Дипломная работа на тему: Система обязательного медицинского страхования в России

Введение

Страхование в любом современном обществе играет важную роль в функционировании экономики и поддержке жизненного уровня населения. Страхование является одним из институтов экономического развития общества, независимо от его политической структуры.

Актуальность работы обусловлена ролью медицинского страхования в современном обществе, которое является неотъемлемой частью комплексной инфраструктуры страхования и в свою очередь, является частью макроэкономической системы государства. Появились большие потребности в страховых услугах. Радикальные изменения в организации страхового дела в стране направлены на формирование страхового рынка, твердой правовой основы его функционирования, создания условий для расширения сферы и качества страховых услуг.

Сегодня медицинское страхование является одним из наиболее популярных видов страховой защиты в России. Страхование в России - это развивающаяся отрасль, опирающаяся на огромный, практически неосвоенный рынок с большим будущим. Причина такого прогноза заключается в том, что во многих развитых странах мира страховые компании по своей мощности и размеру капитала, сконцентрированного в них наравне с банками и являются важной отраслью финансового сектора экономики. Однако в последние годы число страховых компаний резко сокращается. Прежде всего, это связано с плохим менеджментом, не способностью адаптироваться к внешней среде, плохим владением стратегическими инструментами управления. Эти проблемы актуальны не только для вновь образованных страховых компаний, но и для компаний, которые работают длительное время.

Целью данного дипломного проекта является анализ медицинского страхования в России обязательное и добровольное.

В соответствии с целью дипломной работы решаются следующие задачи:

- проанализировать текущее состояние рынка медицинского страхования в России;

- рассмотреть проблемы медицинского страхования в России;

- предложить направления и перспективы развития медицинского страхования в России.

Предметом в работе выступает система медицинского страхования в России.

Объектом работы является рынок медицинского страхования в России.

Теоретическую основу работы составляют федеральные законы Российской Федерации, приказы и инструкции, издаваемые органами по надзору за страховой деятельностью. А также изучены работы авторов Колесникова Ю.А., Кошкина Д.С.., Шахова В.В., Турбиной К.Е. и других посвященные изучению проблемы страхования и организации деятельности страховых компаний в Российской Федерации.

Практической основой работы послужили статистические данные, предоставленные Федеральной службой страхового надзора, теоретические исследования отечественных и зарубежных ученых, законодательные и нормативные акты, бухгалтерская и иная отчетность страховых компаний.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

Оглавление

- Введение...3

- Система обязательного медицинского страхования в России

- Основные проблемы ОМС в настоящее время

- Участники системы ОМС и их взаимодействие

- Добровольное медицинское страхование в России

- Объекты, субъекты ДМС

- Договор ДМС

- Анализ современного положения добровольного медицинского страхования в России и экономическая необходимость

- Развитие, современное состояние и перспективы ДМС в России

- Отличительные особенности ДМС от ОМС

- Перспективы развития медицинского страхования в России на примере Нижегородской области

- Общая характеристика области здравоохранения

- Финансирование здравоохранения Нижегородской области

- Бюджет Нижегородского ФОМС за 2017 г

- Лидеры личного страхования по Нижегородской области

- Заключение.60

- Список литературы63

- Приложение

Заключение

Проведенное исследование позволяет предположить, что наиболее острой проблемой, которая уже возникла при организации медицинского страхования в нашей стране, является отсутствие, а по ряду позиций и полное отсутствие необходимой статистики. Например, для расчета краткосрочной страховки необходима хотя бы информация о стоимости лечения в частных клиниках и районах. Средней производительности недостаточно. Выборочные данные, полученные в Москве в 1999 году по ряду поликлиник, показывают, что чем выше затраты, тем реже они осуществляются. Другими словами, распределения затрат близки к экспоненциальным кривым.

В свою очередь, долгосрочное страхование, особенно групповое, требует огромного объема информации. Например, данные, необходимые для разработки Таблица выхода на пенсию застрахованного, сведения о закономерностях роста стоимости лечения по возрасту и т. д. эти статистические данные придется создавать с нуля. Во-первых, возможно использование некоторых выборочных данных или "суррогатов" в виде экспертных оценок, отвечающих общему представлению о закономерности и степени развития соответствующих явлений. В дальнейшем экспертные данные должны быть скорректированы с учетом информации, полученной на основе собственного опыта и опыта аналогичных организаций.

В России нет долгосрочного медицинского страхования, и в ближайшее время его не ожидается. Это обусловлено рядом объективных и субъективных причин - экономическая нестабильность, инфляция, отсутствие у предприятий необходимых средств, а также понимания важности данного вида обслуживания нехваткой методик актуарных расчетов и подготовленных кадров для грамотного бизнеса и т. д. В то же время следует ожидать, что серьезные российские страховые компании рано или поздно обратят внимание на этот тип медицинского страхования, сложившейся в западных странах.

В период социально-экономических преобразований в России система здравоохранения естественным образом развивается. В настоящее время идет интенсивный поиск адекватных современным реалиям моделей медицинской помощи. Одной из цивилизованных форм либеральных отношений на рынке медицинских услуг являются системы, обеспечивающие абсолютную социальную защищенность любого члена общества. К таким организационным формам, в частности, относятся системы медицинского страхования, одной из форм которых является (введена с 1991 года) Отечественная система обязательного медицинского страхования (ОМС).

