Дипломная работа на тему: Основное определение ЭКГ, электрофизиологические механизмы деятельности сердца

Введение

На сегодняшний момент медицина имеет в своем распоряжении достаточно средств и обученных специалистов, чтобы выявлять и предупреждать большую часть болезней сердечно-сосудистой системы, впрочем, каков бы ни был прогресс в области сегодняшней медицины, все еще одним из фундаментальных способов обследования пациента выступает ЭКГ или электрокардиограмма.

В нашей работе мы постараемся рассмотреть, что собою являет ЭКГ, какую роль оно играет в медицинских исследованиях, особенно с учетом нарастания числа сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в странах СНГ. Что обусловлено как разрушением той единой и достаточно мощной медицинской системы, что существовала при СССР, а также засильем неблагоприятной пропаганды, например, курения, развязного образа жизни, что привел в итоге к столь плачевной статистике, когда "сердечными" болезнями у нас уже болеют люди в возрасте до 30-ти лет. Наиболее подробную и развернутую точку зрения по этому вопросу мы разместили в заключении, причем это мнение, скорее даже послании, будет полезно не только врачам, но и политикам, от которых в стране зависит много вопросов, в том числе и вопрос здоровья нации. Именно поэтому ЭКГ, особенно проводимая регулярно (в профилактических целях), способна дать важные данные и при этом выиграть ценное время, ведь именно на ранних стадиях заболевания ЭКГ особенно эффективна. Проводить ее нужно 1-2 раза в год, а после 40 лет - в обязательном порядке, впрочем, с учетом нынешних реалий - даже для подростков и детей младшего школьного возраста.

Оглавление

- Введение 2

- Основное определение ЭКГ, электрофизиологические механизмы деятельности сердца

- Механизмы возбуждения и сокращения сердечных мышц

- Межузловые пути и автоматизм

- Регистрация ЭКГ, методы

- Элементы ЭКГ, анализ

- Стандарт записи электрокардиограммы

- Базовые правила, характеристики зубцов и интервалов

- Протокол расшифровки электрокардиограммы

- Описательная часть

- Заключительная часть

- Основные признаки нормальной ЭКГ

- Заключение 17

- Список литературы 22

- Приложение 1

- Приложение 2

- Приложение 3

- Приложение 4

- Приложение 5

- Приложение 6

- Приложение 7

- Приложение 8

Заключение

Учитывая сегодняшние реалии, мы уверенно можем констатировать факт того, что число заболеваний, что затрагивают сердечнососудистую систему и непосредственно вызывают сердечные патологии, выросло значительно. Причем порог заболеваемости ранее начинался с отметки 35-40 лет, а сейчас он вплотную приблизился к отметке 20-тилетнего возраста. Впрочем, сейчас уже нередки случаи серьезных сердечных патологий у молодых людей и даже подростков, фиксируются в столь юном возрасте даже инфаркты миокарда. Медицинская статистика также говорит о случаях патологий, что заложены на генетическом уровне и в зависимости от "программы" и сопутствующих проявлению патологии условий, они выявляются в определенном возрасте. Неутешительна статистика летальных исходов, наблюдается рост смертности от сердечных патологий у детей до одного года. Если говорить о последних, то большой вклад в "плохую генетику" делают непосредственно сами родители, своим безответственным поведением. Что включает в себя как разгульный образ жизни до зачатия, так и несоблюдение основных правил здорового вынашивания. Не для кого ни секрет, что мораль общества и сдерживающие социальные факторы в наше время столь низко пали, что будущих мамочек можно встретить зачастую с сигаретой во рту и с бутылкой пива в руке, не говоря уже о более печальных вариантах поведения. Общество раздроблено и некому пожурить таких аморальных будущих мам, да и мужья им под стать, но в итоге от их безответственного поведения страдают несчастные дети (нередко и на протяжении всей последующей жизни). В этом плане должна быть проделана серьезная работа на государственном уровне и приняты соответствующие долговременные программы, они должны как повысить уровень социальной ответственности будущих мам, так и воспрепятствовать возможным злоупотреблениям с их стороны, вплоть до принудительного лечения, постановке на контроль социальных служб и так далее.

