Реферат на тему: Актуальность темы. В современной лечебной практике прослеживается тенденция к всемерному расширению

Введение

Актуальность темы. В современной лечебной практике прослеживается тенденция к всемерному расширению применения кровезаменителей в трансфузиологии. Следует отметить, что ряд специалистов недооценивают их высокую лечебную эффективность и нерационально использует цельную донорскую кровь. В то время как при наличии прямых показаний рациональнее было бы применение кровезаменителей целенаправленного действия.[1]

Кровезаменители по отдельным лечебным свойствам не только не уступают цельной крови, но и превосходят ее. Проблема применения кровезаменителей при коррекции острой кровопотери широко изучена, однако, несмотря на это, остается актуальной и в наше время. Опыт работы с пациентами, находящимися в экстремальном состоянии, показывает, что переливание цельной донорской крови должно производиться только по абсолютным показаниям, связанным с необходимостью введения в организм естественного переносчика кислорода. [2]

Кровезаменители: классификация

При кровопотере возникает необходимость срочно перелить кровь. Использовать натуральное вещество не всегда удается. Это связано с тем, что врачи не имеют нужного количества времени для проведения всех необходимых тестов на совместимость крови донора и реципиента. В результате у последнего может возникнуть осложнение, вплоть до гемотрансфузионного шока, опасного для жизни. Чтобы этого избежать, в клиниках применяют кровезаменители. Классификация этих веществ позволяет подобрать именно тот вид, который подходит в конкретном случае. Кровезаменители - это препараты, замещающие кровь и плазму. Эти жидкости используются в лечебных целях для замещения крови при кровопотерях разной степени с целью быстро восстановить объем циркулирующей крови. Разные виды обладают различными свойствами, к примеру, есть препараты, способные доставлять кислород к тканям, некоторые обладают осмотическим действием, но все они восстанавливают объем циркулирующей крови в сосудистом русле. [1]

Независимо от понятия кровезаменителей, их классификации, все они должны обладать определенными свойствами. По своим биологическим и физико-химическим свойствам, они должны быть приближены к плазме крови. Кровезаменители должны обладать следующими свойствами: изоионичными свойствами - иметь ионные состав, приближенный к составу плазмы; изотоническими свойствами - давление должно быть равно плазме крови (7.7 атм); изоосмолярными; апирогенными свойствами; иммунионертными; должны выдерживать определенные режимы стерилизации; должны хранится длительное время в обычных условиях. Помимо этого все кровезаменители должны обладать определенным набором свойств, например, способностью доставлять кислород к тканям организма. [2]

Шесть групп

Современная классификация кровезаменителей делит все вещества на шесть больших групп. К первой относят гемодинамические препараты или противошоковые.

Самый правильный метод классификации препаратов крови и кровезаменителей по механизму действия. По этому принципу все вещества делят на шесть больших групп, в каждой из которых имеются свои подгруппы. Первая группа - противошоковые жидкости. В нее входят препараты на основе декстрана, которые бывают низко-, среднемолекулярными. Это такие вещества, как "Полиглюкин", "Плазмодекс", "Ломодекс", "Гемодекс". В нее же включены препараты желатина - "Желатиноль", "Желофузин" и другие. [4]

Вторая группа - жидкости дезонтоксикационного свойства, используемые в лечении интоксикационных патологических состояний. К этой группе относят препараты, разработанные на основе низкомолекулярных поливинилпирролидона и поливинилового спирта. Это "Гемодез", "Неокомпенсан", "Полидез" и другие. Третья группа - препараты, предназначенные для парентерального белкового питания. Это смеси аминокислот и белковые гидролизаты. К третьей группе относятся препараты: "Гидролизат казеина", "Аминон", "Полиамин", "Аминопептид". Четвертая группа - регуляторы кислотно-щелочного состава и водно-солевого обмена. Сюда относятся солевые растворы, такие, как "Лактасол", "Ацесоль", "Трисоль", "Рингер лактат". Жидкости, способные переносить кислород. Препараты, относящиеся к этой группе, находятся на стадии разработке. Сюда включены: растворы гемоглобина - очищенные примеси концентрированных гемоглобинов, которые обеспечивали жизнь обескровленным животным на протяжении нескольких дней; эмульсии фторуглерода - модель разработана таким образом, чтобы вещество могло доставлять кислород к тканям. [10] По классификации кровезаменителей, 6 группа - это вещества, обладающие комплексным действием. Эта группа имеет три подгруппы. В первую входят растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия, разработанные на основе полиглюкина, реополиглюкина и лактасола. [5]

Применение

В зависимости от классификации кровезаменителей, показания к применению разных жидкостей различны. Препарат "Полиглюкин", относящийся к среднемолекулярным противошоковым препаратам, способен циркулировать в кровеносном русле до четырех суток, постепенно покидая его. После введения, препарат начинает активно притягивать в русло тканевую жидкость, тем самым повышая артериальное давление. Показаниями к применению жидкости являются: Шок травматический. Острая кровопотеря. Шок ожоговый. Шок операционный. Циркуляционная недостаточность, возникающая при различных патологиях. Противопоказаний к использованию препарата нет, за исключением случаев, когда нельзя допускать резкого скачка АД, из-за которого может продолжиться кровотечение. [7]

Оглавление

- Введение

- Выводы

- Список литературы

- Приложение

Заключение

Для восполнения объема крови, применяют изотонический раствор хлорида натрия, растворы рингера, "Лактасол". Эти препараты показаны при обезвоживании, интоксикации, гиповолия. Для борьбы с шоковым состоянием, ацидозом, изготавливаются электролитные коктейли. Они могут содержать "Ацесоль" и "Хлосоль" или "Трисоль" и "Дисоль". Подобные смеси продаются в готовом виде. В некоторых случаях врачи самостоятельно смешивают препараты, чтобы получить нужный коктейль. Их можно заготавливать в больших количествах и длительный период хранить, транспортировать. Кровезаменители можно применять в стационаре, в военно-полевых условиях, в машине скорой помощи.[10]

Список использованной работы

1. Jesse, Russell Лейкоз / Jesse Russell. - М.: VSD, 2012. - 553 с.

2. Баркаган, З. С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. - М.: Медицина, 2016. - 528 с.\

3. Барышев, Б. А. Кровезаменители. Компоненты крови. Справочник для врачей / Б.А. Барышев. - М.: Н-Л, 2010. - 204 с.

4. Блиндарь, Валентина Николаевна Алгоритм лабораторной диагностики острого лейкоза. Руководство для врачей / Блиндарь Валентина Николаевна. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2013. - 309 с.

5. Бэйн, Б.Дж. Практическая и лабораторная гематология / Б.Дж. Бэйн. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 569 с.

6. Воробьев, И.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови / И.А. Воробьев. - М.: Литтерра (Litterra), 2017. - 374 с.