Дипломная работа на тему: Роль массажа в лечении дисциркуляторной энцефалопатии

Введение

Восстановительная медицина включает в себя комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма человека и трудоспособности у больных лиц и инвалидов за счёт активации функциональных резервов и повышения адаптивных способностей организма (Бобровницкий И.П., Разумов А.Н., 2004, 2009; Зилов В.Г., 2011). В многочисленных исследованиях доказано, что процесс реабилитации с применением немедикаментозных технологий, в том числе рефлексотерапии (РТ), в 2,1-3,0 раза снижает развитие осложнений и инвалидности, сроки выздоровления больных, увеличивает сроки ремиссии хронических заболеваний (Зилов В.Г., 2009; Бобровницкий И.П., 2010; Михайлова А.А., 2011). [11]

В структуре населения как России, так и западных стран увеличивается количество пожилых людей, которые, как известно, обладают рядом заболеваний, связанных с физиологическим старением организма (Яхно Н.Н., Дамулии И.В., 2006). В связи с чем, как правило, принимают большое количество медикаментов, обладающих рядом побочных эффектов, в свою очередь ухудшающих течение имеющихся хронических заболеваний. Поэтому применение для облегчения состояния пожилых пациентов лечебных методов, которые обладают минимальным количеством негативных воздействий на другие органы и системы, намного благоприятнее как с позиций поддержания хорошего самочувствия пациентов, так и с экономичеких позиций. Так, рефлексотерапия, при ее способности нивелировать побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы, оказывает воздействие не только на одно заболевание, но и также способна помочь пациенту облегчить его жалобы, связанные с поражением нескольких систем одновременно.[13]

Смертность от сердечно-сосудистой патологии находится на первом месте как в России, так и в странах Европы, Америки; смертность от острых сосудистых заболеваний головного мозга находится на первом месте среди неврологической патологии, составляет около 500 тыс. случаев в год (Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., 2009, 2011; Мок V.С., Lam W.W. еt аl., 2009; Shulman А. еt аl., 2009). Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Инсульт находится на первом месте как причина инвалидизации больных среди всех заболеваний (Исмагилов М.Ф., 2001; Гринберг Д.Э, 2004). Следует отметить, что заболеваемость инсультом каждый год увеличивается на 0,5% и увеличивается доля его возникновения у лиц моложе 55 лет (Широков Е.А., 2005; Скворцова В.И, 2010).[17]

Важным фактором, усугубляющим течение ДЭ и значительно ухудшающим качество жизни пациентов, является развитие психовегетативных, тревожно-депрессивных, астенических, ипохондрических нарушений (Путилина Н.В., 2002; Н.Ы. Яхно, 2007; Балыбердин А.Ю., 2007; Калинин П.П., 2009). Поскольку массаж и рефлексотерапия позволяет нормализовать вегетативную регуляцию мозгового кровообращения, активировать интегративную функцию головного мозга, антиноцицептивную систему, регулировать нейромедиаторные процессы (Вогралик В.Г., 1961; Вейн А.М., 2000; Гаваа Лувсан, 2000; Табеева Д.М., 2005; Langevin Н.М. еt аl., 2001; Schnyer R. u.а., 2007; Tao Chunxiang, 2007), она представляется перспективным методом выбора коррекции психовегетативных нарушений при ДЭ. Во многих экспериментальных исследованиях, проводимых на животных, было показано положительное влияние массажа на мозговой кровоток (Zhongguo Z.L., 2005; MinSu К. еt аl., 2006).

