Дипломная работа на тему: Характеристика малярии как инфекционного заболевания. Патогенез

Введение

Актуальность темы. Малярия представляет собой антропонозную протозойную форму, которая характеризуется циклическим течением, а также передается трансмиссивным путем. Сопровождается чередованием приступов лихорадки и межприступных состояний. Также характериными признаками малярии является анемия, спленогепатомегалия.

Заболевание поражало человечество издавна. Однако термин "малярия" был введен только в 1717 году Ланцизи. Он был итальянцем по происхождению, и связал заболевание с воздействием ядовитых испарений, паров, токсинов, опасных выбросов. Их было довольно много в Италии тех времен. Позже он пришел к выводу, что возможной причиной развития малярии являются испарения болот. Только в1880 году было установлено, что малярия представляет собой заболевание, возникающее в результате попадания в организм возбудителя малярии. В 1897 году Р. Россе подтвердил предположение о том, что возбудителем заболевания является комар рода Anopheles [1]. Позже было доказано, что эти комары являются лишь перевозчиком заболевания.

Возбудителями малярии являются простейшие, относящиеся к семейству Plasmodia. Выделяют 4 основных вида плазмодиев: Р. vivax- возбудитель трехдневной малярии; Р. ovale- возбудитель овале малярии; Р. falciparum- возбудитель тропической малярии; Р. malarie- возбудитель четырехдневной малярии.

Возбудители развиваются со сменой хозяина. Основной половой цикл проходит в организме комара. Однако основной путь проходит в организме человека. Заражение происходит от больного человека, или же от того, кто является носителем. Также заражение происходит от комаров, которые являются переносчиками заболеваний. С кровью в желудок комара попадают половые формы плазмодиев, которые проходят цикл развития, и получают оплодотворение в теле комара, образуют спорозоофиты. Затем они попадают в организм человека во время укуса (со слюной комара). В крови человека образуются спорозоиты, которые впоследствии попадают в клетки печени (гепатоциты), и становятся причиной развития заболеваний печени [2].

В качестве источника заболевания может выступать, как больной человек, так и тот, кто является носителем заболевания. В основном заразными являются те люди, у которых в крови есть зрелые половые формы возбудителя малярии. Период, при котором человек все еще остается заразным для другого человека, и общества, составляет от 7 до 10 дней. Носителем человек остается не менее года после перенесенного заболевания. При тропической малярии человек заразен через 5-7 дней после перенесенного заболевания, при 4-х дневной - спустя 2-10 приступов малярии, при малярии овале человек становится заразным только по истечении 1-2 лет. В странах-эндемиках основным очагом инфекции являются дети [3].

Проблематика исследования. Исследования, посвященные данному аспекту ведения пациентов с малярией и другими инфекционными и паразитарными заболеваниями, крайне немногочисленны. Кроме того, в них роль медицинской сестры оценивается преимущественно с позиции помощника врача, а не самостоятельного участника лечебно-диагностического процесса. Это и обусловило актуальность и значимость проведенной работы. Анализ теоретических аспектов проблемы лечения и профилактики малярии позволил установить, что данный класс заболеваний является сегодня не столько распространенным, сколько опасный своими осложнениями и последствиями для организма. Он занимает одно из первых мест в структуре причин смертности населения от инфекционных заболеваний [4].

Гипотеза исследования. В основу исследования положено предположение о том, что проблемы пациентов, страдающих малярией, весьма многочисленны и многообразны. При этом важную роль приобретают мероприятия, направленные на обеспечение санитарно-гигиенических условий и противоэпидемических мероприятий. Существенную роль в лечении и профилактике заболеваний играет правильная организация сестринского процесса. От деятельности медицинской сестры во многом зависит исход заболевания.

Цель работы - выявить основные факторы, влияющие на развитие малярии и изучить роль медицинской сестры в их лечении и профилактике.

Задачи исследования:

1. Провести анализ научно-методической литературы по данной теме.

2. Рассмотреть особенности этиологии, патогенеза, клинические проявления малярии.

3. Рассмотреть осложнения и последствия малярии.

4. Охарактеризовать особенности профилактики, диагностики, лечения малярии

5. Определить роль и особенности сестринского процесса при лечении малярии.

Объект исследования - пациенты, страдающие малярией.

Предмет исследования - роль медицинской сестры в лечении и профилактике малярии.

Методы исследования: анализ научно-методической литературы по теме исследования, изучение и обобщение сведений, обобщение, анализ, систематизация.

Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для организации сестринского ухода за пациентами с малярией, другими инфекционными заболеваниями, и их осложнениями. Результаты могут быть полезны самим пациентам для организации самоконтроля.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы.

