Реферат на тему: Актуальность темы обусловлена тем, что питание является неотъемлемым фактором в сохранении здоровья

Введение

Актуальность темы обусловлена тем, что питание является неотъемлемым фактором в сохранении здоровья человека. Нормальная жизнедеятельность человека и адекватное функционирование органов и систем зависит от полноценного поступления в организм питательных веществ в оптимальных пропорциях. Любое нарушение питания неизбежно приводит к нарушению обмена веществ и сопровождается возникновением различных патологических процессов.

Необходимое количество пищевых ингредиентов в течении жизни может меняться в различные возрастные периоды, это связано с тем что интенсивность биологических процессов не одинаковы у людей молодого возраста и у пожилых.

Неудовлетворительная организация питания в ЛПУ является одной из причин затяжной болезни, увеличения койко-дня, вследствие, нарушения гомеостаза, снижения резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Цель работы - гигиеническая оценка полноценности питания больных хирургического отделения 40 ГКБ

Задачи:

1. Знакомство с гигиеническими рекомендациями питания

2. Анализ меню для больных хирургического отделения

3. Опрос больных для оценки соответствия питания состоянию здоровья

Методы исследования:

- Изучение литературных источников

- Анкетирование

- Сравнительный метод

ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О НОРМАХ ПИТАНИЯ

1.1 Понятия о питании и диете

Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму требуется взаимодействие с внешней средой в виде обмена веществ. Чтобы жить, человек потребляет кислород, жидкости и пищевые продукты. Питание - одна из базовых потребностей человека.

Питание - один из основных мощных факторов поддержания жизни. Известно, что без питания нет жизни, как нет её и без движения и энергии. Следует подчеркнуть, что питание - чрезвычайно сложный комплекс превращения пищи в организме.

На уровне желудочно-кишечного тракта происходит взаимодействие организма с пищей, осуществляется расщепление (диссимиляция) её на основные компоненты и процесс синтеза (ассимиляция) других компонентов.

Система пищеварения, начиная с ротовой полости, превращает всё многообразие химических веществ пищи в необходимые для жизнедеятельности организма соединения, которые всасываются в кишечнике и поступают в кровь, после чего начинается сложный биохимический процесс обмена веществ на клеточном и субклеточном уровнях.

Согласно ЭСМТ, питание - процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и обновления тканей и регуляции функций организма.

В процессе питания реализуется пять основных задач:

- поступление энергии в организм;

- поставка пластического ("строительного") материала, прежде всего белков, а также жиров, углеводов и минеральных веществ;

- получение биологически активных веществ (так называемых регуляторов жизнедеятельности - витаминов и других веществ, подобных им по действию, практически не синтезируемых организмом);

- выработка иммунитета;

- синтез эндорфинов и экзорфинов, оказывающих морфиноподобное действие (ВОЗ, 1991).

Организм через пищевые продукты получает необходимые вещества:

- белки;

- жиры;

- углеводы;

- витамины;

- минеральные соединения (микро- и макроэлементы).

Белки, жиры, углеводы (БЖУ) при участи в обменных процессах организма способствуют высвобождению энергии, которая измеряется в калориях.

1 калория (1 кал) - количество теплоты (энергия), необходимое для нагревания 1 грамма воды на 1 °С (градус Цельсия).

1 килокалория (1 ккал) - количество теплоты, необходимое для нагревания 1 килограмма воды на 1 °С (градус Цельсия).

Суточный рацион составляется на основании калорийности пищи. Здоровому человеку в зависимости от образа жизни требуется от 1700 до 4000 ккал/сутки. Питание - основа как "строительного материала" для замены клеток тканей, так и источник энергии для поддержания функционирования организма.

Режим питания определяет кратность (численное количество) и время приемов пищи в течение всего дня, длительность интервалов между ними, количественное и качественное распределение рациона. Оптимальное время перерыва между двумя приемами пищи - 4 часа, большой ночной перерыв должен составлять 10-11 часов. За 2 часа до отхода ко сну без специального назначения пищу принимать не следует. 6-тиразовое питание предполагает следующие приемы пищи:

- Завтрак.

