Решение задач на тему: Современное представление о группах крови. Переливание крови и ее компонентов основные действия

Введение

Современная трансфузиология является одним из наиболее интересных разделов медицины, предметом изучения которого является кровь - жидкая динамическая ткань организма. В настоящее время трансфузиология рассматривает проблемы донорства, занимается изучением и разработкой технологий хранения и приготовления компонентов крови, проблемами организации службы крови, разработкой различных методик трансфузионной терапии, изучает возможности управления гомеостазом организма.

На сегодняшний день на основании антигенной структуры крови современные технологии позволяют получать иммуноглобулины направленного действия, производить антитоксические сыворотки. Для определения групповой принадлежности крови были разработаны и созданы типирующие моноклональные сыворотки на основе гибридомной техники - цоликлоны для определения различных эритроцитарных антигенов, используемые вместо гемагглютинирующих стандартных сывороток из донорской крови [8, 9].

В развитии современной трансфузиологии можно выделить два направления: производственно, связанное с разработкой и внедрением новых биотехнологий изготовления препаратов крови, и клиническое, в сферу интересов которого входит управление гомеостазом при различных патологических состояниях и методы гемокоррекции.

Глобальная задача, поставленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), определяет будущее трансфузиологии в тесной связи с обеспечением биологической безопасности пациентов при гемотрансфузиях.

Все процедуры, связанные с гемотрансфузиями, строго регламентированы [12]. Однако, ряд вопросов, имеющих существенное значение и оказать влияние на клиническую эффективность препаратов крови, остаются малоизученными. Одним из таких вопросов является проблема заготовки и применения компонентов крови от лиц, имеющих наследственные аномалии крови, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и гетерозиготная β-талассемия.

На протяжении многих лет цельная кровь рассматривалась как универсальная трансфузионная среда, которая обладает многосторонним действием. Такой взгляд на кровь в целом и гемотрансфузии привел к формированию отношения к переливанию цельной крови как к несложной процедуре, имеющей широкий спектр показаний, основанных на предполагаемом гемостатическом, заместительном, дезинтоксикационном, стимулирующем, трофическом механизме ее действия. Широкое применение процедуры переливания крови стало причиной роста числа реакций и осложнений, требующих изучения не только с позиций ретроспективного анализа, но и сточки зрения достижений современной иммунологии.

Целью данной работы является изучение проблем, связанных с гемотрансфузиями.

В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:

- изучение современных представлений о группах крови;

- определение последовательности действий при переливании крови;

- определение показаний и противопоказаний для гемотрансфузий;

- изучение осложнений гемотрансфузий.

Оглавление

- Введение 3

- Современное представление о группах крови

- Переливание крови и ее компонентов основные действия и последовательность

- Осложнения гемотрансфузий

- Заключение 27

- Литература 28

Заключение

На сегодняшний день гемотрансфузии является достаточно распространенной процедурой в медицинской практике, поэтому ни для кого данная процедура не представляет новизны.

В настоящее время процедуру переливания крови расценивают как операцию трансплантации ткани организма, которая может осложниться развитием аллосенсибилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, отторжением клеточных и плазменных компонентов крови, а также возможным развитием жизненно опасной реакции "трансплантат против хозяина". Причиной посттрансфузионных реакций и осложнений при переливании цельной крови может стать получение пациентом функционально незрелых тромбоцитов и лейкоцитов, иммуноагрессивных лимфоцитов, антител и антигенов.

Все это требует пересмотра отношения к переливанию крови, новых подходов к трансфузионной терапии, которые будут основаны на принципе возмещения конкретных, недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии.

Список литературы

1. Буланов, А.Ю. Принципы диагностики нарушений гемостаза при тяжёлой травме / А.Ю. Буланов, Н.В. Прасолов, А.В.Точенов // Медицинский алфавит. - 2011. - Т.3, № 15. - С.40-42.

2. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2012. - Т.2, № 12. - С.6.

3. Влияние интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии на летальность больных с массивной кровопотерей / В.В. Валетова, А.С. Ермолов, В.Х. Тимербаев, А.В. Драгунов // Анестезиология и реаниматология. - 2012, №2. - С.23-27.

4. Донсков С. И. , Дубинкин И. В. Группы крови системы Kell, Москва, 2006, 180

5. Дуткевич И.Г. К истории открытия групп крови Трансфузиология.- 2002,- Т.3, №1. С.49-53

6. Змачинский, В.А. Приобретенные коагулопатии при массивной кровопотере и гемодилюции / В.А. Змачинский // Медицинский журнал. - 2013. - Т.43, №1. - С.8-11.

7. Иванов Д.О., Петренко Ю.Ф., Федосеева Т.А. История гемотрансфузиологии (два первых этапа.) // Детская медицина Северо-Запада 2012 т.3 №2. с.78-88.

8. Ильинский, А.А. Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационом периоде / А.А. Ильинский, И.В. Молчанов, М.В. Петрова //

9. Интенсивная терапия / под общ. ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 712

10. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Луговская С.А. Кровь: стабильность, консерватизм и память гемопоэза // Вестник службы крови России. 2012. № 2.- С. 20-27.

11. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. Чита, 2008 г.

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 2 апреля 2013 г. N 183н г. Москва "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов"

13. Рагимов А.А. Настоящее, проблемы и перспективы трансфузиологии ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 10, с.70-76

14. Селиванов Е.А., Дуткевич И.Г. Производственная и клиническая трансфузиология: достижения и перспективы развития // Вестник Санкт - Петербургской медицинской академии последипломного образования 2010г. с 151-157

15. Семикина Е.Л., Рыжова О.Б. Современные методы определения группы и резус-принадлежности крови\\ Российский педиатрический журнал 2008.-N 5.-С.42-47

16. Современная методология инфузионной терапии / А.О. Гирш, М.М. Стуканов, Т.Н. Юдакова и др. // Современные технологии в медицине. - 2012, № 3. - С.73-77

17. Трансфузиологические вопросы современной реаниматологии. Часть III. Методы сбережения и реинфузии крови / Л.В. Усенко, А.В. Царев, В.В. Петров и др. // Медицина неотложных состояний. - 2012. - Т.45, № 6. - С.20-26.

18. А new perspective оn best transfusiоn practices / А. Shander, I. Gross, S. Hill еt аl. // Blood Transfus. - 2013. - Vol.11, N2. - Р.193-202

19. Blood transfusion in the perioperative period / R.А. Zollo, М.Р. Eaton, М. Karcx еt аl. // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. - 2012. - Vol.26, N4. - Р.475-484.

20. Mollison Р.L. Blood Transfusion in Clinical Medicine. 11th edn. Oxford: Blackwell Scientific Publications. 2007. 891 р

21. Scott МL (2004). "The complexities оf the Rh system". Vox sang 87 ((Suppl. 1)): S58-S62.

22. Yu LС, Twu YС, Chang СY, Lin М (2001). "Molecular basis оf the Kell-null phenotype: а mutation аt the splice site оf human KEL gene abolishes the expression оf Kell blood group antigens". J. Biol. Chem. 276 (13): 10247-52.