Дипломная работа на тему: Медико-криминалистические аспекты значения и проведения экспертиз в случаях отравления техническими

Введение

Выбирая данную тему, мы ориентировались на её вчерашнюю, сегодняшнюю и очевидно завтрашнюю актуальность. Человек испокон веков искал и ищет способы доставить себе удовольствие, облегчить свои страдания, либо иным образом спрятаться от пугающей его действительности путем применения различных одурманивающих веществ. И не исключено, что проблема алкоголизма, наркомании и токсикомании была, остается и, по-видимому, еще долго будет оставаться актуальной в России, как в социальном, так и в медицинском плане, а также в аспекте сохранения здорового генофонда людей. В России показатель смертности от отравлений этиловым спиртом и его суррогатами является одним из самых высоких в мире. В тяжелое болезненное пьянство вовлечены более 2,5 млн. россиян.

Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества. Так, частота несчастных случаев в несколько раз выше у лиц, употребляющих алкоголь; употребление алкоголя способствует снижению трудоспособности, ухудшению трудовой дисциплины; пьянство также обуславливает высокий уровень преступности. Но большую опасность для здоровья человека и общества представляет употребление не алкоголя, а его заменителей - суррогата, т.к. большинство случаев употребления суррогатов алкоголя заканчивается смертельным исходом.

Понятие "суррогат" подразумевает "более или менее полноценный заменитель". Под последними обычно понимают технические жидкости, содержащие другие спирты, иногда в сочетании с этанолом, и употребляемые вместо алкогольных напитков. Технические жидкости - это условное понятие, принятое для обозначения широко используемых на производстве и в быту жидких продуктов, относящихся по характеру воздействия на человека к разным токсикологическим группам. Но почти все технические жидкости, ни по действию на организм, ни по своему химическому строению не имеют ничего общего с этиловым алкоголем. Некоторые из них, попав в организм, уже в малых количествах могут при определенных условиях вызвать расстройство здоровья или даже смерть. Среди них различные марки антифризов, антиобледенителей, тормозных жидкостей, продуктов нефтепереработки и лакокрасочной промышленности, органические растворители и др. Открылся еще один канал - товары бытовой химии. Например, в Тверской области в 2002 году выпито столько жидкости для чистки ковров, что ее хватило бы для ковров всей Саудовской Аравии. Или настойка боярышника. Ее в аптеках продается столько, что на всей планете боярышника не хватит, чтобы изготовили такое количество настойки.1

В целом, сугубо условное понятие "технические жидкости" отражает происхождение и целевое назначение этих веществ. В настоящее время широкое распространение получили продукты химического производства, что и повлекло за собой увеличение роста тяжелых и даже смертельных отравлений в быту, при неправильном или небрежном обращении с указанными веществами.

Отравления техническими жидкостями занимают заметное место среди бытовых отравлений. Многие из указанных жидкостей могут употребляться с целью опьянения вместо алкогольного напитка. Так, с целью "нейтрализации" яда применяются различные способы фильтрации жидкости; возможно кипячение, добавление поваренной соли или других веществ, перегонка или даже тщательное размешивание с водой с последующим употреблением отстойной жидкости. Но бывают случаи, когда прием указанных веществ нередко происходит не с целью опьянения, а по неосторожности (нередко у детей), при засасывании ртом через шланг при переливании из одной емкости в другую, иногда с целью самолечения вместо лекарства и т.д.

Отравления жидкостями, содержащими спирты (кроме этилового), и различными растворителями составили по данным Удмуртского Республиканского Бюро судебно-медицинской экспертизы порядка 40% от общего количества смертельных отравлений за последние три года.2

Между тем некоторые вопросы судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями изучены еще недостаточно. Одна из главных проблем судебно-медицинской диагностики отравлений заключается в том, что возможен прием комбинации токсичных веществ, причем концентрация каждого из них может не достигать токсического уровня. Это в свою очередь затрудняет интерпретацию данных судебно-химического исследования.

В этой связи особую сложность приобретает установление причины наступления смерти при отравлении суррогатами алкоголя, т. к. сведения об экспертизе отравлений некоторыми техническими жидкостями можно найти лишь в отдельных периодических публикациях. Неосведомленность судебных медиков в вопросах диагностики, оценки результатов дополнительных исследований и методики проведения экспертизы отравлений техническими жидкостями служит причиной экспертных ошибок.

