Нужна индивидуальная работа?

Подберем литературу

Поможем справиться с любым заданием

Подготовим презентацию и речь

Оформим готовую работу

Узнать стоимость своей работы

Дарим 200 руб.
на первый
заказ

Дипломная работа

Налоги

Дипломная работа на тему: Список сокращений. Обзор литературы. Этиология, патогенез, клиника ОПГ-гестозов

Купить за 600 руб.

Страниц

Размер файла

76.17 КБ

Просмотров

Покупок

Несмотря многочисленные исследования, проблема ОПГотек, протеинурия, гипертензия-гестозов остается актуальной. Среди причин материнской смертности случаев приходится долю позднего гестоза, а

Введение

Несмотря на многочисленные исследования, проблема ОПГ(отек, протеинурия, гипертензия)-гестозов остается актуальной. Среди причин материнской смертности 20-25% случаев приходится на долю позднего гестоза, а перинатальная смертность при этом заболевании в 3-4 раза превышает среднюю.

Высокая частота гестоза, тяжесть его клинических проявлений, большая вероятность неблагоприятного исхода беременности при этом осложнении для матери и плода обусловливают повышенный интерес к исследованию патогенетических механизмов данной патологии. Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Всё это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью, состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной формирования фетоплацентарной недостаточности, которая ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития [40, 45, 53].

В условиях патологии уровень пептидов фетоплацентарного комплекса (ФПК) существенно меняется, при этом они вовлекаются в патогенез ОПГ-гестоза.

Изменение уровня биологически активных пептидов в ФПК при физиологическом и патологическом течении беременности во многом определяется ферментами их обмена, к которым, в частности, относится карбоксипептидаза Н (КПН). Данный фермент участвует в процессинге, следовательно, представляет интерес изучение его активности в плаценте в норме и при ОПГ-гестозе. Недавно в лаборатории ПГПУ в головном мозге была открыта фенилметилсульфонилфторид-ингибируемая карбоксипептидаза (ФМСФ-КП), физико-химические свойства, субстратная специфичность и тканевая локализация, которой позволяют предположить ее участие в процессинге пептидов [11, 12, 13, 14].

В патогенезе ОПГ-гестозов одно из ведущих мест занимает усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ) и белков клеточных мембран на фоне снижения антиоксидантной активности (АОА), в частности угнетением активности системы церулоплазмин-трансферрин, которые в норме обезвреживают токсичные продукты метаболизма, образующиеся при ПОЛ [].

Известно, что КПН и ФМСФ-КП представлена во всех органах и тканях как в растворимой, так и в мембраносвязанной формах [дисс-34, 131, 148, 198, 265-ж]. Вероятно, продукты перекисного окисления липидов и белков могут влиять на активность данных ферментов в плацентарной ткани.

Таким образом, исследование активности карбоксипептидазы Н, фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы в плацентарной ткани при физиологическом и патологическом течении беременности может способствовать уточнению биологической роли этих ферментов в фетоплацентарном комплексе, а также выяснению механизмов функционирования пептидэргических систем в норме и при осложнениях гестационного процесса. Результаты исследований могут быть использованы при разработке методов коррекции метаболических нарушений в фетоплацентарной системе.

В литературе мало уделяется внимание исследованию патогенетических механизмов при гестозах легкой степени тяжести.

Целью настоящей работы было изучение роли основных карбоксипептидаз (карбоксипептидазы Н, фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы) в патогенезе ОПГ-гестозов легкой степени тяжести, а также оценить взаимосвязи активности ферментов с антиоксидантным статусом и показателями перекисного окисления липидов в плаценте при данной патологии.

При выполнении работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить активность основных карбоксипептидаз (карбоксипептидазы Н, фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы) в плацентарной ткани при физиологическом течении беременности.

2. Изучить активность основных карбоксипептидаз (карбоксипептидазы Н, фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы) в плацентарной ткани при ОПГ-гестозах легкой степени тяжести.

3. Исследовать антиоксидантный статус - активность каталазы и церулоплазмина - в плацентарной ткани при ОПГ-гестозах легкой степени тяжести.

4. Изучить показатели перекисного окисления липидов - уровня диеновых и триеновых конъюгатов, гидроперекисей липидов в плацентарной ткани при ОПГ-гестозах легкой степени тяжести.

