ОМС / Л.Б. Лазарева, Т.А. Вильмс [Текст] // Российское предпринимательство. - 2012. - №16 (214).

15. Лазарева А.Н., Мельник И.А., Разумовская Е.А. Значимость страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования // Вестник Уральского финансово-юридического института. 2015. № 2. С. 77-81.

16. Цифровая обработка сигналов: прошлое и настоящее. - URL: https://computer-museum.ru/histussr/dsp.htm (Дата обращения:23.03.2020)