Дипломная работа на тему: Гельминтозы. Антигельминтные препараты

Введение

2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метилдиэтиламинобутиламино)-акридина дигидрохлорид.

Красновато-оранжевый мелкокристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворим в воде и спирте. По структуре и механизму действия близок к противомалярийному препарату акрихину. Эффективен при лечении некоторых цестодозов. При гименолепидозе аминоакрихин назначают внутрь утром натощак одно-кратно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3 - 0,4 г, детям 6 лет - 0,15 г, 8 лет - 0,2 г, 13 - 15 лет - 0,3 г. Курс лечения состоит из 3 - 4 циклов, продолжительность каждого цикла 3 дня, интервалы между циклами 5 - 6 дней. Накануне и в день лечения (через 1/2 - 1 ч после приема аминоакрихина) назначают слабительное. Чаще аминоакрихин дают вместе с фенасалом. В качестве противоглистного средства аминоакрихин широко не используют. Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни.

Формы выпуска: порошок; таблетки (драже) по 0,1 г в упаковке по 15 штук.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Антимонил-натрия тартрат (Stibii еt Natrii tartras)

Синонимы: Винносурьмяннонатриевая соль, Натрий винносурьмянокислый, Natrium tartaricostibium, Sodium Antimony tartrate, Stibii еt Natrii tartras, Stibnal, Stibyal, Таrtarus Stibiatus natronatus.

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.

Используется для лечения шистосоматозов. В связи со сложностью применения и побочными явлениями широкого применения не имеет. Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 5 % глюкозы. Раствор должен быть свежеприготовленным, стерилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в минуту). Лечение проводят только в стационаре.

Предложены различные схемы.

1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций. Разовая доза (она же суточная) 1,0 - 1,2 мг/кг. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 мл 1 % раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10 - 11 инъекций несколько снижают, а с 15-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному с массой тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора, со 2-й до 11-й инъекции - по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъекцию по 5 мл , а с 16-й по 20-ю инъекцию - по 7 мл (всего 130 мл).

2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1 - 2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч. Разовая доза для взрослых 0,06 - 0,12 (6 - 12 мл 1 % раствора).

Имеются и другие схемы лечения.

Следует учитывать, что при применении препарата возможны различные побочные явления: тошнота, рвота, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повышение температуры тела и др. Для уменьшения побочных явлений назначают противогистаминные препараты, унитиол. При необходимости дальнейшее введение препарата прекращают.

В месте внутривенного введения может развиться флебит; попадание раствора под кожу вызывает резкую болезненность и отек тканей. Противопоказания: органические заболевания сердца, болезни почек и печени (не связанные с гельминтозами), беременность, истощение, преклонный возраст, менструация.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Дитиазанин (Dithiazaninum)

3-Этил-2-[5'-(3"-этил-2-бензотиазолинилиден)-1,З'-пентадиенил)-бензотиазолий-йодид. Синонимы: Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmid и др.

Дитиазанин относится к группе красителей (синий цианиновый краситель). Аналогично другим четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике послеприема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на кишечные гельминты. Эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридоза, энтеробиоза. Препарат чаще применяют для лечения трихоцефалеза и стронгилоидоза. Принимают внутрь (во время или после еды). Доза для взрослых: в 1-й день 0,1 г 1 раз, во 2-й день по 0,1 г 2 раза, затем по 0,1 г 3 раза в день (иногда по 0,6 г в сутки). Длительность курса лечения 5 - 10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005 - 0,01 г/кг (5 - 10 мг/кг). Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации с нафтамоном или кислородом. При применении дитиазанина возможны явления раздражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступить нарушение функции почек. В связи с возможными побочными явлениями дитиазанин применяют в условиях стационара. При появлении синей окраски мочи лечение прекращают (стул всегда окрашивается в зеленовато-голубой или синий цвет).

Противопоказания: эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функций печени и почек, инфекционные заболевания.

Дитразина цитрат (Ditrazini citras). 1-Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат

Синонимы: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, Сitrazan, Decazine, Diaethylсаrbamazini citras, Ditrazinum сitricum, Filabran, Неtrazan, Nоtezine, Supatonin, Unicarbazan и др.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно - в спирте. Дитразин имеет основное применение при лечении филяриатозов (вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, акантохейленематоз). Действует также при аскаридозе, но менее эффективен, чем пиперазин и его соли, и более токсичен.

