Реферат на тему: Этиопатогенез. Перенасыщение желчи холестерином. Усиление нуклеации

Введение

Холедохолитиаз - наличие при желчнокаменной болезни конкрементов в общем желчном протоке - одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни (рис 1). У лиц пожилого и старческого возраста холедохолитиаз наблюдают в 2-3 раза чаще. Конкременты в общий желчный проток попадают в подавляющем большинстве случаев из желчного пузыря. Миграция их возможна при коротком широком пузырном протоке, пролежне в области шейки желчного пузыря или кармана Гартмана с образованием широкого свища между желчным пузырем и общим желчным протоком. У некоторых больных (1-4%) возможно первичное образование конкрементов в желчевыводящих путях. После холецистэктомии или оперативных вмешательств на жёлчных протоках частота резидуального (забытого) холедохолитиаза может достигать 25%, рецидивного - 3-6%.

Обструкция конкрементом общего жёлчного протока может привести к механической желтухе, холангиту или острому панкреатиту.

В патогенезе камнеобразования имеют значение три основных фактора - перенасыщение жёлчи холестерином, усиленная нуклеация и снижение сократительной способности жёлчного пузыря.

Оглавление

- Этиопатогенез

- перенасыщение желчи холестерином

- усиление нуклеации

- снижение сократительной способности жёлчного пузыря

- Клиническая картина

- Лабораторная диагностика

- Инструментальная диагностика

- дооперационная диагностика

- интраоперационная диагностика

- послеоперационная диагностика

- Хирургическое лечение холедохолитиаза Список литературы

Список литературы

- Хирургические болезни. Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко. М., Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа".

- БорисовА.Е., БорисоваН.А., Верховский В.С. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи.-СПб.: Эскулап.

- Клименко ГА. Холедохолитиаз, диагностика и оперативное лечение.-М.: Медицина.

- Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз.-СПб.: ЭЛБИ.

- Савельев В.С., Филимонов М.И., Василенко Ю.В. и др. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой// Хирургия.-1995.- 1.-С.

- Дадвани СА., Ветшеев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.

- Клименко Г.А. Холедохолитиаз. М: Медицина.