Дипломная работа на тему: Особенности профессии медсестра среди медицинских работников

Введение

Положение и роль медсестры в ряду медицинских работников приобретает в наше время большее значение. Дальнейшее развитие здравоохранения в Российской Федерации в значительной степени зависит от оптимальной численности, структуры и профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров. Развитие здравоохранения является одним из важнейших разделов концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Парадигма качества жизни переопределяет приоритеты развития здравоохранения в пользу профилактики и развития системы первичной медицинской помощи, внедрения систем ранней диагностики заболеваний, а также развития технологий дистанционного контроля за состоянием здоровья пациентов на основе современных информационных систем. Исходя из этого, очевидно, что в системе оказания медицинской помощи населению резко возрастает роль специалистов со средним медицинским образованием, повышаются требования к их профессиональной компетентности. Соотношение числа врачей и специалистов со средним медицинским образованием сегодня достаточно низкое и составляет 1 к 2,22 [11]. Учитывая цели медицинских реформ этого явно недостаточно, так как вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации, т.е. как раз затрудняет решение первоочередных задач реформы. К 2015 г. предполагается довести указанное соотношение до 1:3-1:5, а к 2020 г. - до параметра 1:7-1:8. Работа в медицине предполагает модель профессиональной деятельности в системе "человек-человек". Большое значение в такой работе имеет умение налаживать профессиональные контакты с коллегами, пациентами и их родственниками, руководством.

Цель работы: выявить основные психологические особенности работы медицинских сестер среди медицинских работников.

Задачи работы:

дать характеристику работы медицинских сестер во взаимосвязи с другими медицинскими работниками;

изучить основные личностные качества, необходимые для работы сестер;

определить основные профессиональные факторы риска медицинских работников

выявить и проанализировать "эмоционального выгорания" у сестер как последствия психологического фактора профессионального риска;

рассмотреть возможные пути профилактики"эмоционального выгорания".

Для подготовки специалистов на сегодня создана многоуровневая система подготовки медперсонала со средним медицинским образованием, открываются институты высшего сестринского образования, в настоящее время во многих высших медицинских учебных заведениях нашей страны осуществляется последипломная подготовка специалистов высшего сестринского образования (интернатура, аспирантура и др.). Все это говорит о повышении потребности в квалифицированных кадрах, при этом роль сестры в структуре медицинских работников среднего звена продолжает оставаться на переднем плане по многим причинам. Прежде всего - это непосредственный контакт как с пациентами с одной стороны, так и с лечащими врачами, консультирующими врачами-специалистами с другой стороны. Постоянное воздействие повышенных психо-эмоциональных нагрузок, одного из факторов риска в работе сестры, приводит в настоящее время к феномену "эмоционального выгорания" у медицинских сестер. При этом они имеют даже больший риск формирования данного вида отклонения от нормы, чем многие другие медицинские работники.

В наше исследование по изучению формирования "синдрома эмоционального выгорания" вошли медсестры, работающие в соматической службе амбулаторного и стационарного звена. Первая группа: медицинские сёстры - 26 человек, работающие в амулаторно-поликлинической службе со сменным графиком работы в дневное время. Вторая группа: медицинские сёстры -30 человек, работающие в стационарных отделениях, с круглосуточным режимом работы. Критерии отбора в группы: возраст, пол, медицинское образование.

Методы исследования: 1. анонимное анкетирование медицинских сестер

. Оценка локуса контроля по Д.Роттеру [2].

. Оценка психологической нагрузки на медсестер по методике В.В. Бойко "Диагностика уровня эмоционального выгорания" [3].

4. Статистическая обработка полученных результатов с подсчетом средней, стандартного отклонения и ошибки средней, критерия Стьюдента [9].

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ : медицинские сестры соматической службы амбулаторного и стационарного звена.

ОБЪЕКТ: синдром эмоционального выгорания педагогов и медработников, работающих с детьми.

С учётом специфики темы и на основании приведенных выше задач в настоящей работе рассмотрены проблемы и направления решения синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер.

Оглавление

- Введение

- ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИИ МЕДСЕСТРА СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ .1 Характеристика профессиональной деятельности медицинской сестры в ряду медицинских работников

- История профессии и личные качества, необходимые для работы медсестрой

- Тактика сестры в процессе медицинской деятельности ГЛАВА II. аспекты работы СЕСТРЫ СРЕДИ медицинского персонала

- Профессиональные факторы риска для медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях

- Выявление и анализ эмоционального выгорания у сестер как последствия психологического фактора профессионального риска ЗАКЛЮЧЕНИЕ

- Выводы

- Практические рекомендации

- Литература

- Приложения

Заключение

Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его - важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения. Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому и основному звену здравоохранения - медицинским сестрам. Хотя долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.