Оглавление

- Введение 3

- Характеристика малярии как инфекционного заболевания

- Патогенез

- Клиническая картина

- Осложнения малярии

- Выводы по главе 1

- Роль медицинской сестры в лечении и профилактике малярии

- Лечение

- Профилактика

- Сестринский процесс при малярии

- Выводы по главе 2

- Заключение 22

- Список использованных источников 24

Заключение

Малярия - опасное паразитарное заболевание. Его исход во многом зависит не только от назначений врача, но и характера сестринского вмешательства. Основное внимание уделяется организации ухода за пациентами в период пароксизмов (приступов). В период озноба пациента необходимо согреть, период длится от 30 минут до 2-х часов, в период жара применять физические и медикаментозные методы снижения температуры и проводить контроль за АД, ЧДД, пульсом, диурезом, температурой.

Организовать и применить аптечку на случай развития коллапса при критическом снижении температуры. В третьем периоде лихорадки организовать и провести смену нательного и постельного белья, уход за кожей и слизистыми. А так же организуют и осуществляют сестринский процесс по другим выявленным проблемам пациента. При начинающейся коме и других осложнениях немедленно вызвать врача, больных перевести в палату интенсивной терапии. При гемоглобинурийной лихорадке больных переводят в палату интенсивной терапии [17].

Сестринское обследование состоит из следующих этапов [19-20:

- Медсестра старается установить доверительное отношение с пациентом;

- Медсестра добивается адекватной самооценки пациентом своего состояния.

При осмотре медсестра [19]:

- обращает внимание на бледные кожные покровы с цианотичным оттенком, холодные шероховатые "гусиная кожа";

- выясняет жалобы: дискомфорт, лихорадка, головные и мышечные боли;

- собирает анамнез заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез;

- определяет основные изменения функций органов в связи с наличием данного заболевания,

- характеризует и регистрирует основные показатели: температуру тела, перепады АД, ЧДД, пульс.

Одним из основных и наиболее тяжелых осложнений малярии (тропической) является малярийная кома. Малярийная кома развивается вследствие закупорки капилляров головного мозга скоплениями размножившихся в них паразитов, острого отека мозга с нарушением кровоснабжения и питания головного мозга. Обычно кома наступает при нелеченной малярии. Клиническими признаками начинающейся комы могут быть оглушенность и сонливость.

На этом фоне может развиваться психомоторное возбуждение, когда больные мечутся в постели, пытаются подняться, бессвязно говорят, иногда плачут. Позднее развивается глубокая кома: сознание у больного полностью отсутствует, рефлексы не вызываются, дыхание аритмичное, наблюдается непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

При подозрении на начинающуюся малярийную кому медицинская сестра должна немедленно вызвать к больному врача. Такие больные подлежат переводу в палату интенсивной терапии [20].

Одним из осложнений малярии может быть острый отек головного мозга, который чаще наблюдается при трехдневной малярии у детей 4-15 лет. Во время очередного приступа лихорадки возникают сильная головная боль, судороги, утрата сознания, рвота, нарушения ритма дыхания. Смерть наступает через 5-6 часов, если не начато своевременно лечение. Появление начальных признаков этого осложнения требует немедленного вызова врача и перевода больного в палату интенсивной терапии для специального лечения.

Список литературы

1. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб.пособе для студентов педагогических вузов./ Г.П. Артюнина. - М.: Академический проект, 2009. - 766 с.

2. Булич Э.Г., Муравов И.В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 - 14 с.

3. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: Учеб.пособие. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М. - 2007. - 544 с.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела. М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010 г. - 368 с.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". - М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2009 г. - 512 с.

6. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. - М., 2011. - 368 с.

7. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела. Ростов н/Д, Феникс, 2009 г.- 552с.

8. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З.А.Коренчук, М.А. Поддужная, В.С. Шелудько, Ш.А. Биктаев. - Пермь, 2006. - 72с.

9. Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова. - М., 2007. - 336 с.

10. Островская И.В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. - М., 2004. - 296 с.

11. Павлов В.В. Сестринское дело в терапии. - М., 2000. - 209 с.

12. Павлов Ю.И., Лапик С.В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. - 2009. - №10. - с. 21-23

13. Плисов В.А., Храмова Е.Ю. Справочник медсестры: Практическое руководство. - М., 212 с.

14. Рязанцева В.Н. Особенности сестринского процесса при неотложных состояниях // Медицинская сестра. - 2006. - №7. - С.34-35.

15. Сединкина Р.Г. Сестринское дело в терапии / Раздел "Кардиология". - М., 2010. - 272 с.

16. Сестринский процесс. Стандарты сестринской деятельности в терапии / Н.А. Луккарева и др. - Петрозаводск, 1997. - 47 с.

17. Система показателей качества сестринской помощи / И.Г. Новокрещенова и др. // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 37-39.

18. Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения // Сестринское дело.- 2005. -№ 1. С. 4-5.

19. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - Ростов н/Д: Феникс, 2012 г. - 473с.

20. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д., 2012. - 473 с.