В настоящее время большое внимание уделяется методике проведения судебно-медицинской экспертизы, так как задача судебно-медицинского эксперта состоит в том, чтобы правильно оценить и обобщить результаты исследований отдельных специалистов в целях решения экспертных вопросов.

В процессе написания дипломной работы, нами были использованы различные источники и нормативные материалы, а также труды известных ученых: И.Н. Богомолова, М.К. Букешова, Р.В. Бережного, Я.С. Смусина. На основе собранного материала мы строили выводы о причинах происхождения отравлений техническими жидкостями, условиях воздействия технических жидкостей на организм и принципах производства судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями. При написании данной дипломной работы, использовалась литература, как правило, сугубо теоретического содержания в связи с особенностью самой темы, требующей анализа причин происхождения отравлений техническими жидкостями и принципов производства судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями.

Таким образом, основной целью стоящей перед нами в написании выпускной квалификационной работы, стоит выяснение и изучение всех выше перечисленных вопросов, имеющих своей целью определить роль и значение судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями.

Оглавление

- Введение

- Условия и причины происхождения отравлений техническими жидкостями и токсикоманическими средствами ТЖ, ТС, их виды и характеристика

- Общие принципы производства судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями и токсикологическими средствами

- Выявление и изучение обстоятельств происшествия

- Понятие места происшествия. Задачи осмотра места происшествия

- Участники осмотра места происшествия

- Участие специалиста в осмотре места происшествия и в осмотре трупа на месте его обнаружения

- Основные вопросы, решаемые врачом специалистом в осмотре трупа

- Ситуационная оценка происшествия в сопоставлении с данными осмотра трупа

- Предоставление и изучение медицинской документации

- Судебно-медицинское исследование трупа и экспертиза живых лиц подвергшихся воздействию интоксикации техническими жидкостями и токсикоманическими средствами

- Медико-криминалистическая оценка полученных данных экспертных исследований и выводов заключения эксперта при отравлениях ТЖТС Заключение

- Библиография

Список литературы

Нормативные источники:

1. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации 2001 года.

2. Приказ МЗ РФ от 12.04.2004 г. "Инструкция по проведению экспертных исследований в Бюро СМЭ".

Литература:

3. Александрова Л.Г., Петросянц Т.Г., Парамонов О.Г., Ширяк А.М. // Судебно-медицинская экспертиза отравлений наркотическими веществами, психотропными средствами и алкоголем: Сборник научных работ. Казань, 2001.

4. Бережной Р.В.// Судебно-медицинская экспертиза. 1973. Т.16, №3.

5. Бережной Р.В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями. Москва: "Медицина", 1977.

6. Богомолова И.Н., Романенко Г.Х. Современные подходы к судебно-медицинской диагностике отравлений токсикоманическими средствами.// Судебно-медицинская экспертиза. №2. 2004.

7. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э.// Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий. Москва, 1988.

8. Варшавец Н.П. Судебно-медицинская экспертиза отравлений пропиловыми спиртами: химико-токсикологические, морфологические, био- и гистохимические критерии диагностики: Автореф. дис. - канд. мед. наук. Москва,1986.

9. Движков П.П. // Многотомное руководство по патологической анатомии. Москва, 1962. - Т.8.

10. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомания и токсикомания. Ленинград,1990.

11. Крюков В.Н. Материалы второго всероссийского съезда судебных медиков. Иркутск, 1987.

12. Крюков В.Н. Судебная медицина. Москва: "Норма", 2006.

13. Маркова И.В. с соавт. Клиническая токсикология детей и подростков. 1998.

14. Матышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Ленинград: "Медицина", 1989.

15. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. Москва, 1967.

16. Островский Ю.М. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя. Минск, 1988.

17. Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной токсикации. Ижевск, 2002.

18. Томилин В.В. Судебная медицина. Москва: "Юридическая литература", 1987.

19. Швайкова М.Д. Токсикологическая химия. Москва: "Медицина", 1975.