Причины отставания сестринского дела в России по сравнению с развитыми странами многообразны: традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре, как помощнице врача, выполняющей только вспомогательные медицинские функции; пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов к управлению и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовке. Однако изменения условий функционирования государственных структур, острота экономической ситуации в стране, происходящий переход к рыночным отношениям выдвигают новые подходы организации и методического обеспечения подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли, их практическое использование.

Именно медицинские сестры, оказываются рядом с больным в первые минуты ухудшения его состояния в условиях стационара, на дому при активных вызовах, оказывают первую доврачебную помощь, психологическую поддержку больных и их родственников. Нет "средних" медицинских работников, есть медицинские сестры со средним медицинским образованием. Конечно же изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Появляются новые формы взаимодействия между населением и его обслуживающим медицинским персоналом. Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появилось платное обслуживание. Оказанная медицинская помощь выступает как товар, а спросом пользуется только товар высокого качества. Необходимость в высоком профессионализме медицинских работников, особенно медицинских сестер, повлекла за собой изменение первичной подготовки. В настоящее время сложилась многоуровневая система: базовая (медицинские училища), повышенная (колледжи) и высший уровень (факультеты высшего сестринского образования медицинских вузов).

В настоящее время специальность медицинской сестры "сестринское дело" приобретает все больший вес. Она существенно меняет роль медицинской сестры в системе здравоохранения и во взаимоотношениях с пациентами. В этой специальности главной формой деятельности является сестринский процесс. Понятие сестринского процесса значительно расширяет возможности участия медицинской сестры в оказании помощи и последующем лечении больного. Она выступает не простым исполнителем воли врача, как было раньше, а собирает анамнез, ставит предварительный диагноз и в дальнейшем постоянно следит за поведением больного, сообщает врачу обо всех изменениях, участвует в обходе больных врачом.

И хотя в большинстве учреждений здравоохранения сложившиеся традиционные подходы к роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пока отводят ей роль исполнителя предписаний врача, мне хотелось бы верить в то, что в процессе реформирования системы здравоохранения утвердится роль медицинской сестры в сторону увеличения ее профессиональной компетентности, будет повышаться профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге - улучшению оказания медицинской помощи.

В современном обществе меняется отношение людей к работе. Люди теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии и, одновременно, глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рейтинг ряда социально значимых профессий - медицинских работников, учителей, учёных. Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, которое связанно со стрессом на рабочем месте[8]. Выявляются тревога, депрессия, психосоматические расстройства, зависимости от психоактивных веществ (включая алкоголь, наркотики и др.). Всё это является симптомами синдрома эмоционального выгорания.

В нашем исследовании мы проанализировали возрастной состав медицинских сестер поликлиники и стационара и пришли к выводу, что средний возраст медсестер составляет соответственно в среднем 38,3±4,12 и 41,2±2,69 года. Стаж работы медицинских работников в среднем составляет соответственно 16,2±6,21 и 19,3±5,33. Это говорит о хорошей кадровой обеспеченности медицинскими сестрами на сегодняшний день. Но в будущем количество медицинских сестер может сократиться, так как молодых кадров (со стажем работы до 10 лет в общей структуре обследуемых) не более трети.

В поликлинике таких было 10 человек (38,4%), в стационаре медсестер со стажем работы до 10 лет было 11 человек (36,7%)(рис 6.).

Рис.6. Характеристика медсестер по стажу работы в поликлинике и стационаре.

Нами было установлено, что лишь треть медицинских сестер поликлиники и стационара имеют высокий уровень интернальности (соответственно 38,5% и 33,7% ), что говорит о проявлении у них убеждения в неслучайности их успехов или неудач, зависящих от их компетентности, целеустремленности, уровня способностей и являющихся закономерным результатом целенаправленной деятельности и самодеятельности[5]. В соответствии с их взглядами стремление к достижению имеет на положительном полюсе свойства настойчивости, планомерности, старательности, ответственности, аккуратности и упорядоченности. Среди медсестер преобладают экстерналы. Экстернал убежден, что его неудачи являются результатом невезения, случайностей, отрицательного влияния других людей. Одобрение и поддержка таким людям весьма необходимы, иначе они работают все хуже. Однако особой признательности за сочувствие от экстерналов не приходится ожидать.

