Решение задач на тему: Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в санаторной школе-интернате

Введение

Актуальность исследования объясняется ростом заболеваемости детского населения туберкулезом, который в последние годы стал характерной весьма тревожной тенденцией в России. Так, в 1989 г. на 100тыс. детского населения приходилось 7,4 случая заболеваемости; в 1990- 7,8; 1995 г.-11,4; в 1998г. -15,8;, а 2003г.-15,9 случаев, т.е. с 1990 г. число детей, больных туберкулезом, увеличилось более чем в два раза и продолжает расти [24].

1990-2000 гг. отмечалось увеличение заболеваемости туберкулезом, и лишь в 2005-2006 году отмечается стабилизация заболеваемости, однако смертность от туберкулеза остается высокой (умирает каждый 3 с впервые выявленным туберкулезом). На данный момент нет должной настороженности со стороны врачей и населения к туберкулезу.

В Региональном комитете по борьбе с туберкулезом сложилась напряженная эпидемическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в 2000 году составила 100,2 на 100 тыс. населения - с учетом всех впервые заболевших на территории края, в том числе лиц без определенного места жительства, из мест лишения свободы и др. [6].

Анализ заболеваемости по полу и возрасту показал, что мужчины заболевают туберкулезом в 2,4 раза чаще, чем женщины. Среди впервые заболевших в возрасте 20-55 лет составляют 80%, в том числе 42,7 - неработающие (в 1996 году неработающих среди впервые заболевших было 30%) [6].

Для стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера были определены следующие задачи:

- внедрение в медицинскую практику новых, более эффективных организационных форм выявления, диагностики и профилактики туберкулеза;

- лечение больных с внедрением в медицинскую практику современных технологий.

При современных экономических условиях в медицине утрачено профилактическое направление, которое необходимо срочно восстанавливать, особенно при таком заболевании, как туберкулез.

Важную роль в профилактике туберкулеза играет его своевременное выявление. Большое значение в этом имеет флюорографические исследования, бактериологические исследования диагностического материала, профилактические осмотры[9].

Особого внимания со стороны фтизиатров и врачей- терапевтов требуют лица, которые могут быть отнесены к группе повышенного риска заболеваемости туберкулезом. К ним относится алкоголики, токсикоманы, лица БОМЖ, осужденные и недавно освободившиеся из мест лишения свободы, а также страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, психическими расстройствами, язвенной болезнью и др. Эти группы должны быть выявлены и учтены врачами.

Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять существенное внимание повышению резистентности населения к инфекции. Здесь важная роль принадлежит созданию специфического противотуберкулезного иммунитета за счет иммунизации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

В повышении общей реактивности организма, снижении восприимчивости макроорганизма к туберкулезной инфекции важная роль принадлежит социальной профилактике. Улучшение условий и образа жизни, стабилизация уклада жизни приводят к общему повышению защитных сил человека и снижению восприимчивости к туберкулезу. Сегодня же росту заболеваемости туберкулезом способствует целый комплекс социальных факторов: неполноценное питание большей части населения страны, рост алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекция, ухудшение жилищных условий, рост числа лиц БОМЖ и др.[32].

Для современного туберкулеза характерным является то, что он вызывается МБТ, имеющей высокую устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время более 10% впервые выявленных больных "открытой" формой туберкулеза выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии. Поэтому сегодня ВОЗ разработала специальную стратегию лечения больных туберкулезом - стратегию DOTS (лечение краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинских работников), которая, по мнению экспертов, является экономически эффективной и позволяющей достичь высоких результатов при лечении больных. Уже более 80 стран мира (в том числе Россия) внедрили и начали внедрять эту стратегию.

Гипотеза исследования:

- Изучение структуры противотуберкулезных мероприятий позволяет выявить наиболее эффективные из них в лечении и профилактике туберкулеза в настоящее время, а выявление нарушенных потребностей в связи с заболеванием и их восстановление - позволяет улучшить качество жизни больных туберкулезом.

Цель исследования:

- Определить причины заболеваемости туберкулезом и социальный статус детей находящихся на лечении и выявить наиболее эффективные противотуберкулезные мероприятия, проводимые медицинской сестрой в санаторной школе-интернате.