Назначают при филяриатозах внутрь, из расчета 2 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Суточная доза не должна превышать 0,4 г. В зависимости от переносимости и эффективности проводят от 3 до 5 курсов (с промежутком10 - 12 дней). Эффективность определяют по исчезновению в крови микрофилярий и клиничесних проявлеиий болезни (высыпания на коже, гиперэозинофилия и др.).

При применении препарата относительно часто возникают побочные явления: кожный зуд, появление или усиление кожных высыпаний, реже - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, иногда увеличение размеров печени и селезенки и др. При онхоцеркозе возможно обострение воспалительных процессов в глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения). Поэтому препарат при онхоцеркозе, сопровождающемся поражением глазных сред, противопоказан.

При резко выраженных побочных явлениях препарат временно отменяют, проводят десенсибилизирующую терапию. Не следует одновременно с дитразином назначать стероидные препараты, так как угнетение лимфоидной ткани может способствовать повышению активности паразитов.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 и 50 штук.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Дифезил(Diphezylum)

N-(b-Феноксиэтил)-N,N-диметил-N-(2-окси-3-ацетил-5-хлорбензил)-аммония 3 - окси-2-нафтоат. Светло-желтоватый или светло-желтый с зеленоватым оттенком порошок, без запаха, горький на вкус. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. По химической структуре является производным нафтамона. Применяют для лечения трихоцефалеза. Назначают внутрь натощак (за 1/2 - 1 ч до еды 3 раза в день) в течение 5 дней в суточной дозе, взрослым - 5 г, детям 2,5 - 5 лет - 2,5 - 3,0 г, 6 - 1О лет - 3,5 - 4,0 г, 11 - 15 лет - 4,5. По другим схемам следует принимать дифезил в 2 или 1 прием (натощак) в следующих дозах: детям моложе 5 лет - 2,5 г, 6 - 7 лет - З г, 8 - 10 лет - 4 г, 11 лет и старше и взрослым - 5 г. Лечение проводят в течение 5 дней подряд. Порошок дифезила размешивают в сахарном сиропе или воде. Предварительной подготовки (дача слабительного, соблюдение диеты) не требуется. При показаниях (наличие яиц власоглава в кале), курс лечения повторяют через 2 - 3 нед. При применении дифезила возможны тошнота, рвота, учащение стула, проходящие после отмены препарата. Препарат противопоказан при резких нарушениях функции печени.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в сухом месте.

Левамизол (Levamisolum)

2,3,5,6-Тетрагидро-6-фенилимидазо-[2,1-b]-тиазола гидрохлорид.

Белый аморфный или кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Синонимы: Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Lеvоripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitraх, Теnisol и др. Первоначально этот препарат был предложен в качестве противоглистного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами (см. Противоглистные средства). Лечебный эффект отмечается также при некаторозе, стронгилоидозе, частично при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах однократно перед сном: взрослым в дозе 150 мг, детям по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Если нужно, повторяют лечение через 1 нед. Соблюдения диеты не требуется. Механизм антигельминтного действия основан на специфическом ингибировании сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Хранение: список Б.

Мебендазол (Меbendazolum)

5-Бензоил-2-метоксикарбониламино-бензимидазол. Синонимы: Вермокс, Аntioх, Меbensole, Меbutar, Меdosil, Multielmin, Neсаmin, Nemasole, Оvitelmin, Раntelmin, Pluriverm, Sirben, Теlmin, Vеrmirax, Vеrmох, Vertex, Vormin и др. Аморфный порошок желтоватого цвета, мало растворимый в воде.

Мебендазол является высокоэффективным противоглистным средством. Действует на различные виды гельминтов, но наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе. Может также применяться при аскаридозе, анкилостомидозе, тениидозе и смешанных инвазиях. Препарат избирательно поражает цитоплазматические микротубулы гельминтов, угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ.

Препарат плохо всасывается в кишечнике и почти полностью выделяется с калом (лишь в незначительных количествах с мочой). Назначают мебендазол внутрь. Предварительного голодания, специальной диеты и применения слабительного не требуется. При энтеробиозе взрослые и подростки принимают однократно в дозе 0,1 г (1 таблетка), дети 2 - 10 лет - по 25 - 50 мг. При повторной инвазии лечение повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед. При заражении другими гельминтами или при смешанных инвазиях назначают по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. При тениидозе и стронгилоидозе взрослым дают по 0,1 г 2 - 3 раза в день, детям - по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.

При применении мебендазола могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при беременности.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 6 штук.

Хранение: список Б.

