Магистерская диссертация на тему: Понятие заболевания, его диагностика. Диагностика заболевания

Введение

Аутоиммунный гепатит является заболеванием печени, которое возникает, когда иммунная система организма атакует клетки печени. Аутоиммунный гепатит - воспаление печени аутоиммунной природы, то есть, связанное с таким нарушением иммунитета, при котором возникает иммунная агрессия на собственные ткани печени.

Это - хронический воспалительный процесс в печени неизвестной природы, характеризующийся перипортальным или более обширным воспалением, наличием тканевых аутоантител. Заболевание преимущественно встречается у женщин молодого возраста. Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин.

Причины развития

Точная причина заболевания не установлена. Аутоиммунный гепатит связан с рядом антигенов, участвующих в процессах иммунорегуляции, так называемого главного комплекса гистосовместимости (МНС; HLA у человека). Имунный сбой при аутоиммунном гепатите, приводящий к поражению ткани печени, а иногда и других органов и систем (щитовидной железы, кишечника, поджелудочной железы и др.) может реализоваться и посредством дополнительных инициирующих условий .

Так, могут играть дополнительные факторы, провоцирующих начало аутоиммунного процесса, среди которых отмечены вирусы гепатита А, В, С, герпеса (HHV-6 и HSV-1), Эпштейна-Барра, реактивные метаболиты лекарственных препаратов и др.

Сущность процесса сводится к дефициту иммунорегуляции. В крови и тканях появляются антиядерные антитела к гладким мышцам, к специфическому липопротеиду печени.

Проявление аутоимунного гепатита

До сих пор отсутствует единая точка зрения на этиологию аутоиммунного гепатита. Многие исследователи склоняются к версии наследственного дефекта иммунной системы. Иногда аутоиммунный гепатит развивается вслед за перенесенным вирусным гепатитом А. Чаще болеют молодые женщины и девушки.

Первые симптомы появляются, в основном, в возрасте от 20 до 30 лет у более 50% больных, второй пик приходится на постменопаузальный период у женщин. В 30% случаев заболевание начинается внезапно и клиническая картина неотличима от острого гепатита, который не разрешается даже спустя несколько месяцев от начала патологического процесса. У части больных заболевание возникает незаметно, появляется тяжесть в правом подреберье, недомогание, первыми симптомами могут быть внепеченочные системные проявления.

Аутоиммунный гепатит может начинаться остро, а может несколько лет протекать скрыто, проявляясь приступами неясной лихорадки, повышенной утомляемостью, болями в мышцах, суставах, маскируясь под иные аутоиммунные поражения (ревматоидный полиартрит, системную красную волчанку, др.) .

Долго относительно хорошо переносится пациентом и порой может диагностироваться уже на этапе цирроза печени. Тогда появляются желтушность склер и кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи. На коже появляются сосудистые звездочки, расчесы, могут возникать эритемы (красные пятна), очаги склеродермии. Когда развивается портальная гипертензия, может возникнуть асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

В отличие от других видов гепатитов, для аутоиммунного гепатита характерно непрерывно прогрессирующее течение, без самопроизвольных ремиссий. Улучшения самочувствия бывают кратковременными, нормализации биохимических процессов не происходит.

Аутоиммунный гепатит характеризуется сочетанием поражения печени и признаков иммунных расстройств. В большинстве случаев наблюдается желтуха, увеличение печени и селезенки. У 30% женщин наблюдается нарушение менструального цикла вплоть до прекращения месячных.

Более чем у 25% больных встречаются боли в суставах, кожные высыпания, выявляются заболевание-спутник - неспецифический язвенный колит, поражение почек - гломерулонефрит, поражение сердца (перикардит, миокардит), щитовидной железы - тиреоидит, трофические язвы на конечностях др.

Для аутоиммунного гепатита характерно непрерывное неуклонно прогрессирующее течение (быстрое или медленное), сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (щитовидной железы, кишечника, почек.

Часто АГ сопровождается бесплодием, однако при возникновении беременности и последующих родах на фоне компенсированного процесса это не влияет на течение АГ и судьбу ребенка даже при постоянном приеме преднизолона.

Оглавление

- Понятие заболевания, его диагностика

- Диагностика заболевания

- Лечение заболевания

- Физические упражнения Список литературы

Список литературы

- Борзяк Э.И., Бочаров В.Я., Волкова Л.И.;/Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека. В 2-х томах. Т. 2. - М.: Медицина.

- Гугушвили Г.Г. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. - М.: Медицина.

- Ильина Е.Н., Говорун В.М., Иваников И.О., Сюткин В.Е., Петухова С.В. Хронические вирусные заболевания печени (методическое пособие для врачей). - М.,: Медицина.

- Михайлов Г.А. Печеночные вены. //Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1966 Т. 50 2 стр.

- Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина.

- Пономарев А.А. Аневризма печеночной артерии. // Хирургия. 2006. 3 -С.

- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. - М.: Медицина.

- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. - М.: Гэотар Медицина.

- Шипов О.Ю. Допплерографические показатели печеночной гемодинамики при циррозе и множественном метатстатическом поражении