Дипломная работа на тему: Общие сведения о гриппе. Этиология. Эпидемиология. Патогенез

Введение

Инфекционные болезни на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными болезнями человеческого организма из-за их способности вовлечь в процесс большое число здоровых людей в течение короткого периода времени.

Один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней является воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) путь заражения. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2-3м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель). Воздушно-капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыхании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). Поэтому заражение ребенка может иметь место при уборке помещения, игре запыленными игрушками и т.д., такой "пылевой" механизм передачи эффективен при дифтерии, сальмонеллезе, туберкулезе, скарлатине, и других заболеваниях.

В современных условиях, когда развита миграция населения, концентрация населения в мегаполисах, активные коммуникации, вирусы широко распространяются и вызывают различные заболевания.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ - самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Классификация ОРВИ

Возбудители

Представители

Вызываемые ими заболевания

Вирусы (ОРВИ)

Вирусы гриппа Вирусы парагриппа Аденовирусы Риновирусы РС-вирусы Энтеровирусы Реовирусы Коронавирусы Бокавирусы человека Метапневмовирусы

Грипп, птичий грипп Парагрипп Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция РС-инфекция Энтеровирусная инфекция Реовирусная инфекция Коронавирусная инфекция, ТОРС Бокавирусная инфекция

Бактерии (ОРЗ)

Стафилококки Стрептококки Пневмококки Гемофильная палочка тип b

Стафилококковая инфекция Стрептококковая инфекция Пневмококковаяя инфекция Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)

Грибы

Кандида

Кандидоз

Одним из самых распространенных видов ОРВИ является грипп - он наблюдается у 90% больных респираторными вирусными инфекциями.

Грипп (фр. grippe, от нем. grippen - "схватить", "резко сжать") - это острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.

Эпидемический подъем заболеваемости респираторными инфекциями в целом по ХМАО-Югре начался с 11 недели (10.03.-16.03.2014), когда показатель составил 1039,3 на 100 тыс. населения и превысил эпидемический порог на 24,8% и регистрировался в гг. Сургуте (1278,2 на 100 тыс.), Когалыме (1060,9 на 100 тыс.), Лангепасе (1276,8 на 100 тыс.), г. Нижневартовске (1475,3 на 100 тыс.), Пыть-Яхе (1304,48 на 100 тыс.), Ханты-Мансийске (1064,8 на 100 тыс.), г. Нефтеюганске (1019,5 на 100 тыс.), Нефтеюганском районе (1018,9 на 100 тыс.).

В эпидемию острых респираторных заболеваний в 2014 г. было зарегистрировано около 170 тысяч случаев ОРВИ (в 2013 году - более 210 тысяч) и 134 случаев гриппа (в 2013 - 663), что на 19% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.

На долю вируса гриппа А (H3N2) пришлось наибольшее число случаев - 1,7% (49 случаев лабораторно подтвержденного гриппа), в 0,4% (11 лабораторно подтвержденного) случаев обнаруживался А (H1N1).

Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H3N2) и РС-вируса.

Госпитализировано по причине гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактические учреждения 2258 человек (1,3%).

В эпидсезон 2014 года в Югре зарегистрировано два летальных случая, данные лица не были привиты против гриппа.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом способствуют профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Актуальность ОРВИ и гриппа определяется,

Высокой заболеваемостью - в РФ ежегодно на ОРВИ и грипп приходится до 90% от всей регистрируемой инфекционной заболеваемости (до 30 млн человек, из них 45-60 % дети).

После каждой эпидемии гриппа возрастает число летальных исходов от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экономический ущерб от ОРВИ и гриппа достигает 90% экономических потерь, наносимых всеми инфекционными болезнями.

Особенностями ОРВИ и гриппа является их убикватность - повсеместная распространённость, поражаются все слои населения (в том числе имущие и неимущие), все возрастные группы (в том числе дети и пожилые).

Второй особенностью ОРВИ и гриппа является их полиэтиологичность - причиной ОРВИ могут быть более 200 различных возбудителей, преимущественно вирусных. Этот факт, а также уникальная изменчивость вируса гриппа определяют глобальный характер эпидемий, малую эффективность вакцинопрофилактики и, соответственно, неконтролируемость ОРВИ.

Полиморфизм клинических проявлений, с одной стороны, и сходство клинической симптоматики, с другой, определяют сложность клинической диагностики отдельных нозологических форм ОРВИ (грипп, парагрипп и т.д.) и, следовательно частые ошибки в лечении, главным образом этиотропном.

Каждый взрослый человек в среднем в год болеет 2 раза ОРВИ, школьник -3 раза, ребенок дошкольного возраста -6 раз.

Объект исследования - Профилактика гриппа

Предмет исследования - Эффективные методы профилактики гриппа

Цель работы: Выяснить роль медицинской сестры в лечебно - диагностических и профилактических мероприятиях при гриппе

Задачи исследования:

1. Изучить нормативные документы, регламентирующие лечебно-диагностические и профилактические мероприятия при гриппе.

2. Раскрыть основную деятельность медсестры в профилактике гриппа

. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях

Методы исследования - анализ, статистика

Оглавление

- Введение

- Общие сведения о гриппе

- Этиология

- Эпидемиология

- Патогенез

- Клиническая картина

- Осложнения

- Диагностика

- Диагностика гриппа - разные методы

- Диагностика гриппа экспресс-методы

- Дифференциальный диагноз

- Диагноз

- Лечение

- Немедикаментозное лечение гриппа

- Неспецифическая лекарственная терапия при гриппе

- Противовирусная терапия

- Правила выписки

- Реабилитация

- Диспансерное наблюдение

- Профилактика Список литературы

Список литературы

- ЛобзинЮ. В., ЖдановаК.В. "Руководство по инфекционным болезням"2 часть 2011год.

- ЮщукН. Д., ВенгеровЮ. Я. "Лекции по инфекционным болезням".

- ТимченкоВ.Н. " Воздушно- капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача".

- П/ред. Киселева О.И., Маринича И.Г., Сомининой А.А., НИИ гриппа РАМН, Спб, 2003 "Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия".

- Феклисова Л.В., Шебекова В.М. Клинические особенности, профилактика и лечение гриппа у детей. /Вопр. Современной педиатрии, 2003 г, т.

- БектимировТ.А. "Вакцинопрофилактика гриппа" Лечащий Врач"2005 год.

- КолобухинаЛ.В. "Клиника и лечение гриппа"РМЖ, том 9, 16-17 (135-136).