Дипломная работа на тему: Краткий исторический очерк и географическое распространение малярии

Введение

Малярия - острая инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями, передающимися комарами рода Anopheles. Для нее характерны циклическое течение со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, спленогепатомегалия, анемия, иногда тяжелые поражения нервной системы, почек и других органов, рецидивы.

Болезнь известна человечеству с глубокой древности. Указания на эпидемические лихорадки, по симптоматологии сходные с малярией, имеются в древних китайских и египетских рукописях, литературных источниках Древней Греции и Рима. Благодаря своеобразной клинической картине, малярия выделена среди других остро лихорадочных болезней и как самостоятельная нозологическая форма описана еще в трудах Гиппократа (460 - 377 гг. до н. э.).

История научных открытий в маляриологии с 1640 г., когда врач Хуан дель Вего впервые применил настой коры хинного дерева для лечения малярии, хотя сведения о свойствах хинной коры были известны раньше, так как она применялась туземцами Перу и Эквадора в качестве противолихорадочного средства. Первое подробное описание картины малярии и лечения ее хинной корой дал женевский врач Morton в 1696 г. Итальянец Lancisi (1717) связывал малярию с ядовитыми испарениями болот (Malaria - дурной, испорченный воздух), откуда и произошло название болезни. В 1847 г. Немецкий ученый Meckel обнаружил в лейкоцитах макрофагах больных малярией и при вскрытии во внутренних органах бурый пигмент, наличие которого он связал с малярией. Французский врач Leveran в Алжире в 1880 г. открыл возбудителя малярии человека. В. Я. Данилевский в 1884 - 1885 гг. описал возбудителей малярии птиц. Предположенный в 1891 г. Д. Л. Романовским метод окраски препаратов крови и паразитов метиленовым синим и эозином значительно расширил возможности изучения морфологии и цикла развития малярийных паразитов.

В 1897 г. Ronald Ross, работая военным врачом в Индии, сделал еще одно чрезвычайно важное открытие - экспериментально доказал, что переносчиками малярии человека и птиц являются комары.

Разработаны и совершенствуются методики культивирования малярийных паразитов in vitro, что имеет большое значение для создания малярийных вакцин и иммунодиагностики. При помощи электронных микроскопов изучены ультраструктура малярийных паразитов и изменения оболочки пораженных эритроцитов, механизм внедрения мерозоитов в эритроцит. Сформулирована новая теория полиморфизма спорозоитов Р. vivax, с позиций которой нашли свое объяснение длительная инкубация и так называемые отдаленные рецидивы при трехдневной малярии с короткой инкубацией.

В лечении малярии важное значение имели работы Ф. И. Гизе (1816) по выделению кристаллического хинина из коры хинного дерева. В 1820 г. Pelletier и Caventon выделили в чистом виде алкалоид хинина. В 1926 г.Schulman и другие синтезировали плазмохин, а в 1931 г. советские ученые О. Ю. Магидсон, И. Т. Струков и другие - плазмоцид. В 1933 г. был создан аналогичный препарат - акрихин.

В 1920 г. в Москве был основан Тропический институт, переименованный затем в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, который стал научно методическим центром по разработке теоретических и практических вопросов маляриологии.

Наиболее вероятным историческим и природным очагом малярии считается Африка. Здесь человек приобрел паразитов малярии от обезьян, которые адаптировались к организму человека, и отсюда малярия распространилась на большую часть земного шара. Географический ареал малярии ограничен зоной распространения переносчиков - комаров рода Anopheles и температурой внешней среды, обеспечивающей завершение спорогонии в комаре. В периоды наибольшего распространения болезнь регистрируется в пределах 62 - 66 градусов с. ш. и 32 градуса ю. ш. В 30-х годах ХХ века число больных на земном шаре достигало 700 млн. человек и около 7млн. ежегодно умирали.

В пределах географического ареала наблюдалась неравномерность распространения болезни в зависимости от природных и социально-экономических условий. Наиболее интенсивные очаги малярии сформировались в странах тропического и субтропического пояса. Пораженность населения тропической Африки почти 100% до нашего времени. Особенно страдают дети, причем ежегодно умирает от малярии более 1 млн. детей. Высока заболеваемость малярией в ряде стран юго-восточной Азии и Латинской Америки.

Из четырех видов возбудителей малярии человека наибольшего распространения достигал ПВ. В некоторых странах умеренного климата трехдневная малярия была единственной или преобладающей формой. Это объясняется в основном способностью Р. vivax развиваться в переносчике при более низких температурах, чем другие виды, а также большей длительностью течения малярии.