Медамин (Меdaminum)

2-Метоксикарбониламино-бензимидазол. Белый или белый с кремоватым или с розоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте. По химической структуре близок к мебендазолу; отличается отсутствием бензоильной группы в положении 5. По противоглистному действию также близок к мебендазолу, эффективен в отношении различных кишечных нематод. Применяют при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, стронгилоидозе, анкилостомидозе. Назначают взрослым и детям сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозу делят на 3 приема. Принимают после еды, таблетки разжевывают, запивают небольшим количеством воды. Обычно дают в течение одного дня с повторным приемом через 2 - 3 нед. Так же как и при применении мебендазола, предварительного голодания, специальной диеты и назначения слабительного не требуется. При применении медамина возможны тошнота, аллергические реакции. Противопоказания: беременность.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Нафтамон (Naphthammonum)

2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2-оксинафтоат. Синонимы: Alcopar, Bephenii hydroхуnарhthoas, Dеbеfеnium. Светлый зеленовато-желтый кристаллический порошок, без запаха, горький на вкус. Очень мало растворим в воде (0,25%), растворим при нагревании в спирте. По химической структуре является четвертичным аммониевым соединением. Применяют при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза. Препарат вызывает контрактуру мускулатуры паразитов, что способствует их удалению из кишечника. Выпускают нафтамон в виде двух лекарственных форм: таблеток нафтамона <К>, покрытых оболочкой (Таbulettae Naphthаmmoni К оbductae) зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом, растворимых в кишечнике, и таблеток нафтамона, растворимых в кишечнике (Таbulettae Naрhthammoni еnterosolubiles), зеленовато-желтого цвета, без запаха или со слабым запахом. Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы, покрывающая таблетки нафтамона <К>, обеспечивает их распадаемость в двенадцатиперстной кишке или в верхних отделах тонкой кишки, поэтому препарат оказывает антигельминтное действие на всем протяжении кишечника, а таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике, в отличие от таблеток нафтамона <К> распадаются в нижнем отделе тонкой кишки или в верхнем отделе толстой кишки, т.е. в месте основной локализации власоглава. В связи с этими особенностями, таблетки нафтамона <К> применяют при аскаридозах, анкилостомидозах и трихостронгилоидозах, а также при сочетании этих инвазий с трихоцефалезом, а таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике, - только при трихоцефалезе. Оба вида таблеток принимают внутрь, не разжевывая, натощак, за 2 ч до завтрака и запивают водой. Взрослым и детям старше 10 лет дают 5 г препарата (10 таблеток), детям от 3 до 6 лет - 2,0 - 2,5 г (4 - 5 таблеток), от 6 до 7 лет - 3 г (6 таблеток), от 8 до 9 лет - 4 г (8 таблеток). Высшая разовая и суточная дозы для взрослых внутрь 5 г; для детей 3 - 5 лет - 2,5 г, 6 - 7 лет - 3 г, 8 - 9 лет - 4 г, 10 - 14 лет - 5 г. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется, однако желательно ограничить употребление острых, соленых и жирных продуктов и молока. В связи с тем, что препарат оказывает послабляющее действие, слабительное после его приема обычно не назначают. Принимают препарат в течение 3 - 5 дней. При необходимости лечение повторяют через 2 - 3 нед. Лечение нафтамоном проводят в условиях стационара. При применении нафтамона возможны тошнота, рвота, частый стул. Эти явления проходят после прекращения приема препарата.

Противопоказания: нарушение функции печени.

Формы выпуска: таблетки нафтамона <К>, покрытые оболочкой (Таbulettae Naphthammoni К оbductae), содержащие по 0,5 г нафтамона, и таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике (Таbulettae Naphthammoni еnterosolubiles), содержащие также по 0,5 г нафтамона.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Кислород (Охуgenum)

Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизительно 1:43). Кислород имеет применение в гельминтологии. Им можно пользоваться для лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тонкого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с двойным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом. Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после еды. Каждый день вводят следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по 100 мл на 1 год жизни, 10 - 12 лет 1000 - 1100 мл на больного, 13 - 14 лет 1250 мл, 15 лет и старше 1250 - 1500 мл. Вводят медленно порциями по 100 - 200 - 250 мл с интервалами 1 - 2 мин. Все количество вводят не менее чем в течение 15 мин. Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно прекращают. После введения всего количества кислорода, больной остается в положении лежа в течение 2 ч. Соблюдения особой диеты до введения кислорода не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня лечения только при задержке стула.

Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную клизму и спустя 1 ч, при положении больного на боку, вводят в прямую кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25 - 30 см (за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород небольшими порциями (по 200 - 250 мл) с интервалами 2 - 3 мин. Дозы такие же, как при ле-чении аскаридоза. После окончания процедуры, больной лежит на спине 2 ч. Если во время введения кислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом проводят 5 - 7 дней подряд, на 6 - 7-й день дают солевое слабительное.

Противопоказаниями к дегельминтизации кислородом служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, беременность более 5 мес., менструальный период.

Форма выпуска: в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цвет.

Хранение: в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы (редукторы) нельзя смазывать маслами во избежание взрыва. Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках.

Пиперазин (Piperazinum)

Диэтилендиамин. Пиперазин и его соли оказывают противоглистное действие на различные виды нематод, особенно вызывающие аскаридоз и энтеробиоз (инвазии острицами). Они действуют как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. Пиперазин вызывает паралич мускулатуры гельминтов; в последующем они выводятся перистальтическими движениями кишечника. В 90 - 95% случаев пиперазин освобождает организм от паразитов, при повторном применении можно достигнуть почти 100% дегельминтизации. Препараты пиперазина быстро всасываются при приеме внутрь. Выделяются в основном почками. Их применение не требует предварительной подготовки больных или содержания на специальной диете. Слабительные средства назначают лишь при склонности к запорам; дают их в дни приема пиперазина вечером. Препараты пиперазина малотоксичны и в терапевтических дозах побочных явлений обычно не вызывают; могут применяться в амбулаторных условиях. Иногда наблюдаются легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль. При передозировке возможны мышечная слабость, тремор. У больных с нарушениями выделительной функции почек могут возникнуть нейротоксические явления. Противопоказания: органические заболевания ЦНС. Основным препаратом пиперазина, применяемым в качестве противоглистного средства, является пиперазина адипинат.

Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas)

Синонимы: Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Helmirazin, Heltolan, Nematocton, Nometan, Oxurasin, Piperascat, Piperazine adipate, Piperazinum adipinicum, Vermicompren, Vermitox и др. Белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, легко - в горячей, практически нерастворим в спирте и эфире. При лечении аскаридоза назначают препарат 2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч или спустя 1/2 - 1 ч после еды. Дают внутрь в виде таблеток в следующих дозах на один прием: взрослым - 1,5 - 2,0 г (3 - 4 г в сутки); детям до 1 года - по 0,2 г (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет - по 0,3 г (О,6 г в сутки), от 4 до 5 лет - по 0,5 г (1 г в сутки); от 6 до 8 лет - по 0,75 г (1,5 г в сутки), от 9 - 12 лет - по 1 г (2 г в сутки), от 13 до 15 лет - по 1,5 г (3 г в сутки). Детям препарат можно назначать в виде 5% раствора. Можно также принимать препарат в течение одного дня: однократно от 0,4 до 4 г (в зависимости от возраста) или 2 раза от 0,2 до 2 г. Раствор пиперазина адипината 5% для детей (Solutio Piperazini adipinatis 5% pro infantibus). Содержит в 100 мл пиперазина адипината 5 г, кислоты лимонной 2 г, сахарного сиропа 72,9 г, натрия бензоата 0,1 г, воды 20 мл. Прозрачная жидкость слабо-желтого цвета, без запаха, кисло-сладкая на вкус. Одна чайная ложка раствора содержит 0,25 г пиперазина адипината, десертная ложка - 0,5 г, столовая ложка - 0,75 г. При энтеробиозе принимают в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневным перерывом; проводят 1 - 3 цикла лечения. В перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки); взрослым из 4 - 5 стаканов воды, детям - из 1 - 3 стаканов с добавлением натрия гидрокарбоната, по 1/2 чайной ложки на стакан воды. Детям можно назначать готовый 5% раствор. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.

Формы выпуска пиперазина адипината: таблетки по 0,2 и 0,5 г; 5% раствор (для детей) в склянках оранжевого стекла по 100 мл.

Хранение: таблетки - в обычных условиях; раствор - в прохладном, защищенном от света месте.

Rр.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40 D.S. По 10 таблеток 2 раза в день (2 дня подряд) (взрослому)

Rр.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml D.S. По 2 столовые ложки 2 раза в день (2 дня подряд) (ребенку)

Пирантел (Руrantel)

1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[транс-2-(2-тиенил)-винил]-пиримидин. Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin и др. Выпускается в виде памоата (3-окси-2-нафтоата) или эмбоната. Отечественное название эмбоната пирантеля - эмбовин. Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе и в меньшей степени при трихоцефалезе. В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью его широко применяют при лечении энтеробиоза у детей. Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом - по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение.