- Второй завтрак.

- Обед.

- Полдник.

- Ужин.

- Поздний легкий ужин.

В глубокой древности в качестве лечения больных использовались определенные продукты и специально составленные рационы. С начала XIX века русские ученые стали подходить к вопросам питания с точки зрения взаимодействия физиологии, гигиены, химического состава пищи и технологии ее приготовления.

Диета - рацион питания, определенный набор блюд и продуктов, подобранный с учетом состояния организма пациента.

Диетология - наука, изучающая вопросы питания здорового и больного человека. Принципы диетологии основываются на знаниях о причинах возникновения, форме и механизме течения заболевания, особенностях пищеварительных процессов у здоровых и больных людей.

Лечебное питание (диетическое) - составляющая комплексного лечения; способствующее выздоровлению питание, организованное с учетом физиологических потребностей пациента.

Диетотерапия - "лечение питанием", применение питания с целью лечебного воздействия на организм больного человека.

Мануил Исаакович Певзнер, российский врач-терапевт, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии, в своих трудах указывал, что питание для больного человека - это основной фон, на котором врач может применять другие лечебные воздействия. Мануил Исаакович основал систему питания из 15 лечебных столов (диет), которая используется по сей день.

Для составления лечебной диеты необходимо знать нужный для пациента состав пищи, ее калорийность, пропорции составляющих (белки, жиры, углеводы), общее количество (суточный рацион). Врач-специалист, который разрабатывает режим питания и назначает диету - диетолог. Медицинская сестра, специализирующаяся на питании пациентов - это медсестра по диетическому питанию (диетсестра).

Проводя важное медицинское назначение - диету, врач учитывает механизм развития заболевания, состояние организма, работу обменных процессов, индивидуальную способность к усваиванию пищи. Некоторые продукты и блюда исключаются из-за плохой усваиваемости, другие - из-за способности причинить вред, но какие-то продукты, напротив, специально назначаются для их полезного воздействия (например, для выведения токсинов из организма).

Объем, вес, консистенция, температура пищи определяется конкретной диетой. Средняя масса суточного рациона составляет 3 кг. В лечебном питании количество пищи часто может быть увеличено либо уменьшено за счет жидкости или растительной клетчатки (непищевых углеводов).

1. Диета должна направленно воздействовать на обменные процессы, способствуя как лечению заболевания, так и профилактике обострений хронических процессов.

2. Строгое соблюдение режима питания: прием пищи всегда в одно и то же время, кратность приемов пищи составляется с учетом заболевания и особенностей организма.

3. Рацион питания должен быть разнообразным, удовлетворяющим вкусы пациента в рамках диеты. Однообразное питание способствуют снижению аппетита и замедлению процессов пищеварения, что мешает лечению.

4. Диета составляется с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, в том числе, учитываются сопутствующие заболевания.

5. При составлении диеты учитывается калорийность и химический состав продуктов и блюд с учетом энергозатрат пациента.

6. Применение наиболее целесообразной кулинарной обработки при приготовлении пищи. Готовые блюда должны быть вкусными, а также - сохранившими ценные свойства продуктов.

7. Каждый прием пищи должен заканчиваться оптимальным заполнением желудка, вызывая у пациента чувство насыщения без переполненности.

При необходимости в процессе приготовления и подачи пищи применяют принципы механического, химического, термического щажения. При механическом щажении блюда будут жидкими, полужидкими и пюреобразными. Химическое щажение подразумевает исключение трудно перевариваемых и раздражающих блюд и продуктов.

Один из важнейших сегментов оказания медицинской помощи в стационарных лечебных учреждениях - у больных, или пациентов, должно быть рациональное питание. Процесс приготовления, подачи, приема пищи должен быть организован согласно существующей нормативной базе. Главный документ при этом - Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации". Нормы регламентируются документом Приказ Минздрава РФ от 21 июня 2013 года №395н "Об утверждении норм лечебного питания".