Тем не менее, не просто так востребованность таких специалистов как невропатолог, кардиолог, эндокринолог, а также нейрохирург и кардиохирург, возросла значительно за последние 30-40 лет. Мы можем с огорчением констатировать тот факт, что именно стрессы и плохая экология, что нашла сове отражение и в качестве воды и пищи, приводит к серьезным патологиям сердечнососудистой системы значительно чаще, нежели наличие дурных привычек или же влияние вредных производств (работа в литейном цехе, работа на химическом комбинате). Стрессы и избыток информации стали настоящим бичом современного человека, и этот кнут со всей силой бьет сначала по нервной системе человека, будоража ее и не давая покоя, а уже потом следствие накопленного стресса приводит к нарушениям на уровне сердца и сосудов, эндокринных желез, ЖКТ и так далее. Зачастую перенесенный стресс может найти свое отражение в разного рода дерматологических проявлениях, причем проследить эту связь зачастую может только опытный врач. В отношении сердца и сосудов можно сказать, что они обладают неплохой природной устойчивостью, но согласно теории стресса Ганса Селье, наибольшую опасность для организма несет не разовый сильный стресс (со значительным периодом восстановления), а постоянный (хронический), который истощает запасы жизненных сил организма и приводит по сути - к снижению его устойчивости с последующим развитием патологий.

Например, постоянные нервные стрессы, которые сопровождаются эмоциональными переживаниями, накопление негативных эмоций, могут приводить к развитию аритмий. Зачастую человек этой патологии долгое время не замечает, а когда приходит время, то число проблем сердечнососудистой системы значительно возрастает и лечить их уже намного сложнее, нежели в случае, когда можно было бы предупредить дальнейшее развитие патологий.

Плохое нерегулярное питание приводит к таким элементарным дефицитам, что могут приводить к развитию скрытой анемии различного типа (железодефицитная, вызванная нехваткой витаминов группы "В", фолиеводефицитная или вызванная нехваткой витамина РР). Влияние подобных анемий на сердечнососудистую систему, на состояние крови, на целый ряд других системы организма огромно и просчитать все вероятные патологии достаточно сложно даже опытному врачу, мы можем лишь говорить о списке наиболее распространенных последствий. Добавим сюда еще и тот факт, что достаточно сложно выявить, например, анемии на фоне хронической нехватки витамина РР, так как компенсаторные механизмы организма достаточно долго могут амортизировать негативные эффекты данного заболевания.

Если же говорить об алкоголе, то глупо отрицать его сугубо негативный вклад в работу сердца. Начнем с того, что он действует как гипотензивное и сосудорасширяющее средство, но при этом имеет тератогенный и гепатотоксический эффект. Злоупотребление алкоголем синонимично употреблению больших доз сосудорасширяющих препаратов, но сюда, помимо указанных ранее негативных эффектов, следует добавить эффекты, подобные действию транквилизаторов, веществ, возбуждающих нервную систему. Только если в случае с сосудорасширяющими, человек испытывает седативный эффект и как правило не делает глупости, то в случае с алкоголем зачастую "тянет на подвиги". В итоге, помимо общего негативного эффекта на сердце, сосуды, печень, он получает также и все прелести от своих геройств, самыми безобидными из которых является переедание и незначительное алкогольное отравление, а самыми сложными являются поражения коронарных сосудов, жировая дистрофия печени, гипертония (180 на 100 и выше) с последующими рисками развития инсультов и инфарктов. Зачастую, ослабленный годами злоупотребления алкоголя организм, может не справиться с нагрузкой, например, тепловой, и наступает сердечный приступ и нередко - с летальным исходом. Это вызывается не только ослаблением сердечной мышцы, общими нарушениями в обмене веществ, в состоянии гепобиллиарной системы, но и в общем ослаблении сосудистой стенки магистральных кровеносных сосудов, которые истощены не только общим пагубным влиянием алкоголя, но и хроническим принудительным расширением путем употребления алкоголя, который, как мы указали выше, является достаточно сильным сосудорасширяющим веществом.

Стоит учесть, что высокая заболеваемость среди молодежи, обусловлена халатным отношением к своему здоровью, к режиму питания, сна и отдыха, а также следует учесть высокую "подвижность" нервной системы в данном возрасте, что также накладывает свой отпечаток. Многих детей по состоянию здоровья освобождают от уроков физкультуры, хотя природа их заболеваний вызвана катаболическими процессами и, по сути, имеет дистрофический подтекст, причем под этим не стоит понимать лишь дистрофию мышечной ткани, но и развитие в потенциале дистрофии не только опорно-двигательного аппарата, но и дистрофических явлений в сердечнососудистой системе как по отдельности, так и вызванных в комплексе, той же нехваткой физической нагрузки.

Оглядываясь назад, с печалью начинаешь осознавать, что обязательные уроки физкультуры, образ жизни советского человека, строгая советская медицина и общественная мораль - все это в комплексе способствовало общему здоровью населения государства, а вот современная неорганизованность в обществе, хаотичность, размытые нормы морали, отсутствие строго базиса правил и т.п., все это привело к тому, что у нас растет поколение очень болезненной молодежи. И если в 30-х или 50-х годах прошлого века это были болезни, вызванные недостатком пищи, то теперь это болезни, что вызваны стрессами, отсутствием режима питания, сна и отдыха, недостаток физической активности и так далее. Зачастую данные сердечные (и не только) патологии, можно устранить за счет нормирования физической активности, введения обязательных норм занятий, корректировкой режима, рациона, а уже в случае с резвившейся патологией - данный подход, при правильном лечении, также будет оказывать пролонгированный терапевтический эффект. Достаточно вспомнить академика Амосова, который до глубокой старости сохранял достаточно высокую физическую активность и подчеркивал важность рациональных физических нагрузок для поддержания здоровья сердца и общего хорошего самочувствия.

