Дипломная работа на тему: Этиология и патогенез рахита. Основные модуляторы фосфоро-кальциевого обмена витамин

Введение

Рахит (греч. Rhachis - хребет, позвоночник) известен со времен глубокой древности как болезнь, нарушающая гармоническое развитие ребенка и проявляющаяся задержкой нервно-психического и физического развития и стойкими деформациями скелета, приводящими иногда даже к инвалидности Рахит, которым болеют преимущественно дети первых двух лет жизни, впервые был подробно описан английским анатомом Глиссоном в 1650 г., отчасти поэтому болезнь длительное время называлась "английской болезнью".

Наиболее ярко рахит проявляется в период интенсивного роста детского организма, поэтому считается, что рахит - это болезнь растущего организма, которая ограничивается возрастными рамками, т. е. до закрытия зон роста. По современным представлениям зарубежных авторов, рахит - это неоднородное по происхождению заболевание, характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого гомеостаза и имеющее общие клинические проявления, а именно специфическое поражение костей.

Специфичным для поражения костной системы при рахите являются изменения в зонах роста - метаэпифизарных отделах костей. Поэтому рахит - исключительно педиатрическое понятие и дефицитные формы этой патологии встречаются преимущественно у детей грудного возраста и раннего детства. При возникновении выраженного дефицита витамина D у взрослого в его костной системе появляются лишь признаки остеомаляции (деминерализация кости без структурной перестройки ее) и остеопороза (деминерализация кости с перестройкой ее структуры). В этой связи клинические проявления гиповитаминоза D у взрослого пациента называются остеомаляцией.

Несмотря на то, что рахит является одним из самых частых заболеваний детей раннего возраста, точных данных о его распространенности нет. Дело в том, что современная статистика учитывает только тяжелые его формы, которые в нашей стране встречаются относительно редко благодаря повышению материального благосостояния, культуры населения и более четкому соблюдению санитарно - гигиенических норм и профилактическим мероприятиям. А сравнительно легкие начальные и подостротекущие варианты рахита часто бывают просмотрены, несмотря на то, что и они являются результатом значительных расстройств обмена веществ и сопровождаются ацидозом, нарушением и извращением иммунной реактивности ребенка, что способствует развитию и более тяжелому течению острой респираторной инфекции, пневмоний, кишечных расстройств и других заболеваний, которые обычно принимают затяжной, рецидивирующий характер. Каждое из этих заболеваний в свою очередь усугубляет течение рахита, тем самым формируя порочный круг взаимообусловленных патологических процессов. Чтобы разорвать создавшийся порочный круг, необходимо в первую очередь начать лечение рахита, стертые формы которого часто не диагностируются..

Оглавление

- Введение . 3

- Этиология и патогенез рахита

- Основные модуляторы фосфоро-кальциевого обмена витамин D

- Классификация рахита

- Клиническая картина

- Дефицитный рахит

- Спазмофилия

- Лечение

- Заключение .................................................................................................... 26

- Литература .................................................................................................... 27

Заключение

Не вызывает сомнений, что младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая качество жизни ребенка. Основные факторы риска развития рахита в нашей стране впервые были определены А.И.Рывкиным в 1985 году. Исследования, направлены на уточнение факторов риска рахита с учетом изменения социально-экономических условий жизни, состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, особенностей физического развития и характера вскармливания младенцев. В настоящее время открытым остаются множество вопросов относительно метаболизма холекальциферола, отражающего обеспеченность организма ребенка витамином Б, и их корреляция с клиническими проявлениями заболевания на фоне биохимических параметров фосфорно-кальциевого обмена при сочетанном воздействии экзогенных и эндогенных факторов риска.

Существующий недостаток данных, характеризующих особенности течения рахита в настоящее время, затрудняет разработку современных рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению заболевания чем объясняется интерес различных авторов к различным аспектам данного заболевания.

Список литературы

1.Воронцов И.М. Некоторые аспекты современного учения о рахите/ И.М.Воронцов// Педиатрическая наука практика.-М.,1981.- С.27

2.Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф Неотложная помощь детям на

догоспитальном этапе.- Методическое пособие для врачей медицинских

учреждений города. - Красноярск, 2001.- 42 с.

3.Дерябина Г.П. Клинико - метаболические особенности рахита и оптимизация его профилактики у недоношенны детей, перенесших перинатальную гипоксию: автореф. дис. канд. мед. наук/ Г.П.Дерябина. - Самара, 1999.

4.Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 1993.

- 567 с

5.Коровина Н.А. Современные пододы к профилактике и лечению рахита у детей / Л.Г. Коровина, Н.А. Захарова// Лечащий врач. - 2003. - С. 30 - 35

6.Профилактикатика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева.

- СПб: Питер, 2003. - 252 с.

7.Радченко Л.Г. Рахит у недоношенных детей: автореф. дис. канд. мед.

наук/ Л.Г. Радченко - М., 1992

8.Спиричев В.Б. Рахит // Росс. Педиатр. Журнал. - 2002. - N2. - С.58

9.Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. - Мн.: Беларусь, 1991- 128с.

10.Струков В.И. Рахит и остеопороз / В.И.Струков. - Пенза: Изд-во ПензГУ, 2004

11.Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии- Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 78с.Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 1993. - 567 с.

12.Chesnut С.Н. [еt аl.]// Sandor revue. - 1991. - Р. 24 - 26