Далее мы провели оценку эмоционального выгорания у медицинских сестер. В результате исследования у работников амулаторно-поликлинической службы со сменным графиком работы в дневное время выявлен средний уровень эмоционального выгорания, а у медицинских сестер, работающие в стационарных отделениях с круглосуточным режимом работы -высокий уровень эмоционального выгорания . При этом у медицинских сестер поликлиники по степени сформированности имеются лишь симптомы фазы напряжения (26,9%) , в то же время у медсестер стационара преобладают сформированные симптомы как фазы напряжения (76,77), так и фаз резистенции (60,0%) и истощения (53,3%). Это говорит о более сложных условиях работы медицинских сестер с круглосуточным режимом работы.

Для профилактики эмоционального выгорания существует множество методик. Учитывая то, что "синдром эмоционального выгорания" является следствием психо-эмоционального стресса, необходимо уметь ему противостоять, либо не допускать возникновения стрессовых ситуаций. Обратимся к активным способам повышения общей устойчивости человеческого организма. Их можно попытаться разделить на три группы:

Первая группа - включает способы, использующие физические факторы воздействия - это физическая культура, закаливание организма, бег трусцой и т.д.

Вторая группа - аутогенная тренировка, психотерапия, гипноз.

Третья группа - способов повышения общей устойчивости организма связана с биологически активными веществами.

Оптимальный способ избавления от затянувшегося стресса - полностью разрешить конфликт, устранить разногласия, помириться. Если сделать это невозможно, следует логически переоценить значимость конфликта, например, поискать оправдания для своего обидчика. Можно выделить различные способы снижения значимости конфликта.

Первый из них можно охарактеризовать словом "зато". Суть его - суметь извлечь пользу, что-то положительное даже из неудачи.

Второй прием успокоения - доказать себе, что "могло быть и хуже". Сравнение собственных невзгод с чужим еще большим горем ("а другому гораздо хуже") позволяет стойко и спокойно отреагировать на неудачу. Интересный способ успокоения по типу "зелен виноград": подобно лисице из басни сказать себе, что "то, к чему только что безуспешно стремился, не так уж хорошо, как казалось, и потому этого мне не надо".

Один из лучших способов успокоения - это общение с близким человеком, когда можно, во-первых, как говорят, "излить душу", т.е. разрядить очаг возбуждения; во-вторых, переключиться на интересную тему; в-третьих, совместно отыскать путь к благополучному разрешению конфликта или хотя бы к снижению его значимости.

Для того чтобы быстрее нормализовать свое состояние после неприятностей, полезно дать себе усиленную физическую нагрузку.

Важный способ снятия психического напряжения - это активизация чувства юмора. Суть чувства юмора не в том, чтобы видеть и чувствовать комическое там, где оно есть, а в том, чтобы воспринимать как комическое то, что претендует быть серьезным, т.е. суметь отнестись к чему-то волнующему как к малозначащему и недостойному серьезного внимания. По своей функциональной значимости смех так могущественен, что его называют даже "стационарным бегом трусцой".

Таким образом, современный уровень развития медицины предусматривает как одновременное, так и последовательное участие в лечебно-профилактической работе медиков многих специальностей и профессиональных уровней. Сам медицинский труд приобрел коллективный характер. Достаточно сказать, что в системе советского здравоохранения в настоящее время существует около 170 врачебных специальностей и более 100 специальностей средних медицинских работников. История отечественной медицины со всей убедительностью показывает, как по мере развития и совершенствования методов диагностики и лечения заболеваний повышается роль труда средних медицинских работников, и в частности медицинских сестер. Медицинская сестра наших дней является знающим, тщательно и разносторонне подготовленным специалистом средней медицинской квалификации. Медицинские сестры стали активными участниками лечебно-диагностического процесса, выступая в роли первых помощников врача. Они разделяют с врачами всю тяжесть труда у постели больного, непосредственно обеспечивая лечение, уход и постоянное наблюдение за больными, находясь подчас круглосуточно рядом с пациентами. Имея столь напряженный график работы сами медицинские сестры на сегодняшний день имеют высокую вероятность формирования "синдрома эмоционального выгорания", выливающегося в конечном итоге в различные психо-соматические заболевания. Для предупреждения последних необходимо соблюдение профилактических мер и постоянный личностный рост медицинской сестры.