Контроль над организацией питания в медицинских учреждениях лежит на враче по диетическому питанию, старшей медицинской сестре и диетсестре. В отделениях стационара постовые медицинские сестры каждое утро подают сведения старшей медсестре о количестве пациентов с указанием номеров диет.

Старшая медицинская сестра, в свою очередь, сводит данные, суммируя количество столов. Затем составляет порционное требование ("порционник"), которое передает медсестре по диетпитанию. Диетсестра, получив порционники от каждого отделения, подает общую сводку в пищеблок. Для вновь поступивших, особенно по экстренным показаниям, сведения передаются медицинской сестрой приемного отделения или постовой медсестрой незамедлительно после приема пациента в стационар.

На кухне больницы, санатория или профилактория готовят пищу на основании порционных требований. Сотрудники буфета (раздатчики) либо получают пищу для отделения на пищеблоках, либо принимают доставленную непосредственно в буфете отделения. Пациентов кормят в столовой или в палатах. Перед приемом пищи медицинская сестра должна закончить все манипуляции с пациентами. Если кормление происходит в палате, нужно провести проветривание. Пациенту необходимо вымыть руки.

Для оптимального эффекта от лечебного питания важны и внешние условия приема пищи. В столовой должно быть чисто, светло, уютно. Столы сервируются аккуратно, сотрудники, участвующие в процессе кормления пациентов, должны иметь опрятный ухоженный внешний вид. Пища подается в теплом виде. Блюда должны выглядеть аппетитно и красиво. Во время приема пищи пациентами следует поддерживать спокойную обстановку.

После каждого приема пищи проводится уборка столов и мытье пола. Столы и стулья должны иметь поверхности, поддающиеся влажной уборке и дезинфекции растворами. В конце рабочего дня столы необходимо мыть горячей водой с соблюдением правил безопасности труда. Посуду после использования следует мыть и обеззараживать согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.3.6.1079-01. Пищевые отходы утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10.

При заболеваниях различных органов и систем, а также в состоянии после проведенной операции назначается конкретная диета (стол). Приводим номера диетических столов с показаниями к назначению. В дальнейшем рассмотрим каждую диету подробнее.

Диета № 0 - послеоперационный период, прекоматозные состояния

Диета № 1, а также № 1а и № 1б - язвенная болезнь как желудка, так и двенадцатиперстной кишки; обострение хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией

Диета № 1 хирургическая - 4-5-й день после операции на желудке, кишечнике; второй день после аппендэктомии.

Диета № 2 и № 2а - острый гастрит, колит, энтерит в период выздоровления, хронический гастрит, колит, энтерит без сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта в период ремиссии.

Диета № 3 - хронические заболевания кишечника со склонностью к запорам и при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета № 4 - заболевания кишечника острые и хронические в период диареи.

Диета № 5 - острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Диета № 6 - подагра, состояние мочекислого диатеза; эритремия.

Диета № 7, № 7а и № 7б - острые нефриты, гломерулонефриты после строгих разгрузочных дней и в период выздоровления.

Диета № 8 - ожирение при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, требующих соблюдение других диет.

Диета № 9 - сахарный диабет при отсутствии сопутствующих заболеваний внутренних органов и ацидоза.

Диета № 10 и № 10а - заболевания сердечно-сосудистой системы.

Диета № 11 - туберкулез легких при отсутствии сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Диета № 12 - заболевания и функциональные расстройства нервной системы.

Диета № 13 - лихорадочный период инфекционных заболеваний, ангина.

Диета № 14 - фосфатурия при щелочной реакции мочи и выпадении осадка фосфорнокальциевых солей.

Диета № 15 - так называемый общий стол, любые заболевания при нормальном функционировании пищеварительной системы, если не назначено специализированное питание.