Препарат противопоказан при беременности.

Формы выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл, во флаконах по 15 мл.

Хранение: список Б.

Пирвиний памоат (Руrvinii раmoas)

6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил - 1- фенил-3-пирролил)-винил]- 1 - метилхинолиний-4,4-метилен-бис-(3-окси-2-нафтоат).

Синонимы: Ванквин, Ванкин, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Рyrvin, Vanquil, Vanquin, Vеrmolfin и др.

Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Подобно дитиазанину относится к цианиновым красителям. Также является четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды гельминтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) препарат НЕ ОКАЗЫВАЕТ действия. Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после завтрака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспензии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение можно повторить с промежутком 2 - 3 нед (всего 2 - 3 раза). Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны головная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких случаях рвота.

Противопоказания: кишечные заболевания; осторожность нужна при нарушениях функций печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет.

Формы выпуска: драже по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на основание; суспензия (светло-красного цвета), содержащая в 1 мл 0,01 г(10 мг), в упаковке по 100 мл.

В последнее время в связи с появлением более эффективных препаратов (мебендазол, пирантел), пирвиний памоат используют относительно ограниченно.

Празиквантель (Рraziquantel)

2-(Циклогексилкарбонил)-1,2,3,6,7,11b-гексагидро-4Н-пиразино[2,1-а] -изохинолин-4-он.

Синонимы: Biltride, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Рyquiton.

Отечественное название "Азинокс" (Аzinox)

Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Является высокоэффективным средством для лечения шистосоматозов и трематодозов. Быстро всасывается при приеме внутрь. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1 - 2 ч. Быстро метаболизируется и выводится до 80 % ввиде метаболитов почками в течение 4 сут, при этом 90 % выводится в первые 24 ч.В механизме действия празиквантеля важное значение имеет повышение под его влиянием проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция. Препарат вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич. Назначают празиквантель внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза. Препарат дает высокий лечебный эффект (до 100 %) и обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, головная боль, боли в эпигастральной области. Эти явления проходят обычно после окончания приема препарата. По сравнению с хлоксилом празиквантель более эффективен и лучше переносится. Форма выпуска: таблетки.

Семена тыквы (Semina Cucurbitae)

Зрелые, очищенные от остатков мякоти околоплодника и высушенные без подогрева семена однолетних культивируемых растений тыквы обыкновенной (Cucurbita pepo L.), тыквы крупной (Сucurbita maxima Duch.) и тыквы мускатной (Сucurbita mochata Duch.), сем. тыквенных (Сucurbitaceae).

Семена тыквы эффективны в определенной степени против различных ленточных глистов (бычьего, свиного и карликого цепней, широкого лентеца и др). По активности они уступают современным синтетическим препаратам, но не оказывают токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Их назначают в основном при плохой переносимости других противоглистных препаратов. За 2 дня до начала применения семян тыквы, больному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером - солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула.

Используют семена тыквы двумя способами.

1.Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищенных семян (для взрослых), растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50 - 60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; можно добавить 50 - 100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение часа; через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса независимо от действия кишечника, ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызванного клизмой или слабительным. На дневной прием назначают детям 3 - 4 лет 75 г, 5 - 7 лет - 100 г,8 - 10 лет - 150 г, 18 - 15 лет - 200 - 250 г.

2. Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 ч на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю; после чего с поверхности отвара снимают масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20 - 30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают солевое слабительное. Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет - из З00 г, 5 - 7 лет из 200 г, до 5 лет - из 100 - 150 г.

Семена тыквы голосеменной (не имеющие твердой кожуры) применяют без обработки по 150 - 200 г на прием; используют также отвар из семян тыквы голосеменной (150 г семян на 450 мл воды), кипятят на водяной бане в течение часа, охлаждают, процеживают через плотную ткань; доза для взрослого 400 - 450 мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрослых 400 - 450 мл).

Форма выпуска: в картонных пачках по 130 г.

Хранение: в сухом месте.