ВЫВОДЫ

В современном мире медицинские сестры работают в тесной взаимосвязи с другими медицинскими работниками, потребность в квалифицированных кадрах среднего звена (прежде всего медсестринских) продолжает расти, вследствие того, что растет профилактическая и реабилитационная направленность медицинской деятельности, однако обеспеченность молодыми кадрами остается невысокой;

Основными личностными качествами, необходимыми для работы сестер являются милосердие и сочувствие чужой боли, большой такт в общении, как с пациентами, так и с коллегами;

Основными профессиональными рисками медицинских работников являются физические (излучения, температурный фактор), химические (средства дезинфекции и др.), биологические (контакт с биологическими жидкостями с высоким риском инфицирования) и психологические (длительный психо-эмоциональный стресс в процессе работы) факторы.

В результате исследования у медсестер амулаторно-поликлинической службы со сменным графиком работы в дневное время выявлен средний уровень эмоционального выгорания, а у медицинских сестер, работающих в стационарных отделениях с круглосуточным режимом работы - высокий уровень эмоционального выгорания. При анализе симптомов эмоционального выгорания у медицинских сестер поликлиники по степени сформированности имеются лишь симптомы фазы напряжения (26,9%) , в то же время у медсестер стационара преобладают сформированные симптомы как фазы напряжения (76,77), так и фаз резистенции (60,0%) и истощения (53,3%). Это говорит о более сложных условиях работы медицинских сестер с круглосуточным режимом работы.

Возможными путями профилактики"эмоционального выгорания" являются непрерывный личностный рост (совершенствование в профессии,увлечения и хобби), аутотренинг, повышение сопротивляемости организма с использованием физических факторов и природных адаптогенов.

Список литературы

1. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика/М.М. Авхименко // Медицинская помощь. - М.: Медицина, 2003. № 2. С.25-29.

2. Бодалев А.А., Дергач А.А., Лаптев Л.Г. Основы социально-психологических исследований М.: Гардарики. 2007. 336с.

3. Бойко В.В. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональном общении/В.В. Бойко. - СПб.: Питер, 1999. 105 с.

4. Верескун Е. Ю. Влияние аддиктивного поведения на процесс адаптации к профессиональной роли медицинского работника//Автореф. дис. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. С. 24

5. Вилюнас В.К. Психология эмоций. СПб.: Питер, 2007. С. 496.

6. Воропаева Л.А., Голенков А.В., Аверин А.В. Влияние сменной работы на гигиену сна медицинских сестер. Здравоохранение Чувашии <http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1111569>. 2012. № 4 (32) <http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1111569&selid=18883215>. С. 21-24.

. Гартфельдер Д.В., Голенков А.В. Методы статистического анализа в психологии и медицине: Учеб.-метод.пособие. Чебоксары. 2007. 154с.

8. Кощеева Н.А. Диагностические профили медицинских сестер, подвергающихся воздействию профессионального стресса // Актуальные проблемы медицины и биологии: материалы науч.-практич. конф. СПбГМА. Санкт-Петербург : "Береста". 2010. С.158-159.

. Математическая статистика для психологов: Учебник/ О.Ю. Ермолаев. - М.: Московский психолого - социальный институт: Флинта, 2004. - 336 с.

10. Орел В.Е. Феномен "выгорания" в зарубежной психологии: эмпирические исследования // Психологический журнал. 2001. Т. 22, №1. С.90-101.

11. Общественное здоровье и здравоохранение:учебник/ В.А.Медик, В. К.Юрьев.2012. 288 с.

. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях. // Психологический журнал. М.: Наука, 2002. Т. 23. № 3. С. 85-95.

13. Сафина О.Г. Состояние здоровья медицинской сестры: уровень социальной фрустрированности//Тезисы докладов XII Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине". Казань: Отечество, 2007. С. 124-125.

14. Соловьева С.Л., Кощеева Н.А.Определение психологических типов медицинских сестёр, подвергающихся воздействию профессионального стресса// Ученые записки СПбГМА им. И.П. Павлова, 2009. Т.16. №4. С. 105-107.

15. Общая и медицинская психология: задания для самостоятельной работы [для 2 курса медицинского факультета] / - Чебоксары: ЧувГУ, 2010. - 56с.