Таким образом, проблема не только повышения качества жизни больных с дисциркуляторной энцефалопатией с выраженными психовегетативными нарушениями, уменьшение сроков реабилитации, удлинения сроков ремиссий у больных с данной патологией, но и профилактики возникновения острых сосудистых нарушений головного мозга тесно связана с разработкой наиболее эффективных алгоритмов лечения больных с хроническими формами нарушения мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой патологией, что чрезвычайно актуально не только в связи с высокой распространенностью и заболеваемостью данной патологией у пожилых пациентов, процент которых 12 постепенно увеличивается в структуре населения, но и в связи с "омоложением" сердечно-сосудистых заболеваний (Дамулин И.В., 2002; Левин О.С., 2007; Яхно Н.Н., 2005), что может быть реализовано путем включения в комплексную терапию методов восстановительной медицины

Цель работы: изучить особенности массажа у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией

Для достижения цели представлены следующие задачи:

- Изучить особенности развития ДЭП

- Проанализировать этиологию и патогенез

- Изучить клинические проявления ДЭП

- Рассмотреть методы лечения ДЭП

- Изучить методики массажа при ДЭП

Методы исследования: изучения литературных источников

Объект исследования: дисциркуляторная энцефалопатия

Предмет исследования: массаж при ДЭП

Оглавление

- Введение 2

- Современные представления о дисциркуляторной энцефалопатии

- Определение. Классификация

- Этиология и патогенез ДЭП

- Клиническая картина

- Диагностика

- Роль массажа в лечении дисциркуляторной энцефалопатии

- Медикаментозные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

- Немедикаментозные технологии в реабилитации больных с ДЭП

- Массаж при дисциркуляторной энцефалопатии

- Заключение 38

- Список литературы 39

Заключение

Таким образом, в настоящее время проблема разработки наиболее эффективных алгоритмов в лечении и профилактике прогрессирования и декомпенсации сосудистых нарушений мозга сохраняет свою актуальность, и как одно из перспективных направлений в этой сфере можно расценить применение немедикаментозных технологий восстановительной медицины, в 41 частности, рефлексотерапии и диагностических методов, основанных на теориях традиционной медицины. Поскольку патогенез хронической ишемии головного мозга многокомпонентен, зависит от сочетания нескольких факторов, как нарушение кровообращения, реологии, метаболизма головного мозга, влияние соматических сопутствующих заболеваний, неблагоприятных социо-экономических условий и общей стрессогенной нагрузки и др., применение РТ за счет своего разнонаправленного действия эффективно в реабилитации данных больных.

Было проведено немало исследований эффективности применения классической акупунктуры, скальпотерапии у больных с последствиями острого и наличием хронического нарушения мозгового кровообращения, при отдельных неврологических синдромах (ВСД, цервикогенное головокружение, синдром позвоночной артерии и др.), при эмоционально-аффективных расстройствах (депрессивный, тревожный синдром), однако не было работ, посвященных проведению сравнительного анализа эффективности методик корпоральной, аурикулярной РТ, скальпотерапии, суджок терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией с психовегетативными нарушениями для выявления предикторов эффективности данных методик у вышеназванных больных с целью повышения эффективности их комплексного лечения.

Список литературы

1 Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний

головного мозга. -Л., 1983; 210 с.

2 Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р., Каралкин А.В., Гордеева Т.Н., Чугунов А.В., Попова Т.Е. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности. // Журнал неврологии и психиатрии. М., 2000. - N 6- С.46-50

3 Анисимова А.В., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии мозга. // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение "Инсульт". 2003.- Вып.8.- С.64-75.

4 Антипенко Е.А. Клинико-нейропсихологические характеристики и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы. Автореф. дисс. к.м.и. Нижний Новгород, 1997г. - 24 с.

5 Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М. "Триада

6 Арсеньева К.Е. Ноотропные препараты в лечении цереброваскулярных заболеваний // Русск. мед. журн. 2007. -№4. - С. 225-228.

7 Асеева Ю.Ю. Возможности применения рефлексотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией: автореф.дис... канд. мед. наук. Москва, 2001. -26 с.

8 Астапенко А.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и пейропротекция: новые возможности лечения // Медицинские новости. - 2011. - №6. -С. 29-33.

9 Ашмарин И.П., Стукалов П.В., Ещенко Н.Д. и др. Биохимия мозга.

Издательство С.-Петербургского университета. 1999.- 325 с. Бадалян Л.О. Неврологические синдромы при болезнях сердца. М.: Медицина, 1975.-369 с.

10 Балыбердин А.Ю. Прогностические и биологические аспекты психовегетативных нарушений при хронической ишемии головного мозга. Дис. канд. мед. наук. Саратов, 2007. - 210 с.