Фенасал (Рhenasаlum)

5,2'-Дихлор-4'-нитросалициланилид. Синонимы: Йомезан, Йомесан, Аtеn, Аtenase, Вiоmеsаn, Сеstocid, Copharten, Devermin, Grandal, Нelmiantin, Jometan, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan и др. Порошок от светло-серого до светло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде. Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии бычьим или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). По современным данным, фенасал является одним из наилучших противотениаринхозных средств. Назначают фенасал внутрь в следующих суточных дозах: взрослым 2 - 3 г (8 - 12 таблеток); детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2 - 3 г (8 - 12 таблеток). При тениаринхозе и дифиллоботриозе принимают препарат утром натощак или вечером через 3 - 4 ч после легкого ужина. В день лечения рекомендуется жидкая или полужидкая, легкоусвояемая обезжиренная пища (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки и др.). Перед приемом фенасала дают 2 г натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Суточную дозу фенасала принимают однократно. Таблетки тщательно разжевывают или тщательно размельчают в теплой воде (1 таблетку в 1/4 стакана теплой воды). Через 2 ч выпивают стакан сладкого чая с сухарями или печеньем. Слабительное не назначают. При гименолепидозе суточную дозу фенасала делят на 4 разовые дозы, принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал назначают в течение 4 дней. Через 4 дня курс лечения повторяют. Контрольное исследование проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно. При рецидиве заболевания лечение по указанной схеме повторяют; контрольные исследования проводят в течение 6 мес., а в упорных случаях - до 12 мес. При тениозе принимают суточную дозу фенасала натощак, а через 2 ч солевое слабительное. Через 1 мес. прием препарата повторяют. Слабительное не назначают. Обычно фенасал хорошо переносится, но возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродермита.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г (светло-серого цвета с едва заметными вкраплениями) в упаковке по 30 или 60 штук.

Хранение: список Б. В сухом месте.

Хлоксил(Chloxylum)

1,4-Бис-(трихлорметил)бензол, или гексахлор-пара-ксилол. Белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза. Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 ч после легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хлеба), больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в 1/2 стакана молока). Дневная доза 0,1 - 0,15 г/кг (6 - 10 г взрослому); принимают по 2 г через каждые 10 мин. За 2 дня больной получает 10 - 20 г препарата. Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной схеме. Общая доза на курс та же, но больной получает ежедневно в течение 5 дней подряд по 0,06 г/кг. Предложена также 3-дневная схема, по которой препарат назначают по 0,1 г/кг в сутки. Суточную дозу дают в 2 - 3 приема с интервалом 2 ч, запивают молоком. Эта схема рекомендуется для массового применения в очагах описторхоза. Слабительное после приема хлоксила не назначают. При необходимости курс лечения повторяют с интервалом не менее 4 - 6 мес. При применении хлоксила возможны увеличение размеров печени, боль в области печени, протеинурия, изменения сердечного ритма, боли и области сердца, повышенная эозинофилия. Могут возникнуть аллергические явления, обусловленные, вероятно, гибелью и распадом описторхисов. При проявлении аллергических реакций назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид. Противопоказания: заболевания печени (не связанные с гельминтозами), поражения миокарда, беременность. Недостаточно высокая эффективность, частые побочные явления затрудняют использование хлоксила для массовой химиотерапии трематодозов.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Цветки пижмы (Flores Таnаceti vulgaris)

Собранные в начале цветения и высушенные соцветия (цветки) многолетнего дикорастущего травянистого растения пижмы обыкновенной (Таnасеtum vulgаrе L.), сем. астровых (Аsterасеае).

Содержат эфирное масло (0,3 - 2 %), флавоноиды, органические кислоты и другие вещества. Применяют как противоглистное средство при аскаридозе и острицах. Принимают в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 стакан кипящей воды; по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска: в картонных пачках по 75 г.

Цветки полыни цитварной. Цитварное семя (Flores Сinae)

Собранные в период от начала августа до середины сентября (до распускания цветков) корзинки дикорастущего и культивируемого полукустарника, полыни цитварной (Artemisia сina Веrg.), сем. сложноцветных (Соmpositае).

Содержат не менее 2,5 % сантонина. Применяют иногда как противоглистное средство против аскарид. Соцветия растирают в ступке; принимают в смеси с вареньем, сахаром, мелом, сиропом. Назначают в 1-й день диету, на ночь - слабительное, во 2-й и 3-й дни дают цитварное семя по 1 порошку 3 раза в день за 1,5 - 2 ч до еды; на ночь после последнего приема - слабительное. В зависимости от возраста цитварное семя (порошки) назначают на прием в следующих дозах:

Возраст Доза, г.

1 - 3 года ........ 0,25 - 0,75

4 - 6 лет ........ 1,О - 1,5

Взрослые ........ 5,0

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Используемая литература

1. Большая медицинская энциклопедия, 2005г.

Оглавление

- Антигельминтные препараты

- Введение