5. Исследовать корреляционные взаимосвязи между активностью ферментов в плацентарной ткани в норме и при патологии.

6. Исследовать корреляционные взаимосвязи активности основных карбоксипептидаз с показателями перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса в плацентарной ткани.

Научная новизна и практическая ценность работы. Изучена активность основных карбоксипептидаз (карбоксипептидазы Н, фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы) в плацентарной ткани при ОПГ-гестозах легкой степени тяжести. Установлены корреляционные взаимосвязи между активностью ферментов в норме и при патологии, а также выявлены корреляционные взаимосвязи между активностью карбоксипептидаз и показателями антиоксидантного статуса и перекисного окисления липидов плаценты.

Полученные результаты представляют интерес для понимания роли карбоксипептидаз плаценты в норме, а также при ОПГ-гестозах легкой степени тяжести и могут быть использованы для разработки эффективных методов профилактики и коррекции нарушений метаболизма в фетоплацентарной системе в условиях патологии.

Апробация работы. Материалы данной работы представлены на научно-практической конференции студентов ПГПУ.

- Исследование активности антиоксидантной системы и показателей перекисного окисления липидов в плацентарной ткани в норме и при ОПГ-гестозе легкой степени тяжести

- Обсуждение результатов

- Выводы ..43

- Литература ..44

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза и связанной с ним хронической гипоксии плода //Акушерство и гинекология.1991,.№3,С.30-34

2. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. - Новосибирск, 1997. - С. 107

3. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г., Громыко Г.Л., Тышкевич О.В. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение // Учебное пособие. Под редакцией Э.К. Айламазяна. - СПб: ИЗДАТ НОРМЕД, 2000. - 32 с.

4. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004, Т. 3, №2, С. 7-13.

5. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М.: Издательство "Ньюдиамед", 2001. - 298 с.

6. Беднарский Л.С., Чайка Н.А., Ярославский В.К., Данилова Л.А., Резников Л.Л. Применение эндоваскулярной лазерной терапии в комплексном лечении ОПГ-гестоза // Акушерство и гинекология. - 1995. - № 6. - С. 18-22.

7. Болдырев А.А., Введение в биохимию мембран. - М.:Наука,1986г.-112с 6.

8. Бурлев В. А. Свободно-радикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии // Автореф. дис.... д-ра мед. наук.- М., 1992.

9. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 6. - С. 3-6.

10. Васильева З. В., Тягунова А. В., Дрожжева В. В., Конькова Т. А. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации пpи гестозах // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 1. - С. 16-20.

11. Вернигора А.Н., Генгин М.Т. Механизмы регуляции активности и биологическая роль карбоксипептидазы Н - фермента процессинга нейропептидов // Биохимия. - 1995. - Т. 60, № 12. - С. 1491-1497.

12. Вернигора А.Н., Никишин Н.Н., Генгин М.Т. Частичная характеристика основной фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы из головного мозга кошки // Биохимия. - 1995. - Т. 60, № 11. - С. 1860-1866.

13. Вернигора А.Н., Генгин М.Т., Салдаев Д.А., Щетинина Н.В. Распределение активности фенилметилсульфонилфторид-ингибируемой карбоксипептидазы в нервной ткани котов // Нейрохимия. - 1997. - Т. 14, № 4. - С. 423 - 425.

14. Вернигора А.Н., Никишин Н.Н., Генгин М.Т. Влияние глюкортикоидов на активность растворимой и мембраносвязанной форм карбоксипептидазы Н in vivo // Укр. биохим. журн. - 1995. - Т. 67, № 6. - С. 93-98.

15. Вернигора А.Н., Щетинина Н.В., Салдаев Д.А., Генгин М.Т. Распределение активности основных карбоксипептидаз в тканях лабораторных животных разных видов // Жур. эволюц. биохим. физиол. - 2002. - Т. 38, № 1. - С. 25-27.

16. Вернигора А.Н., Генгин М.Т. 40 лет изучения ангиотензинпревращающего фермента: проблемы и достижения // Укр. биохим. журн. - 1998. - 70, № 2. - С. 3-14.

17. Ветров В. В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акуш. и гин.- 1998.- № 2.- С. 12-14.

18. Владимиров Ю. А., Арчаков А. И. Перикисное окисление липидов в биологических мембранах.- М., 1972.