Также, нашему обществу стоит активизировать мониторинг здоровья сердца у подростков и молодых людей, а также активизировать пропаганду здорового образа жизни в школах, средних специальных и высших учебных заведениях. Также нам следует подкорректировать отношение к данной проблеме со стороны медицины, сместив вектор с лечения по факту в сторону предупреждения болезни и ранней диагностики. Безусловно, сразу же значительные результаты получены не будут, но уже спустя пять лет мы увидим значительный прогресс, а по прошествии десятилетнего периода статистика сердечных заболеваний будет куда более обнадеживающей.

Список литературы

1. Руководство по кардиологии /под ред. Чазова Е. И. М., 1982 г.

2. Зотов Д. Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии, СПб, 2000.

3. Алмазов В. А., Шляхто Е. В. Кардиология для врача общей практики // СПб.; т.1

4. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология; 1999

5. Бритов А. Н. и соавт. Кардиология, М.: Медицина, 1992

6. Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. - Москва: Машиностроение, 1994. - 255 с.

7. Антонова О.Б. Клинико-неврологическая и МРТ-диагностика стволовых инсультов / Оксана Антонова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. - 164 с.

8. Ардашев, А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. / А.В. Ардашев. - М.: Медпрактика-М, 2012. - 724 с.

9. Барсуков, А. В. Артериальная гипотензия. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения / А.В. Барсуков, И.А. Васильева, А.М. Каримова. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2012. - 144 с.

10. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. В 4 томах (комплект из 4 книг). - М.: Логосфера, Рид Элсивер, 2015. - 100 с.

11. Вашкинель, В. К. Ультраструктура и функция тромбоцитов человека / В.К. Вашкинель, М.Н. Петров. - М.: Наука, 1982. - 828 с.

12. Долабчян, З. Л. Инфаркт миокарда и электромеханическая активность сердца / З.Л. Долабчян. - М.: Медицина, 1981. - 216 с.

13. Зубарев, Р. П. Аномалия Эбштейна / Р.П. Зубарев. - М.: Медицина, 1975. - 112 с.

14. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.

15. Казаков, В. Ф. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца / В.Ф. Казаков, В.Г. Серебряков. - М.: Медицина, 2004. - 256 с.

16. Киякбаев, Г. К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации: моногр. / Г.К. Киякбаев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 240 с.

17. Кроуфорд, М. Кардиология / М. Кроуфорд, К. Шриватсон. - М.: Питер, 2006. - 256 с.

18. Куприянов, П. А. Пороки сердца и их хирургическое лечение / П.А. Куприянов, В.И. Мишура. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2004. - 515 с.

19. Мазур, Н. А. Практическая кардиология / Н.А. Мазур. - М.: Медпрактика-М, 2012. - 680 с.

20. Ограничения жизнедеятельности и реабилитация при нарушениях ритма сердца. - М.: СпецЛит, 2014. - 112 с.

21. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых: моногр. . - М.: Всемирная Организация Здравоохранения, 1988. - 220 с.

22. Сигал, А. М. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения / А.М. Сигал. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1996. - 368 с.

23. Скворцов, В.В. Внутренние болезни: моногр. / В.В. Скворцов. - М.: Эксмо, 2014. - 863 с.

24. Скуратова Наталья. Сердечно-сосудистая система юного спортсмена / Наталья Скуратова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. - 279 с.

25. Суслина, З. А. Антигипертензивная терапия - Новая Стратегия Защиты Мозга / З.А. Суслина, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. - М.: Бибком, 2012. - 516 с.

26. Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 379 с.

27. Фонякин, А. В. Нарушения Сердечного Ритма, Ишемическая Болезнь Сердца И Течение Раннего Постинсультного Периода / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, Е.С. Трунова. - Москва: Огни, 2012. - 998 с.

28. Фуркало, Н. К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов / Н.К. Фуркало, Г.В. Яновский, И.К. Следзевская. - М.: Здоровья, 1990. - 192 с.

29. Чазова, Е.И. Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3. Заболевания сердечнососудистой системы (I) / Е.И. Чазова. - М.: Практика, 2014. -753 с.

30. Шилов, А. М. Инфаркт миокарда / А.М. Шилов. - М.: Миклош, 2009. - 164 с.

31. Шхвацабая, И.К. Мотор на всю жизнь / И.К. Шхвацабая. - М.: Советская Россия, 1983. - 291 с.