Приспособленность Р. vivax к выживанию в разных климатических зонах обусловлена способностью возбудителя длительно, в течение нескольких месяцев и даже лет, сохраняться в организме хозяина в недеятельном спящем состоянии, в виде так называемых брадиспорозоитов или гипнозоитов. В северных странах с коротким летом и сезонным перерывом передачи малярии это обеспечивает проявление болезни в следующем эпидемиологическом сезоне после 6 -9 месяцев и более длительного периода. В субтропиках и тропиках в генофонде популяции Р. vivax преобладают спорозоиты, вызывающие болезнь после короткой инкубации (7 - 21 день). Заражение спорозоитами разного типа ведет к развитию трехдневной малярии после короткой инкубации с повторными проявлениями (рецидивами), обусловленными последовательной активизацией пребывавших в недеятельном состоянии "спящих" форм.

На африканском континенте Р. vivax постоянно обнаруживается в странах восточной Африки у арабов, индийцев, европейцев, эфиопов. В странах западной Африки, заселенной преимущественно негроидами, Р. vivax встречается редко, что объясняется генетически обусловленной врожденной невосприимчивостью африканских негров к Р. vivax.

Тропическая малярия в основном распределена в странах тропического и субтропического пояса, хотя в определенных условиях возможно продвижение возбудителя этой формы болезни в умеренные широты - до 62 градуса с. ш.

В тропиках, в частности на африканском континенте, преобладает Р. falciparum. Однако в экваториальной зоне Южной Америки по широте распределения Р. falciparum уступает Р. vivax. несмотря на сравнительно ограниченный географический ареал Р. falciparum обуславливает 50%заболеваемости в мире и 98%всех летальных исходов.

Как показали исследования отечественных и зарубежных авторов, эпидемиологическая опасность завоза тропической малярии на территорию Европы и России невелика, так как распространение на денной территории подвиды комаров рода Anopheles не восприимчиво к тропическим штаммам Р. falciparum из Африки. Однако сам по себе завоз тропической малярии представляет опасность в клиническом аспекте. Это связано с тем, что у не иммунных лиц болезнь может протекать с тяжелыми осложнениями, нередко приводящими к смертельному исходу. За последние годы в странах Европы ежегодно регистрируются летальные исходы.

Четырехдневная малярия в настоящее время встречается в Африке. Характерной особенностью географического ареала Р. malariae является разорванность, очаговость.

Наиболее своеобразен ареал Р. ovale, который был изучен в начале шестидесятых годов. Этот вид возбудителя постоянно регистрируется только в тропической Африке, в основном в западной ее части. Спорадические случаи болезни отмечаются на островах Новая Гвинея, Филиппины и в Индокитае. Ограниченность ареала Р. ovale объясняется длительностью спорогонии (15-16 дней при температуре 20 градусов), низкой и непостоянной продукции гаметоцитов, что уменьшает возможность заражения переносчика. Укоренению Р. ovale в других регионах препятствует также отсутствие самого эффективного переносчика - Anopheles gambiae.

Оглавление

- Краткий исторический очерк и географическое распространение малярии

- Этиология

- Эпидемиология

- Переносчики

- Другие пути передачи инфекции

- Патогенез и патологическая анатомия

- Поражение органов и систем при малярии

- Изменения крови

- Селезенка

- Почки

- Печень

- Органы дыхания

- Сердечнососудистая система

- Желудочно-кишечный тракт

- Нервная система

- Головной мозг

- Надпочечники

- Течение болезни

- Малярия у детей

- Малярия у коренных жителей малярийных эндемических очагов

- Малярия у беременных

- Текущая ситуация по малярии

- Мероприятия по борьбе с малярией

- Лечение

- Предупреждение болезни

- Личная защита

- Иммунизация и химиопрофилактика

- Борьба с переносчиками

- 13. Список литературы ----------------------------------------------------------------- 22

Список литературы

1. Лобан К.М. "Малярия", М.: Медицина, 1983

2. Алексеева М.И., Беляев А.Е. "Лечение и химиопрофилактика малярии", М.: ЦОЛИУВ, 1979

3. Шувалова Е.П. "Инфекционные болезни", М.: Медицина, 1990

4. Выдающиеся исследования отечественных ученых о возбудителях малярии", М.: Медгиз, 1951

5. Духанина Н.Н. "Малярия и ее профилактика", М.: Инс-т сан. просвещения, 1967