19. Возовик А.В. Коррекция фетоплацентарной недостаточности у беременных с нетоксическим узловым зобом. //Материалы V Российского Форума "Мать и Дитя", Москва,2003, 44-45

20. Габелова К.А., Арутюнян А.В., Зубжицкая Л.Б. Фиксированные иммунные комплексы и NО-синтетазная активность плаценты при гестозе // Вестн. Росс. Ассоц. акуш.-гин. - 2000. - №1. - С. 22-24.

21. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л.,1985.,159 с.

22. Грищенко В. И., Щербина Н. А. Совершенствование диагностики и терапии перинатальной патологии // Акушерство и гинекология. 1990, № 10, С. 3-6.

23. Громыко Г.Л., Шпаков А.О. Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1995. - № 4. - С. 35-41.

24. Губский Ю. И., Сильченко И. А., Селезнева А. И. Роль антиоксидантных витаминов в ограничении токсинов. // В кн.: Биофизические и физико-химические исследования в витаминологии.- М.: Наука, 1981.- С.104-106.

25. Гутикова Л. В. Клинико-биохимическая оценка эффективности применения липорастворимых антиоксидантов при гестозе // Акушерство и гинекология - 2005. - № 1. - С. 10-13.

26. Демидович Е.О., Игнатко И.В. Особенности плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности. //Материалы V Российского Форума "Мать и Дитя", Москва,2003, С.56-57

27. Дмитриев Л. Ф., Давлетина Л. Н., Иванов И. И. Взаимосвязь окислительного фосфорилирования и перекисного окисления липидов // Биологические мембраны - 1985.- Т.2, № 8 - С. 795-799.

28. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высш. шк., 1990. - 352 с.

29. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. Биологически активные вещества, ассоциированные с плацентой // Акушерство и гинекология. - 1991. - № 9. - С. 6-10.

30. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Громыко Г.Л. и соавт. Новые подходы к лечению угрожающих преждевременных родов //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов.1996, №1, С.55-60.

31. Кошелева Н.Г., Никологорская Е.В. Профилактика гипертензивных форм гестоза с помощью магне В6 при невынашивании беременности в анамнезе // Росс. Вестн. Акушера-гинеколога. - 2005. - Т. 5, № 1. - С. 40-42.

32. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов// Акушерство и гинекология. - 1995. - № 6. - С. 3-5.

33. Кулаков В.И., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко Л.Е. и др. Клиническое значение сывороточного железа и ферритина у беременных с железодефицитной анемией и гестозом // Материалы международного симпозиума: "Актуальные вопросы профилактики и лечения гестоза". М. 1998. - С. 66-67.

35. Маркелова Н.Б. Изменения клеточного иммунитета при гестозах беременных и их коррекция // Автореферат дисс. … на соискание ученой степени канд. мед. наук. - Волгоград, 2004.

36. Мерзлякова А.А., Добротина А.Ф., Егорова Н.А. Показатели аутоиммунных антител и состояние системы гемостаза у беременных с рано развившимся гестозом // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С. 16-19.

37. Орджоникидзе Н. В., Клименко П. А., Дживигелова Г. Д. и др. Новое в лечении беременных с синдромом задержки развития плода // Акушерство и гинекология. 1996, № 3, С. 32-36

38. Павлович Л.Л. Патогенетическое обоснование применения w-3-полиненасыщенных жирных кислот пpи осложненном течении беременности // Акушерство и гинекология. - 1998. - № 1. - С. 48-52.

39. Паращук Ю. С., Грищенко О. В., Лахно И. В., Шевченко О. И. Фетоплацентарная недостаточность. Учебное пособие. Харьков: ХГМУ, 1999. 45 с.

40. Пестрикова Т. Ю., Чижова Т. В., Петричко М. И. и др. Ведение беременности и родов высокого риска. М.: Сувенир, 1994. 287 с.

41. Подтетенев А.Д., Братчикова Г.В. Тактика ведения родов при гестозе. - М.: РУДН, 2004. - 237 с.

42. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 1. - С.11-16.

43. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. - М: Издательство Российского университета дружбы народов, 2001. - 276 с.

44. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. - М.: Медицина, 1991. - 272 с.

45. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Дживелегова Г.Д., Кашежева А.З., Гандур Д. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов // Акушерство и гинекология. - 1992. - № 3-7. - С.14-17.

46. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акушерство и гинекология. - 1998. - № 5. - С. 6 - 9.

47. Салов И.А., Чеснокова Н.П., Глухова Т.Н. Закономерности развития системных обменных нарушений при гестозе // Росс. Вестн. Акушера-гинеколога. - 2004. - Т. 4, № 3. - С.4-6.

48. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М.,1999, 138 с

49. Трубникова Л. И., Шатохина С. Н., Кузнецова Т. В., Измайлова Ф. А., Таджиева В. Д. Структурные компоненты биологических жидкостей у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 2. - С. 35-39.

50. Тютюнник В. Л., Бурлев В. А., Зайдиева З. С. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 6. - С. 11-16.

51. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология, 1997; 6: 40-3.

52. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

53. Хейфец С.Н., Дуда Т.Л., Курасов В.Н. Состояние калликреин-кининовой системы крови при гестозе // Акушерство и гинекология. - 1989. - № 5. - С. 31-33.

54. Шалина Р.И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПГ-гестозов // ВРААГ. - 1997. - № 1. - С. 36-43.

55. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001, № 2, С.43-7

56. Шехтман М. М. Железодефицитная анемия и беременность // Гинекология. - 2000. - № 6. - С. 164-170.

57. Шмагель К. В., Черешнев В. А. Плацентарный лактоген: функции, клиническое значение // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 3. - С. 9-12.

58. аl-Hameri М., Chlabicz М., Gacko М.

Proteolytic activity оf placenta with EPH-gestosis determined by casein and azocasein // Ginekol Pol. - 2001. - Vol. 72, № 6. - Р. 478-482.

59. Ahmed I., Glynn В.Р., Perkins А.V., Castro М.G., Rowe J., Morrison Е., Linton Е.А. Processing оf Procorticotropin-Releasing Hormone (Pro-CRH): Molecular Forms оf CRH in Normal and Preeclamptic Pregnancy // J Clin Endocrinol Metab. - 2000. - Vol. 85, № 2. - Р. 755-764.

60. Eipper В.А., Green С.В., Mains R.Е. Expression оf prohormone processing enzymes in neuroendocrine and non-neuroendocrine cells // Monogr. Natl. Cancer. Inst. - 1992. - № 13. - Р. 163-168.

61. Emanuel R.L., Robinson В.G., Seely Е.W., Graves S.W., Kohane I., Saltzman D., Barbieri R., Majzoub J.А. Corticotrophin releasing hormone levels in human plasma and amniotic fluid during gestation // Clin Endocrinol (Oxf). - 1994. - Vol. 40, № 2. - Р. 257-262.

62. Erdos Е.G., Skidgel R.А. The angiotensin-I-converting enzyme // Lab. Invert. - 1987. - V.56. - Р.345-348.

63. Evans Р., Etherington D.J. Characterisation оf cathepsin В and collagenolytic cathepsin from human placenta // Eur J Biochem. - 1978. - Vol. 83, № 1. - Р. 87-97.

64. Facchinetti F., Garuti G., Petraglia F., Mercantini F., Genazzani А.R. Changes in beta-endorphin in fetal membranes and placenta in normal and pathological pregnancies // Acta Obstet Gynecol Scand. - 1990. - Vol. 69, № 7-8. - Р. 603-607.

65. Fadalti М., Pezzani I., Cobellis L., Springolo F., Petrovec М.М., Ambrosini G., Reis F.М., Petraglia F. Placental corticotropin-releasing factor. Аn update // Ann N Y Acad Sci. - 2000. - Vol. 900. - Р. 89-94.

66. Florio Р., Luisi S., Ciarmela Р., Severi F.М., Bocchi С., Petraglia F. Inhibins and activins in pregnancy // Mol Cell Endocrinol. - 2004. - Vol. 225, № 1-2. - Р. 93-100.

67. Florio Р., Imperatore А., Sanseverino F., Torricelli М., Reis F.М., Lowry Р.J., Petraglia F. The measurement оf maternal plasma corticotropin-releasing factor (CRF) and CRF-binding protein improves the early prediction оf preeclampsia // J Clin Endocrinol Metab. - 2004. - Vol. 89, № 9. - Р. 4673-4677.

68. Fricker L.D., Plummer Т.Н., Snyder S.Н. Enkephalin convertase: potent, selective and irreversible inhibitors // Biochem. and Biophys. Res. Commun. - 1983. - V. 11, № 3. - Р. 994-1000.