Задачи исследования:

1. Изучить литературные данные по работе медицинской сестры с туберкулезными больными

2. Определить структуру противотуберкулезных мероприятий в школе- интернате за 2006 год

3. Провести оценку противотуберкулезных мероприятий по документации и анкетированию, выявить нарушенные потребности больных туберкулезом и возникающие проблемы у детей настоящие и потенциальные

4. Составить рекомендации по наблюдению детей проходящих лечение в течение года

Оглавление

- Введение

- Организация противотуберкулезной службы в России 1.1 История фтизиатрии

- Структура противотуберкулезного диспансера, его функции и задачи

- Туберкулез у детей России задачи медицинских работников по стабилизации уровня заболеваемости

- Формы туберкулеза у детей

- Профилактика туберкулеза иммунизацией

- Химиопрофилактика

- Санитарная профилактика

- Социальная профилактика Раздел 2. Материалы и методы исследования

- База исследования, характеристика кадровых, материально технических ресурсов санаторной школы-интерната

- Комплекс мероприятий по борьбе с туберкулезом у детей и подростков, применяемых в санаторной школе - интернате Раздел 3 Результаты собственных исследований

- Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в школе-интернате

- Оценка эффективности пребывания детей и подростков в санаторной школе интернате

- Анализ результатов анкетирования

- Роль медсестры в оказании противотуберкулезной помощи подросткам и детям Выводы и предложения

- Заключение

- Литература

- Приложение

Заключение

Охрана здоровья детей в нашей стране является одной из приоритетных задач, ибо нет большей ценности, чем здоровье человека, которое является показателем благополучия общества.

Декларация "О правах ребенка" гласит, что государство должно обеспечить защиту жизни и здоровья ребенка независимо от экономического положения общества.

Здоровье человека закладывается в детстве, как пройдет детство - с болезнями и травмами, голодом и лишениями или будет окружено заботой, ограждено от потрясений телесных и душевных - таким и будет его здоровье, а стало быть, профессия, карьера, семья, потомство. Решение этих проблем в определенной степени зависит от качества нашей работы.

Особое внимание принадлежит профилактическим и оздоровительным мероприятиям, которые способствуют снижению заболеваемости туберкулезом.

Санаторная школа-интернат для детей и подростков с малыми и затухающими формами туберкулеза является одним из важнейших заключительных звеньев в плане этапного лечения детского туберкулеза.

Задача противотуберкулезного учреждения данного типа заключается в обеспечении правильного сочетания обучения больных детей и подростков по программе массовых общеобразовательных школ с проведением специфического лечения и широкого комплекса оздоровительных мероприятий до полного выздоровления.

Из представленных данных в работе основными мероприятиями медицинских работников, обслуживающих детей в школах, являются:

- организация всех санитарно-гигиенических мероприятий, необходимых для правильной постановки оздоровительной, воспитательной и учебной работы в учреждении;

- медицинский контроль за развитием и состоянием здоровья детей, организация и проведение всех необходимых профилактических и лечебных мероприятий;

- предупреждение распространения заболеваний среди детей и подростков, профилактика детского травматизма;

- работа по гигиеническому обучению родителей, персонала и гигиеническому воспитанию детей и подростков.

6. В статистических показателях по детскому туберкулезу четко прослеживается тенденция ухудшения эпидемиологической ситуации за счет увеличения числа впервые выявленных детей с туберкулезом, преимущественно в виде его малых и неосложненных форм. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости сохранения в стране существующей системы организации противотуберкулезной помощи детскому населению, благодаря которой, несмотря на увеличение резервуара инфекции в стране, туберкулез у детей выявляется своевременно и лишь единицы больных умирают от этого заболевания. Приоритетными в современных условиях должны быть методы активного выявления и профилактики туберкулеза среди детского населения с помощью мероприятий проводимых в санаторной школе-интернате.

Список литературы

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.93 г., в ред. Федерального закона № 139-ФЗ от 02.12.2000.

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения" № 395 от 03.11.99

3. Постановление Правительства РФ от 11.09.98г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции постановлений Правительства РФ от 26.10.99г. № 1194, от 29.11.00г. № 907, от 24.07.01г. № 550).

4. Приказ Минздрава РФ от 05..08.2003 № 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ в Российской Федерации".

5. Метод. указания от 22.12.99 №99/230. "Суточные нормы питания в санаториях, санаториях-профилакториях, санаторных оздоровительных лагерях круглосуточного действия, а также в детских оздоровительных лагерях".

