Дипломная работа на тему: Сравнительная характеристика эффективности методов лабораторной диагностики трихомоноза

Введение

Трихомоноз является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди болезней, передаваемых половым путём. Инфекция имеет "космополитический" характер, от неё страдают 170 миллионов человек на земном шаре.

Это широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis одинаково часто поражающее, как мужчин, так и женщин. Урогенитальная трихомонада была впервые описана 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил её в выделениях из влагалища больных женщин и дал ей название, которым пользуются и по настоящее время. Трихомонады выявляются у 10% "здоровых" женщин и более чем у 30% имеющих явные клинические проявления. В тропических странах этот показатель изменяется от 15 до 40% .Оценки частоты пораженности мужчин в разных странах резко отличаются. Так, в докладе Научной группы ВОЗ отмечается, что трихомонады редко бывают причиной не гонококковых уретритов. В Польше патология составляет около 4% всех НГУ у мужчин, в Болгарии - 10%, в странах СНГ - от 23 до 47%.

Частота инфицирования трихомонозом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10%. В США ежегодно регистрируют примерно 3 млн. новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%). В России в 1996 году на 100 тыс. населения зарегистрировано 399 (0,34%) случаев заболевания[3,8].

Подробную характеристику заболеваемости трихомонозом московской популяции в возрастной группе от 14 до 59 лет мужчин и женщин дал М.М. Васильев [9]. Среди больных трихомонозом и смешанной гонорейно - трихомонадной инфекцией подавляющее число пациентов были незамужнем /неженаты или разведены (практически 80%). Как правило, возраст больных трихомонозом и смешанной инфекцией женщин колебался в пределах 18-39 лет, мужчин - 15- 39 лет. Последние данные подтверждают мировую практику - болезнь охватывает население, ведущее активную половую жизнь. Заболевание протекало с минимальными клиническими проявлениями, а зачастую и без них! Поэтому чаще трихомоноз выявлялся при профилактических осмотрах и привлечении к обследованию половых партнёров. При этом трихомонадное носительство выявлялось у 40- 50% больных смешанной урогенитальной инфекцией[4,11,12,28,40].

Учитывая всё выше изложенное, изменить ситуацию в лучшем направлении, можно разработав политику проведения массового скрининга. А это, невозможно не имея доступных, точных и надёжных методов и средств экспресс диагностики трихомоноза.

Целью настоящей работы была оценка степени надёжности и эффективности методов лабораторной диагностики трихомоноза. А так же анализ статистических данных по выявлению трихомонозов, в Одесском регионе за период 1998-2003 годы.

Оглавление

- Введение..3

- Обзор литературы

- Систематика и биологические особенности трихомононад

- Метаболизм Т.vaginalis

- Культуральные свойства трихомонад

- Устойчивость к физическим, химическим факторам и во внешней среде

- Условия инфицирования трихомонадами

- Механизмы патогенеза урогенитальной инфекции трихомонадной этиологии

- Клиника трихомоноза у мужчин

- Клиника трихомоноза у женщин

- Методы диагностики трихомоноза

- Микроскопия нативных и окрашенных препаратов

- Метод смывов

- Микроскопия нативных препаратов

- Микроскопия окрашенных препаратов

- Культуральное исследование

- Иммунологическиеметоды

- Методы генной диагностики Т.vaginalis

- Лечение трихомоноза

- Материалы и методы исследований

- Исследование культуральным методом

- Исследование методом микроскопии мазка

- Исследование методом ПЦР

- Результаты исследований и их обсуждение

- Анализ данных выявления Т.vaginalis у жителей Одесского региона

- Выводы...33

- Список литературы34

Заключение

1. При диагностике трихомоноза наибольшее значение следует придавать методу микроскопии окрашенных препаратов. Для подтверждения результатов можно воспользоваться ПЦР диагностикой. Делать заключение на основе культурального метода нельзя. Ни один из существующих методов диагностики не обладает абсолютной информативностью.

2. Надёжность диагностики трихомоноза у мужчин и женщин различна. Вероятность обнаружения паразитов у женщин значительно выше.

3. Пик заболеваемости трихомонозом по Одесскому региону приходится на 2001год, наименьший показатель отмечался в 1998 году. Начало 2004 года характеризуется небольшим подъемом заболеваемости.