11 Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов головного мозга с психическими нарушениями. Москва: Медицина. - 1967г. - 296 с. Батышева Т.Т., Артемова И.Ю., Вдовиченко Т.В. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение // Справочник поликлинического врача Том 03/N 4/2004

12 Белопасов В.В., В.В. Каховский Е.А. Клинические варианты и этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения у женщин в репродуктивном периоде //Неврологический вестник. - 1998. - Т. XXX, вып. 3-4. - С.5-7

13 Белоусов Ю.Б., Намсараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как

причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии. методы коррекции. //Журнал "Фарматека". М. 2004 ; 6

(84). С.62-73.

14 Березин А.В. Изменение ЭЭГ при пережатии одной из магистральных артерий головы при операциях по поводу их окклюзионных поражений // Труды 1-го ММИ, 1970г.- Т.72. - С.82-84

15 Бибиков Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: дис... канд. мед. наук. - М., 1996. - 130 с.

16 Боголепов Н.К., Савина Н.Г., Горбунов Ф.Е., Кузин В.М., Садовская Ы.А. Диспансеризация больных с сосудистыми заболеваниями нервной системы. Методические рекомендации. Москва 1978, 37с.

17 Бокерия, Л. А. Нарушения венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией. Головная боль, ишемия мозга, артериосклероз / Л. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, М. В. Шумилина. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2003. - 161 с.

18 Болезни нервной системы. Руководство для врачей под редакцией

Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. Изд. 3-е, перераб. и доп., в 2-х томах, М.: Медицина, 2003.-774 с.

19 Брагина Л.К. Особенности экстра- и интракрапиалыюго кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг.(Ангиографическое изучение) Дисс.докт. 1974г.

20 Бритов А.П. Современные проблемы профилактики Сердечно-сосудистых заболеваний //Журнал Кардиология.- 1996.- № З.-С. 18-22.

21 Бугрова С.Г. Проблемы диагностики и лечения сосудистых когнитивных нарушений (точка зрения врача-невролога) // РМЖ- 2008-Т. 16-№5-С.270-273.

22 Бузунов Р.В., Зимин Ю.В. УЗ-доплерография и реоэпцефалография в диагностике сосудистых поражений мозга (сравнительный анализ) // Клинический вестник. - 1996. - январь-март. - С. 16-17.

23 Бурлакова Е.Б. Роль липидов в процессах передачи информации в

клетке. В кн.: Структура, биосинтез и превращение липидов в организме животных и человека. Л. Наука, 1978. С.7-10.

24 Бурцев Е.М. "Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология,

варианты клинического течения, классификация, лечение)" В кн.: "Проблемы неврологии и нейрохирургии". Сб. научи. Трудов.Иваново, 1994.-С.93-102

25 Василенко А.М. Рефлексотерапия./ А.М. Василенко Таганрог., 1998.

26 Вейн А.М. Влияние иглоукалывания на некоторые функции вегетативной нервной системы // Иглотерапия. - М., 1959. - С. 76-85

27 Вейн А.М. Функциональные и органические заболевания (неврологическая позиция) //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. Т.89. вып. 2. М. Мед. 1989

28. Вейн, А. М. Депрессия в неврологической практике / А. М. Вейн, Т.

Г. Вознесенская, В. Л. Голубев, Г. М. Дюкова. - М.: Мед. информац. агентство, 2002. - 160 с.

29 Верещагин П.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. -М.: Интер-Весы, 1993.

30. Верещагин Н.В. Варакин 10 Я. Профилактика острых нарушений

мозгового кровообращения: теория и реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 1996 №5, С. 5-9.

31. Верещагин Н.В. с соавт. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.Медицина. 1997.С. 75-76.

32. Вихерт А.М. Атеросклероз в кн. Руководство по кардиологии под

ред. Чазова Е.И. М. Медицина, 1982, Т.1. С. 417-443.

33. Вогралик В.Г. Клинико-физиологическое обоснование метода иглоукалывания и прижигания при внутренних заболеваниях. Горький., 1959. 176 с.