69. Hanssens М., Keirse М.J., Spitz В., van Assche F.А. Angiotensin II levels in hypertensive and normotensive pregnancies // Вr J Obstet Gynaecol. - 1991. - Vol. 98, № 2. - Р. 155-161.

70. Hariyamа Y., Itakurа А., Okamurа М., Ito М., Muratа Y., Nagasakа Т., Nakazato Н., Mizutani S. Placental aminopeptidase А аs а possible barrier оf angiotensin II between mother and fetus // Placenta. - 2000. - Vol. 21, № 7. - Р . 621-627.

71. Jojovic М., Wolf F., Mangold U. Epidermal growth factor, vascular endothelial growth factor and progesterone promote placental development in rat whole-embryo culture // Anat Embryol (Berl). - 1998. - Vol. 198, № 2. - Р. 133-139.

72. dе Jong С.L., Dekker G.А., Sibai В.М. The renin-angiotensin-aldosterone system in preeclampsia. А review // Clin Perinatol. - 1991. - Vol.18, № 4. -Р. 683-711.

73. Grechura М, Opala G. Changes in central nervous system during preeclampsia//Wiad Lek. 2005; Р. 58(7-8): 433-6.

74. Ivanchenko SА. The biochemical mechanisms оf the metabolic disorders in gestosis// Lik Sprava. 1999; Р. 19 - 21

75. Iwase А., Nomurа S., Mizutani S. Characterization оf а secretase activity for placental leucine aminopeptidase // Arch Biochem Biophys. - 2001. - Vol. 393, № 1. - Р. 163-169.

76. Iwashita М., Kudo Y., Shinozaki Y., Takeda Y. Gonadotropin-releasing hormone increases serum human chorionic gonadotropin in pregnant women // Endocr J. - 1993. - Vol. 40, № 5. - Р. 539-544.

77. Kingdom J.С., McQueen J., Connell J.М., Whittle М.J. Fetal angiotensin II levels and vascular (type I) angiotensin receptors in pregnancies complicated by intrauterine growth retardation // Вr J Obstet Gynaecol. - 1993. - Vol. 100, № 5. - Р. 476-482.

78. Krege J.Н., Katz V.L. А proposed relationship between vasopressinase altered vasopressin and preeclampsia // Med Hypotheses. - 1990. - Vol. 31, № 4. - Р. 283-287.

79. Kreze А Jr, Kothaj Р, Dodakova М, Rohon S. Primary aldosteronism caused by aldosterone-producing adenoma in pregnancy - complicated by EPH gestosis//Wien Klin Wochenschr. 1999; Р. 111(20) : 855-7

80. Lowry О.Н., Rosebrought N.J., Farr А.G., Randall R.J. Protein measurement with Folin phenol reagent // J Biol. Chem. 1951. -Vol. 193, № 1. - Р. 256-275.

81. Makatsariia АD, Genievskaia МG. Thrombophilia and fetal loss syndrome //Vestn Ross Akad Med Nauk, 2001; Р. 35 - 40

82. Makrigiannakis А., Zoumakis Е., Kalantaridou S., Chrousos G., Gravanis А. Uterine and embryonic trophoblast CRH promotes implantation and maintenance оf early pregnancy // Ann N Y Acad Sci. - 2003. - Vol. 997. - Р. 85-92.

84. Michalski U, Bauer W, Gojowczyk R, Lochle С, Pross Е. А rare differential diagnosis а pregnancy gestosis// Dtsch Med Wochenschr. 1999. Р. 124(40): 1164-7

85. Reznik S.Е., Salafia С.М., Lage J.М., Fricker L.D. Immunohistochemical, localization оf carboypeptidases Е and D in the human placenta and umbilical cord // Histochem. Cytochem. - 1998. - Vol. 46, № 12. - Р. 1359-1368.

86. Salafia С.М. Placental pathology оf fetal growth restriction. // Clin.Obstet. Gynecol, 1997; 40: 740-9.

Как купить готовую работу?

Авторизоваться
или зарегистрироваться
в сервисе

Оплатить работу
удобным
способом

После оплаты
вы получите ссылку
на скачивание

Страниц

Размер файла

76.17 КБ

Просмотров

248

Покупок

Список сокращений. Обзор литературы. Этиология, патогенез, клиника ОПГ-гестозов