Добровольное медицинское страхование является одним из наиболее противоречивых видов страховой деятельности. С одной стороны, речь идет о личном страховании, и его часто сравнивают со страхованием жизни, где Размер обязательств страховщика предопределен в договоре страхования. С другой стороны, эксперты справедливо классифицируют его как рискованный вид страхования и сравнивают со страхованием имущества. Даже в зарубежной практике медицинскому страхованию отводится промежуточное место между страхованием жизни и рисковым страхованием, точнее, "иным, чем страхование жизни". В российской практике на представление о сущности добровольного медицинского страхования существенное влияние оказывает существующая система обязательного медицинского страхования.

Низкий уровень доходов населения влияет на состояние здоровья, а это значит, что необходимо не только разработать четкую концепцию социальной и медицинской защиты, но и обеспечить эту концепцию финансовыми ресурсами.

Часть этих задач должна решаться системой медицинского страхования, которая концентрирует источники финансирования здравоохранения путем привлечения средств, формирования фондов страховых компаний, занимающихся добровольным медицинским страхованием.

В целом в России ДМС является достаточно перспективным видом страхования. Это показывает количество договоров и количество застрахованных по сравнению с другими видами страхования. Но из-за высоких страховых тарифов страховые суммы небольшие.

Ключом к успешной реализации ДМС является разработка страховых медицинских программ, чтобы обеспечить сбалансированность между страховой стоимостью программы и перечнем медицинских услуг, а также разработка принципов расчета страховых взносов, обеспечивающих выполнение страховщиком своих обязательств по соответствующим договорам.

В целом, система медицинского страхования, созданная в России, с учетом корректировок и поправок приемлема для современного этапа развития страхового рынка, поскольку, в целом, он учитывает особенности экономики России современного периода.

Десятилетняя практика современной отечественной системы ОМС выявила ряд объективных противоречий, которые не могли быть решены в рамках существующей организационно-правовой формы социальной защиты населения. Исторический опыт социального страхования в России в период 20-х годов XX века показал успешные попытки решения некоторых проблем в здоровье населения на примере единой системы социального страхования. Перспективное введение единого социального налога в России, коренные изменения социально-экономической политики в системе здравоохранения, направленные на либерализацию отношений между ее субъектами, трансформацию основных функций и задач фондов обязательного медицинского страхования из финансово-кредитных в страховые-все это может стать одним из путей решения противоречий, накопившихся в системе здравоохранения на региональном и государственном уровнях.

Список литературы

1. Федеральный закон от 31 декабря 1997 г. № 157-ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (ред. 29.11.2007).

2. Проект Федерального Закона "О здравоохранении в Российской Федерации". М., 2002.

3. Авилов О.В. Возможные перспективы развития добровольного медицинского страхования // Страховое дело. - 2013. - N 5. - С.25-27.

4. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2015. - N 9. - С.41-46.

5. Беликова О. Медицина в базовой комплектации / О.Беликова, О.Хохлов // Коммерсантъ-Деньги. - 2012. - N 11. - С.47-51.

6. Брызгалова, Е. Кому выгодно ДМС/Вестник медицинских услуг. - номер 12. - 2016.

7. Верховцев А.В. Государственное социальное страхование. - М. - 1999

8. Гинзбург А.И. Страхование. - М. - 2014.

9. Гвозденко А.А. Основы страхования. - М. - 2010.

10. Галаганов В.П. Страховое дело. - М. - 2016

11. Гаголина М. О реализации Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" // Страховое дело. - 2013. - N 8. - С.20-24.

12. Гришин В.В. Медицинские накопительные счета - путь к эффективному здравоохранению // Нац. проекты. - 2018. - N 3. - С.36-40.

13. Добровольное медицинское страхование. Кому это нужно // Новосиб. новости. - 2017. - 2 нояб. - С.8.

14. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2014. - N 2. - С.57-64.

15. Дрошнев В.В. Трансформация механизма финансового взаимодействия элементов ОМС // Страховое дело. - 2013. - N 3. - С.15-25.

16. Кузьменко М.М. и соавторы Здравоохранение в условиях рыночной экономики/Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова - М.: Медицина, 2010, с.187.

17. Мелянченко Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность // Деловая жизнь. - 2013. - N 3-4. - С.25-36.

18. Решетников А.В. Обязательное медицинское страхование: резервы и парадоксы возможностей / А.В.Решетников, С.А.Ефименко // Рос. здоровье и общество. - 2012. - 29 нояб. - С.7.

19. Решетников А. Организационно-экономический стандарт деятельности территориального фонда ОМС // Моск. правда. - 2012. - 18 янв. - С.2.

Скалай А.Г. Страховое дело. - М. - 2014.

20. Финансовые инновации: Медицинское страхование / отв. ред. М.В. Лычагин, А.В.Решетников, В.И.Суслов. - Новосибирск, 2010. - 294с.

21. Хлабутина Е., Новые задачи системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области/Деловая неделя. - номер 12. - 2018.

22. Федоров М. В России - бесплатная медицина/Вопросы социального обеспечения. - номер 13. - июнь 2017.

23. Хмельник Ю.Г. Добровольное медицинское страхование как составляющая компенсационного пакета современной организации // Актуал. пробл. совр. науки. - 2018. - N 6. - С.56-59.

24. Юрченко Л.А. Медицинское страхование как фактор социальной стабильности // Финансы. - 2015. - N 12. - С.53-55.

25. Юрченко Л.А. Проблемы финансирования медицинского страхования // Финансы. - 2017. - N 2. - С.49-55.