Дипломная работа на тему: Вступление. Как устроен хрусталик. Основные функции хрусталика

Оглавление

- Вступление

- Как устроен хрусталик

- Основные функции хрусталика

- Патологии хрусталика

- Основная патология хрусталика

- Тип катаракты - врожденная

- Тип катаракты - приобретенная

- Корковая катаракта

- Ядерная катаракта

- Осложненная катаракта

- Осложненная катаракта, возникающая под воздействием внутренних факторов

- Осложненная катаракта, возникающая под воздействием внешних факторов

- Лучевая катаракта

- Интоксикационная катаракта

- Методы лечения катаракты

- Лекарственные средства для лечения катаракты

- ЛС для терапии компенсаторно-восстановительного характера

- Препараты, направленные на нормализацию синтеза органических фосфатов

- ЛС направленные на улучшение синтеза нуклеиновых кислот

- Натуральные и искусственные антиоксиданты

- ЛС для рассасывания помутнений хрусталика глаза

- Хирургическое лечение катаракты

- Заключение 24

- Список литературы 26

- Приложение 1

- Приложение 2

- Приложение 3

Заключение

На данный момент существуют препараты для консервативного лечения катаракты, но они имеют не всегда высокую эффективность, которая колеблется в зависимости от состояния пациента, своевременности назначения ЛС, но самое главное - при некоторых формах катаракты ее достаточно проблематично самостоятельно обнаружить в начальной стадии, что приводит к тому, что терапию назначают с уже заметным запаздыванием и соответственно консервативное лечение в данном случае оказывается малоэффективным. В любом случае, пока катаракта не приняла форму, требующую однозначного хирургического вмешательства, назначаются закапывания препаратов в состав которых входит витамин "С", ретинол, цистеин, глутамин и т.д. Наибольший эффект на начальную форму катаракт оказывает непосредственное лечение основного заболевания, что и послужило причиной возникновения данной патологии. Например, если это диабет, то проводится соответствующий курс лечения (поддерживающая терапия поджелудочной железы и печени, очистка крови, введение препаратов с витаминами группы "В", альфалиполевой кислотой, жесткая коррекция питания, прочее). Наступающее вследствие лечения улучшение приводит к тому, что набирающая обороты катаракта останавливается и даже откатывается назад.

В случае необходимости удаления помутневшего хрусталика проводится операция по его удалению и замене его на синтетический аналог - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. На данный момент хирурги-офтальмологи вооружены высокоточными инструментами, которые позволяют им проводить данные операции быстро, точно и с минимумом побочных эффектов для пациента, хотя всего 30-40 лет назад это была достаточно сложная процедура, требующая длительного восстановления, сейчас же все намного проще и удобнее как для пациента, так и для врача. Высокоточное оборудование не только снижает риск ошибки, снимает часть нагрузки с хирурга, но и минимизирует риск осложнений для самого пациента.

Интересно что первую операцию по удалению хрусталика выполнили еще в 1745-м году (Ж. Давиель), но есть свидетельства о том, что операции по удалению катаракты проводили еще 2500 лет до н.э., разумеется, что о высоком числе благоприятных исходов, что характерен для нынешней медицины, не приходилось и говорить, так как данная операция была успешной лишь для половины больных, притом, что у другой половины развивались осложнения вплоть до наступления слепоты.

Основным показанием к проведению хирургического вмешательства является снижение остроты зрения, которая приводит к дискомфорту и ограничению трудоспособности в обыденной жизни, то есть мешает человеку спокойно жить и чувствовать себя полноценным человеком, не дает нормально работать. Например, если пациент работает токарем или водителем, а степень тяжести катаракты не позволяет ему нормально трудиться и зарабатывать себе на жизнь, то по желанию пациента ему могут заменить хрусталик хирургическим способом. Но как мы говорили ранее, бывают такие катаракты (веретенообразная), которые не особенно ухудшают качество жизни человека, и потому такие пациенты не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Впрочем, не степень тяжести (зрелости) катаракты является основным предопределяющим фактором для определения показаний к экстракции хрусталика, а именно тот дискомфорт, который доставляют вызванные ей нарушения в плане остроты зрения. Так, при чашеобразной катаракте кортикальные массы и ядро могут сохранять свою прозрачность, но при этом могут присутствовать плотные помутнения, которые тонким слоем располагаются под задней капсулой в центральной части, что в итоге приводит к существенному снижению остроты зрения.

В случае двусторонней катаракты сначала проводят операцию на глазе, который имеет наименьшую остроту зрению, впрочем, если глаз с большей остротой зрения, например, имеет ряд патологий, которые требуют длительного медикаметозного лечения, то может быть принято решение прооперировать сначала "более здоровый" функционально, но имеющий меньшую остроту зрения глаз. Хотя чаще всего проводится довольно продолжительный период медикаметозного лечения, стабилизация состояния (в результате лечения могут проявиться признаки обратного течения болезни, что имеет место быть), а уже затем рассматривают вопрос об экстракции катаракты.

Непосредственно перед операцией проводится анализ общего состояния больного, определяется состояние глаз. Это важно для того, чтобы хирург-офтальмолог мог более-менее точно спрогнозировать итоги операции и сообщить их заблаговременно больному. То есть если возможны определенные осложнения, то врач о них должен сообщить до операции, чтобы затем не возникло негатива со стороны пациента. В случае с американской медицинской практикой, подобное отсутствие предварительного информирования больного о возможных последствиях операции чревато судебным процессом, утратой репутации и большого количества денег.

Список литературы

1. Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. Диссертация д-ра мед. наук. - М., 2007. - 338 с.

2. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. - Fabiano editore, 1999. - 474 с.

3. Все о катаракте - https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/32.html

4. Евграфов, В. Ю. Катаракта / В.Ю. Евграфов, Ю.Е. Батманов. - М.: Медицина, 2005. - 368 с.

5. Катаракта - https://excimerclinic.ru/cataract/

6. Катаракта - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9А%D0%В0%D1%82%D0%В0%D1%80%D0%В0%D0%ВА%D1%82%D0%В0

7. Копаева В.Г. Андреев Ю.В. Современные аспекты хирургической техники лазерной экстракции катаракты. // Сб. Современные технологии хирургии катаракты - 2004 г.- 356 с.

8. Куликова И.В., Малюков С.П., Бростилов С.А. Моделирование теплового воздействия лазерного излучения на биологические ткани. - Фундаментальные исследования - 2012 - №11, - 672 с.

9. Морщинина, Диана Выбор искусственного хрусталика при лечении катаракты / Диана Морщинина. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. - 124 с.

10. Рабинович, М. Г. Вторичная катаракта / М.Г. Рабинович. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2009. - 172 с.

11. Рудницкий, Л. В. Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник / Л.В. Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 716 с.

12. Рудницкий, Леонид Витальевич Болезни глаз: глаукома и катаракта / Рудницкий Леонид Витальевич. - М.: Питер, 2015. - 491 с.

13. Рудницкий, Леонид Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика / Леонид Рудницкий. - М.: Книга по Требованию, 2012. - 160 с.

14. Что такое катаракта глаза: 11 ответов на наивные вопросы - https://www.crimea.кр.ru/daily/26696/3721508/

15. Что такое катаракта и как ее лечат? - https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/chto-takoe-katarakta-i-kak-ее-lechat/

16. Шкарлова, С. И. Глаукома и катаракта / С.И. Шкарлова. - М.: Феникс, 2001. - 192 с.