Решение задач на тему: Дисциплине Инфекционные заболевания

Введение

Одной из особенностей ВИЧ-инфекции является полиэтиологичность развивающихся при ней вторичных заболеваний и полиорганность поражений в связи с чес проводимая этим больным терапия, как правила, должна быть многокомпетентной.

К основным направлениям химиотерапии больных ВИЧ-инфекцией можно отнести лечение противоретровирусными препаратами, химиопрофилактику и лечение вторичных заболеваний.

Показания для назначения больному ВИЧ-инфекцией противоретровирусной терапии и ее тактика определяются клинической стадией заболевания. Критериями для начала лечения могут быть (в случае возможности проведения этих исследований) уровень СD4-лимфоцитов в крови и концентрации в крови РНК (вирусная нагрузка), но основным критерием к назначению терапии является клиническое течение болезни.

Безусловным показанием к началу противоретровирусной терапии являются клинические показания - ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений в клинически выраженной форме (острая ВИЧ-инфекция, 2Б, 2В) и стадия вторичных заболеваний (4Б, 4В) в фазе клинического прогрессирования.

При назначении противоретровирусной терапии по клиническим показаниям следует учитывать, что у лиц, принимающих психоактивные вещества, грибковые и бактериальные поражения (поражения кожи и слизистых, абсцессы, флегмоны, пневмонии, эндокардиты, сепсис и т.д.) чаще бывают не следствием ВИЧ-инфекции, а обусловливаются иммунодефицитом, связанным с потреблением наркотиков. В таких случаях назначение противоретровирусной терапии нецелесообразно.

Лабораторными показаниями к проведению противоретровирусной терапии является снижение уровня СD4-лимфоцитов менее 0,3х109/л или повышение концентрации РНК ВИЧ в крови, так называемая "вирусная нагрузка" более 60000 копий в мл. Эти показатели должны учитываться только, если в течение месяца до их проведения у больного не было заболеваний, сопровождавшихся воспалительными процессами, и прививок. Если лабораторные показания для противоретровирусной терапии выявлены впервые, для решения вопроса о целесообразности начала терапии необходимо проведение повторного исследования с интервалом не менее 4 недель.

Оглавление

- Основные задачи и принципы терапии ВИЧ-инфекции

- Создание психологического охранительного режима для ВИЧ-инфицированных людей

- Показания к началу противоретровирусной терапии

- Обследование при выявлении показаний к противоретровирусной терапии

- Назначение противовирусной терапии на разных стадиях ВИЧ-инфекции

- Противоретровирусные препараты и схема назначения противовирусной терапии

- Противовирусные препараты

- Монотерапия ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидных аналогов

- Битерапия с применением двух ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ

- Высокоинтенсивная противоретровирусная терапия

- Особенности проведения лечения беременных противоретровирусными препаратами

- Особенности химиотерапии ВИЧ-инфекции у детей

- Список использованной литературы

- Основные задачи и принципы лечения ВИЧ-инфекции

- Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения больного ВИЧ-инфекцией, целью лечения является максимальное продление жизни больного и обеспечение сохранения её качества

- Основными задачами являются

- В стадии первичных проявлений стадия 2 добиться максимального уменьшения выраженности и продолжительности клинических проявлений, отмечающихся на этой стадии болезни, сократить продолжительность периода выраженной вирусемии

- В латентной стадии первичных проявлений Стадия 3 и в фазе ремиссии на стадии вторичных заболеваний Стадия 4 - предотвратить или отсрочить развитие угрожающих жизни поражений и обеспечить как можно более длительное сохранение качества жизни инфицированных лиц

- На стадии вторичных заболеваний Стадия 4 в фазе клинического прогрессирования - с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в сочетании с противоретровирусной терапией добиться ремиссии, восстановления качества жизни и его возможно более длительного сохранения

- К основным принципам терапии ВИЧ-инфекции можно отнести

- Необходимость создания охранительного психологического режима

- Своевременное начало эффективной этиотропной противоретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний

- Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума

- Своевременное лечение вторичных заболеваний, для чего необходима их ранняя диагностика

Список литературы

1) В.В. Покровский, О.Г. Юрии, Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции.

2) К. Хоффман, Дж. К. Роктрох, Б. С. Кампс, Инфекционные болезни.

3) Бартлетт Джон, Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых.

4) Белоусова А.К., Дунайцева В.Н., Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.