1.2 Энергетическая, пищевая и биологическая ценность питания

Потребность человека в энергии, которая содержится в продуктах - важный фактор существования всего организма в целом. Жизнь людей невозможна без энергозатрат, а чтобы восполнить силы, тому или иному индивиду необходим различный набор основных питательных веществ. Знания о пищевой ценности продуктов пригодятся не только спортсменам, а и тем, кто желает вести здоровый образ жизни. Основные источники энергии, находящиеся в любой пище - белки, углеводы и жиры. Правильное сочетание этих питательных веществ поможет поддерживать высокий уровень работы организма.

Пищевая ценность продуктов питания - Это комплексное свойство еды, содержащее определенное количество энергии, которая образовывается при окислении углеводов, жиров и белков. Она необходима для выполнения базовых физиологических и химических функций организма. Любой элемент потребляемой человеком еды, будь она животного или же растительного происхождения, имеет свою калорийность, которая измеряется килокалориями или килоджоулями.

Комплекс, который заключается в пищевой ценности продуктов питания, состоит из таких элементов:

- энергетическая ценность;

- биологическая эффективность;

- гликемический индекс;

- физиологическая ценность.

Энергетическая ценность - количество энергии, высвобождаемой в организме человека при употреблении той или иной пищи. Энергетическая ценность (калорийность) должна примерно совпадать с ее затратами. Изменения в большей или меньшей степени обязательно приведут к неприятным последствиям. Например, регулярное накопление пищевой энергии, превышающее суточные потребности организма - путь к ожирению, поэтому важно рассчитать долю потребляемых жиров, белков и углеводов в зависимости от персональной активности.

Биологическая эффективность

Это определение означает показатель качества жировых компонентов в пище, содержание в ней полиненасыщенных кислот, витаминов, прочих необходимых минеральных веществ. В природе этих веществ существует множество, однако для построения организма их необходимо всего 22.

Восемь аминокислот являются незаменимыми (не синтезируются самостоятельно):

- метионин;

- лейцин;

- триптофан;

- фенилаланин;

- лизин;

- изолейцин;

- валин;

- треонин.

Гликемический индекс

Помимо калорийности, любой продукт, употребляемый человеком, обладает гликемическим индексом (ГИ). Это условное определение скорости расщепления углеводсодержащей пищи. За норматив принято считать ГИ глюкозы - 100 единиц. Чем быстрее протекает процесс расщепления любого продукта, тем больше его показатель гликемического индекса. Врачи-диетологи пищу подразделяют на группы с высоким (пустые углеводы) и низким (медленные) ГИ.

Физиологическая ценность

Этот элемент пищевой ценности определяется способностью продуктов воздействовать на важные системы организма человека:

Пектин и клетчатка (балластные вещества) благоприятно влияют на переваривание пищи и проходимость кишечника.

Алкалоиды кофе и чая возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы.

Витамины, содержащиеся в продуктах, настраивают иммунитет человеческого организма.

Внимательно рассмотрев все таблицы, мы имеем возможность быстро спланировать свой режим питания, наполнив его полезными продуктами с заранее известной калорийностью и составом. Польза от такого действия будет однозначной: организм получит все нужное, но не в избытке, а ровно столько, сколько сможет израсходовать за день. Разделение на группы удобно, ведь сразу наглядно видно, что с чем лучше сочетать.

Молочные и кисломолочные продукты

Пищевые элементы этой группы - основа питания людей, предпочитающих здоровый образ жизни. Молоко богато кальцием, витаминами и минералами, а также хорошо усваиваются в организме. Большое количество белков в сыре, кефире, ряженке или твороге - основная ценность этих продуктов. Рацион, составленный на молочных продуктах, помогает стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта благодаря природным бактериям в составе.

Продукты (на 100 грамм)

Белки

Жиры

Углеводы

Калорийность (ККал)

Молоко

Молоко сгущенное

Кефир

Оглавление

- Введение

- Выводы

- Список литературы

- Приложение

Список литературы

Сливки 20%

Сыр голландский

Сыр козий

Брынза

Творог 9%

Творог нежирный 0%

Творог жирный 18%

Сметана 15%

Масло сливочное 72,5%

Масло сливочное 82,5%

Маргарин