Дипломная работа на тему: Оценка восстановления трансверзальных движений нижней челюсти у пациентов

Введение

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) занимают одно из важнейших мест среди других заболеваний челюстно-лицевой области из-за сложности диагностики и лечения. Часто сложная клиническая картина похожа на патологию ЛОР-органов, неврологические и психические расстройства. Сложности чаще всего связаны с отсутствием четкого понимания этиологии и патогенеза заболеваний ВНЧС, а вопросы диагностики рассматриваются в отрыве от анализа изменений зубочелюстной системы, неотъемлемой частью которой является височно-нижнечелюстной сустав. Кроме того, не существует единой классификации, формы патологии суставов, обнаруженные в клинике, часто не укладываются в рамки традиционных диагнозов "артрит", "артроз".

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это сложный термин, охватывающий все структуры, вовлеченные в патологические аспекты. Это касается костных структур, мускулатуры со связками, хрящей и нервных структур. Этиология патологии ВНЧС может быть очень широкой и многофакторной и включать такие причины, как травмы челюстей, самого ВНЧС, жевательных мышц, стресс, который постоянно влияет на мышцы, утомляемость, бруксизм, патологический износ зубов, вывих диска, остеоартрит и ревматоидный синдром. артрит.

Самую большую группу пациентов с поражением височно-нижнечелюстного сустава составляют пациенты с внутренними нарушениями, которые определяются как нарушение анатомо-функциональных соотношений между компонентами сустава (суставной диск, внутрисуставные связки, головка сустава). нижняя челюсть (НЧ, капсулы) и составляют более 80% пациентов с данной патологией на специализированном приеме.

При этом у пациента может быть синовит, болевой синдром дисфункции, остеартроз, а также их сочетание, но это разнообразие нозологических форм часто вызвано или спровоцировано внутренними нарушениями ВНЧС. Причины внутренних нарушений могут быть различного происхождения, но чаще всего это нарушения прикуса и состояния соединительной ткани.

На распространение функциональных нарушений ВНЧС, по некоторым данным, приходится до 80% всей патологии суставов [3]. Другие авторы приводят другие цифры распространенности заболеваний ВНЧС: от 20% до 80% среди населения трудоспособного возраста [27].

Информация о частоте заболеваний ВНЧС очень противоречива. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наблюдается значительный разброс частоты поражения ВНЧС - от 12 до 75% [26].

Имеются данные, что 30% пациентов с лицевым болевым синдромом страдают синдромом болевой дисфункции ВНЧС, из них 70-85% - женщины [15].

Однако следует отметить, что в последние годы исследователи отмечают более высокий процент пациентов с этой патологией, чем 20-30 лет назад, и количество больных в последние годы продолжает расти.

Некоторые авторы отмечают, что за последние годы количество пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов увеличилось почти в 3,6 раза [13]. Так, по данным известных авторов, от 27 до 76% пациентов, обращающихся к стоматологам, имеют жалобы на дисфункцию ВНЧС [8].

Ряд ученых, подчеркивая актуальность этой проблемы, отмечают, что патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в последние десятилетия занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта среди поражений челюстно-лицевой системы.

Кроме того, некоторые исследователи прямо отмечают неуклонный рост из года в год количества таких пациентов, причем в молодом возрасте [13].

По данным медосмотра студентов московского вуза, патология ВНЧС выявлялась у 12% студентов [7].

Увеличение количества пациентов с патологией ВНЧС можно объяснить улучшением диагностики и увеличением технических возможностей медицинских исследований, но нельзя не учитывать факт нарастания функциональных нарушений из-за нарастающих психологических, даже стрессовых нагрузок. людей, связанных с большим потоком информации, урбанизацией и социальными потрясениями. Кроме того, не исключено, что количество людей, обращающихся за медицинской помощью, увеличилось в связи с повышением осведомленности о симптомах и возможных последствиях патологического процесса в ВНЧС в последние годы. И сегодня многие потенциальные пациенты не знают, что у них уже есть патология ВНЧС.

Считается, что дисфункция ВНЧС встречается у 14-89% здорового населения [23]. У 60-70% населения есть хотя бы один признак дисфункции нижней челюсти, но только каждый четвертый пациент обращается к стоматологу с жалобами на дисфункцию ВНЧС [23].

Оглавление

- Введение. Заболевания височно - нижнечелюстного сустава

- Рассмотрения сустава как физико-информационной модели биосистемы

- Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

- Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

- Возможности диагностики и комплексного лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава

- Философский аспект применения современных цифровых технологий

- Концепции лечения заболеваний височно - нижнечелюстного

- Окклюзионная коррекция

- Ортодонтическое лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с трансверзальными сдвигами

- Шинотерапия и аппаратные методы лечения

- Разработка метода гидравлической репозиции суставного диска ВНЧС

- Литература 38

Список литературы

1. Беляева Л.М. Болезни суставов у детей и подростков. - Мн., 2002. - с.60.