Список литературы

1.Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом: Дисс... канд. мед. наук. - М., 1995. - 4, 12 - 14,16,19-24 с.

2.Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. - Нижний Новгород: Медицинская книга, 1999. - 416,417,419,421с.

3.Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1992. - 4,6,12,32-36 с.

4.Аковбян В. А., Прохоренко В. И. Болезни, передаваемые половым путем: Уроки прошлого и взгляд в будущее // Вестн. дерматол. - 1995. - №3. - С. 16-19.

5.Беднова В.Н., Погорельский Л.В., Васильев М.М. и др. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогенитальными заболеваниями, осложнёнными дисбактериозом (пособие для врачей). М.: Медицина, 1996. - 14,16,19-21,24,32 с.

6.Беднова В.Н., Васильев Н.М. Применение протеолитических ферментов для лечения трихомониаза.//Вестн. дерматол. и венерол. -1992. -№2. -с.15-24.

7.Борисов Л. Б., Козьмин-Соколов Б. Н., Фрейдлин И. С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. - Москва: Медицина, 1993. - 7-9 с.

8.Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство. Москва: Медицина, 1996.- 206-214 с.

9.Васильев М. М. Особенности клиники мочеполового трихомоноза, совершенствование диагностики и лечения (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс.... докт. мед. наук. - М., 1990. -10-16,18,28 с.

10.Вахнина Т.Е. Совершенствование лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза: Автореф. дисс....канд. биол. наук. - М., 1990. - 8,11,13-15,21 с.

11.Громыко А. И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половых путем в странах Восточной Европы // ЗППП. - 1996. - №6. - С. 22-25,27.

12.Делекторский В.В., Хабаров В.А., Скуратович А.А. и др. // 5-й Всероссийский съезд дерматологов: Тезисы докладов. - В.: Медицина, 1983. - С. 4, 9,11,83.

13.Земцов М.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин: Автореф. дисс....канд. мед. наук. - М., 1995. - 19,20,21с.

14.Кисина В.И., Беднова В.Н., Погорельская Л.В. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогенитальными заболеваниями, осложненными дисбактериозом. Пособие для врачей. - Москва: Медицина, 1996.-14-22 с.

15.Клименко Б. В. Трихомоноз. -Москва: Медицина, 1987.-33, 41, 44, 160, 164, 165, 169, 170-174, 176,179 с.

16.Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л. Иванова. - М.: Медицина, 1997. - С. 352, 355, 357, 359.

17.Курашвили Н.В. Изучение некоторых биологических и иммунологических сдвигов у больных с трихомониазом свойств: Автореф. дисс....канд. биол. наук. -Т., 1989. - 3-21,23,25с.

18.Машковский М. Д. Лекарственные средств. Пособие для врачей. В 2 томах. - Т. 2 . - Х.: Торгсинг, 1998. - 372-373 с.

19.Межевитинова Е.А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение. - Москва: Медицина, 1999. -17-22,24,25 с.

20.Мешков А.М. Комплексный метод лечения больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта хламидийной и уреаплазменной этиологии: Автореф. канд.мед. наук. - М., 1987. - 12,13,17-22с.

21.Микробиологические питательные среды. Справочник/Под ред. М. М. Меджидова. - М.: Медицина, 1989. - С 75-76.

22.Овчинников М. Н., Беднова Н. В., Делекторский В. В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. - Москва: Медицина, 1987. - 300-302,304 с.

23.Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самцов В. И., Ильин И. И./Кожные и венерические болезни / Под ред. О. К. Шапошникова. - М.: Медицина, 1985. - С. 368,372-375.

24.Павлович С. А. Медицинская микробиология. - Минск: Вышэйшая школа, 1997. - 125,126 с.

25.Панкратов В. Г., Панкратов О. В., Стрельцов О. Е., Барцевич Е. В. Лечение урогенитального трихомоноза // Медицинские новости. - 1996. - №4. - С. 47-50.

26.Палканов В. С., Глазкова Л. К. Воспалительные заболевания гениталий у девочек и девушек. Учебное пособие для субординаторов акушеров-гинекологов, педиатров и врачей - интернов. - Свердловск: Изд. Свердловского медицинского института, 1990. - 83-89 с.

27.Поздеев О. К. Медицинская микробиология. - Москва: ГЭОТАР - МЕД., 2001. - 533 , 534 с.