6. Агаханова Г.А. Виноградов К.А., Корчагин Е.Е., Ноженкова Л.Ф., Шнайдер И.А. Здоровье населения и здоравоохранение Красноярского края на рубеже веков. - Красноярск: ГУП ПИК "ОФСЕТ", 2001. - 192 с.

7. Аксенова В.А. Туберкулез у детей в России: задачи медицинских работников по стабилизации уровня заболеваемости. // Главная медицинская сестра. - 2004. - № 11. - с. 45-50.

8. Антонова Н.В. Материально- техническое обеспечение противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации в 2001 году: проект Центральный НИИ туберкулеза РАМН, 2000. - с.-52.

9. Браженко Н.А. Составные элементы современной профилактики туберкулеза / сб. науч. тр..- М.: 2000. - с.-240.

10. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: ГЭОТАР "Медицина". 1999. с - 180.

11. Валиев Р.Ш.// казан. мед. журнал.-1998.-№4. с.- 288.

12. Гусейнов Г.К. Медицинская сестра противотуберкулезного учреждения. // Медицинская сестра.-2006. с.-16-17.

13. Закопайло Г.Г. О влиянии социальных факторов на заболеваемость туберкулезом. Сборник резюме 5-го Национального конгресса по болезням органов дыхания.- М.:1995 .- с.-17-58.

14. Земенкова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция.- М.: 1984.- с.-14.

15. Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. Нальчик. изд. "Эль-Фа". - 2000. - с.-260.

16. Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С. Факторы риска развития заболевания туберкулезом у детей и подростков из социально- дезадаптированных групп населения: науч. разр.- Центральный НИИ туберкулеза РАМН, 2000.

17. Корчагин Е.Е. Принципы формирования "Программы государственных гарантий обеспечения граждан Красноярского края бесплатной медицинской помощью" и размещения муниципального заказа. //Информационно-методический "Вестник" КФОМС, 2002г., № 3

18. Карачунский М.А. Профилактика туберкулеза.// Медицинская сестра.2003. с.-10.

19. Корецкая Н.М. Москаленко А.В. Клинико-социальные характеристики больных инфильтрационным туберкулезом легких// Проблема туберкулеза. - 1997 №5. с.-15-16.

20. Литвинов В.И. Новые технологии диагностики туберкулеза: Сб. науч. тр.- Москва. 2000. - с. - 140.

21. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич С.П. Социальная медицина и организация здравоохранения. Учебное пособие. Том 1., СПб. 1997.- с.- 220.

22. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина, 1996.- с.- 320.

23. Перельман М.И. Новый этап развития противотуберкулезной помощи населению России.- М:. Медицина , 1996. с.- 240.

24. Пароол М.Б. Помощь больным туберкулезом// Медицинская сестра.- 2006. с.- 19-22.

25. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2. - 1987 . - с. 121.

26. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1982. с. - 320.

27. Скачкова Е.И., Нечаева О.Б. Противотуберкулезная помощь населению: главные направления, роль медсестры.// Медицинская сестра.-2006. с.-21-23.

28. Туберкулез. Руководство для врачей /Под ред. А.Г. Хоменко.- М.: Медицина.- 1996. - 496 с.

29. Туберкулез органов дыхания./ под ред. А.Г. Хоменко, М., 1996.- с. -125.

30. Туберкулез у детей и подростков, под ред. Е.Н. Янченко и М.С. Греймер, Л., 1997 с. -211.

31. Филиппов В.П. Бронхологические методы исследования в дифференциальной диагностике туберкулеза. М.: 1989.- с. -101.

32. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. Санкт-Петербург. Изд. "Петрополис", 2000.- 914 с.

33. Фирсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей. М.: 1988.- с.-240.

34. Хоменко А.Г. , Мишин В.в. // Кубан. науч. мед. вестн.- 1997 № 6-7.-с. 36.

35. Чумаков Ф.И. и Лукьянова М.А. Туберкулез гортани в настоящее время, Пробл. туб, № 4, 1989.- с.-58

36. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. Санкт-Петербург. Изд. "Петрополис", 2000.- 914 с.

37. Шебанов Ф.В. Туберкулез. М.: Медицина. 1981.- с. - 420.

38. Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе легких, М., 1976,

39. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 году. -2005. - с.-3-23.

40. Яблоков Д.Д. и Галибина А.И. Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями.- Томск.-1986.- с.- 262.