2. Доусон П.Е. Функциональная окклюзия. М.: Практическая медицина. 2016;75-83. [ Р. Douson. Functional Occlusion. М.: Prakticheskaya meditsina. 2016;75-83. (In Russ.)]

3. Дубова Л.В., Ступников А.А. Алгоритм использования кинезиографического метода у пациентов с патологией ВНЧС на этапе шинотерапии. CATHEDRA - Кафедра. Стоматологическое образование. 2016;58;42-44.

4. Егоров П.М., КарапетянИ.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. - М.: Медиина, 1986. - С.126.

5. Ижнина Е.В., Гришечкин М.С., Гришечкин С.Д., Сеферян К.Г. Роль и значение внедрения программы профилактики заболеваний ВНЧС у людей пожилого и старческого возраста // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - Т.156. - №1. - С. 125-129.

6. Ижнина Е.В., Кочурова Е.В., Лапина Н.В., Гришечкин С.Д., Скориков В.Ю. Стоматологическая ложка-трансформер для получения анатомических оттисков нижних челюстей у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов. патент на полезную модель RUS 172892 14.04.2017.

7. Кочурова Е.В. Значение онкомаркеров слюнной жидкости при плоскоклеточном раке органов полости рта. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ. Москва, 2009

8. Корсак А.К. Заболевания височно-нижнечелюст-ного сустава у детей: учеб.-метод. пособие. - 2-е изд. - Мн.: БГМУ 2002. - 60 с.

9. Кучерова И.А. Современные биотехнологии: социально-этические аспекты: автореф. дис. ... канд. филос. наук. М., 2006. С. 24.

10. Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - № 15. - С. 90-92.

11. Лапина, О. Медицина как прикладная философия / О. Лапина, Сергей Лапин. - М.: Ганга, 2012. - 118 с.

12. Лапина Н.В., Скориков Ю.В., Аринкина А.С., Акопова В.А. Динамика показателей качества жизни больных с сопутствующими заболеваниями в процессе стоматологической ортопедической реабилитации // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №6. - Т.141. - С. 114-117.

13. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Советская Кубань; 2007

14. Ронкин К. Окклюзионная неразбериха. Еще одно мнение. Современная ортопедическая стоматология.2014;1; 54-56. [К. Ronkin Occlusal confusion. Another opinion. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya. 2014;1; 54-56. (In Russ.)]

15. Скориков В.Ю., Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т. 20. - № 4. - С. 205-208.

16. Славичек Р. Жевательныи орган. Функции и дисфункции. - М.: Азбука, 2008.- 543. [R. Slavichek. The masticatory organ. Functions and dysfunctions. М.: Azbuka, 2008; 543-550. (In Russ.)]

17. Сеферян К.Г., Сеферян Н.Ю., Лапина Н.В. Дисфункциональные нарушения в ВНЧС как результат ошибок протезирования съемными ортопедическими конструкциями // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №2. - С.159-162.

18. Матвеев В.М., Дзараев Ч.Р., Персин Л.С. Изучение функции височно-нижнечелюстного сустава методом аксиографии с применением компьютерной программы для расчета аксиограмм // Ортодонтия. - 2006. - №1. - С. 24-27.

19. Матурана У., Варела Ф. Древо познания. - М.: Прогресс-Традиция, 2001. - 224 с.

20. Моисеев В.И., Философия науки. Философские проблемы биологии и медицины: учеб. пос. / Моисеев В.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-359-1

21. Моисеев В.И. О физико-информационной модели биосистемы, Москва, 2015

22. Фадеев Р.А., Ронкин К.З. Применение метода определения положения нижней челюсти при лечении пациентов с частичной потерей зубов. М: Институт стоматологии. 2014; 32-35.

23. Философия и медицина: Учебное пособие /В.П.Кондратьев: Тул. Гос. Ун-т. - Тула, 2002. - 75с

24. Хватова В.А., Ступников А.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Новое в стоматологии. 2001; 3.

25. Шевченко Ю.Л. Философия медицины. -М.: ГЭОТАР Мед, 2004 - 458-467 с.

26. Carloson J.Е. Occlusal Diagnosis. - USA: Midwest Press, 2004. -432с:98-104.

28. Dennis В. Centric relation аs the treatment position. The journal оf prostetic dentistry. 1983;50;685-689.

29. Lomas J., Gurgenci Т., Jackson С., Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Aust J Pract. 2018; 47(4): 212-215

30. Ogus Н.D., Toller Р.А. Common disordes оf the ТМ.S. - Bristol: John. Wright, 1981. - Р.105.

31. Killey Н.С., Seward G.R., Kay L.W. Аn outline оf oral surgery. Part II. - Bristol: John wright, 1975. - Р.281.