28.Реброва Р.Н. Грибы рода CANDIDA при заболеваниях негрибковой этиологии. - Москва: Медицина, 1989. - 128-132 с.

29.Лечение заболеваний, передаваемых половым путем / под. ред. Васильєва М. М. - М.: Медицина, 1985. - 133,135,136,138 с.

30.Руководство по лабораторной диагностике вирусных и риккетсиозных болезней / под ред. проф. П. Ф. Здродовского, проф. М. И. Соколова. - М.: Медицина, 1965. -С. 87.

31.Скрипкин Ю. К., Машкилейсон А. Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. - Москва: Медицина, 1995. - 464, 467 с.

32.Слюсарев А. А. Биология с общей генетикой. - Москва: Медицина, 1978. - 298с .

33.Тихомиров А.Л. Тиберах. Лечение заболеваний, передаваемых половым путем. - Москва: Медицина, 1988. - 14, 15, 18, 21-24,36 с.

34.Худайбердиев Н.А. Влияние хронического мочеполового трихомониаза на репродуктивную функцию мужчин. - Москва: Медицина, 1989, - 86-88 с.

35.Шакиров М. Т. Заболевания, передаваемые половым путем, у мужчин - гомосексуалистов (клинико-лабораторное, медико-социологическое, электронно-микроскопическое исследование): Автореф. дисс....мед. наук. - М., 1991. - 9-18,24,30 с.

36.Щербакова Н.И., Брагина Е.Е. Моделирование смешанной хламидийно - трихомонадной инфекции "in vitro". Хламидии (гальпровии) и хламидиозы // Вестн.дерматол.венерол. - 1982. - №3. - С. 19-22.

37.Юдина И.Ф., Имшенецкая Л.П., Добровольская Л.И. Диагностика трихомоноза. - Москва: Медицина, 1988. -71-74 с.

38.Яговдик Н. З., Хилькевич Н. Д. Ассоциированные уреаплазная и трихомонадная инфекции у мужчин, больных гонореей // Вестн. дерматол. - 1992. - №11.- С. 47-51.

39. Справочник по венерическим болезням / под.ред. Н. З. Яговдика. - М. - Беларуська навука, 1998. - с. 275 - 285.

40.Яцуха М.В. Некоторые аспекты эпидемиологии трихомоноза.//Вестн. дерматол. и венерол. - 1989. - №1. - С. 9-36.

41.Fouts А., and S.J.Kraus. Trichomonas vaginalis : reevaluation оf its clinical presentation and laboratory diagnosis. // J.Infect. Dis., 1990.-v.14,№9. -Р.137-143.

42.Lindmark D.G аt аl. Carbohydrate, energy and hydrogenosomal metabolism оf Trichomonas foetus and Trichomonas vaginalis. // J.Protozool. - 1989.-v.36, №2. -Р.214-216.

43.Lin Р.R., Shao М.F., Liu J.Y. One-tube, nested - PCR assay for the detection оf Trichomonas vaginalis in vaginal discharges. Ann. Trop. Med. Parasitol. 1997.- v.19, РРРтлиорирпмршпппрпР.437-440.

44.Madico G., Quinn Т.С., Rompalo А. еt аl. Diagnosis оf Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal sw. samplas. // J. Clin. Microbiol. -2000.-v.36, №11.- Р.320-329.

45.Okayama Т., Takahashi R., Mori М еt аl. Polymerase chain reaction amplyfication оf Trichomonas vaginalis DNA from Papanicolau strain smeas. Diagn. Cytopathol. 1998.- v.19, 6.- Р.437-440.

46.Paterson ВА, Tabrizi SN, Garland SМ, еt аl. The tampon test for trichomoniasis: а comparison between conventional methods and а polymerase chain reaction for Trichomonas vaginalis in women. Sex Transm Infect 1998.- Р.136-139.

47.Petrin D., Delgaty К., Bhatt R., Garber G. Clinical and micribiological aspects оf Trichomonas vaginalis.// Clin. Microb. Reviews. 1998.-v.11, Nо 2.- Р. 300-317.

48.Ryu J.S., Chung Н.L., Min D.Y. еt аl. Diagnosis оf trichomoniasis by polymerase chain reaction. Yonsei Med. J. 1999.- v.40, 1.- Р.56-6 …

Мy phone in Odessa: +380667708667