Магистерская диссертация на тему: Диагностика и лечение нефроптоза

Введение

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение; син.: блуждающая почка, подвижная почка) - патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела.(1, с.246)

Патологическая подвижность почек (нефроптоз) является одним из наиболее частых страданий больных урологического профиля. По данным отечественных и зарубежных клиницистов эта патология имеет тенденцию к увеличению (Голубчиков В.А., Столяров Ю.Н., 1981; Клепиков Ф.А., Федотов П.П., Жуков И.Е. и др., 1982; Лопаткин Н.А., 1982; Максимова И.Г., 1984; Баран Е.Е., 1990). Вряд ли можно найти другое заболевание, где по каждому аспекту проблемы существовали бы столь противоречивые, а иногда и взаимоисключающие точки зрения (Андрейчиков А.В., 1988). До настоящего времени отсутствуют четкая концепция этиологии нефроптоза, единая классификация, не разработаны показания для нефропексии (операции при нефроптозе), а подавляющее число работ посвящено, в основном, методикам хирургической коррекции и лечению осложнений нефроптоза, патогенез которых тоже до конца не выяснен (Сущенко М.И., Галун Н.М., 1982; Клепиков Ф.А., 1985; Мирошниченко В.И., Симаков В.Н., Коршунов А.Н., 1987; Михайлов А.М., 2000).

Осложнения встречаются у 25,8-82,9% больных нефроптозом и значительно усугубляют течение заболевания (Князев Ш.М., Таукменов М.Т., 1981; Томусяк Т.Л., Киселевич Л.Г., Мацун Э.Р. и др., 1985).

Поразительное разнообразие клинической симптоматики проявляется в наиболее плодотворном возрасте 20-40 лет, большое количество осложнений этого заболевания, ведущее нередко к потере функциональной полноценности органа, а подчас и к утрате трудоспособности, делают оздоровление этой группы больных по-настоящему важной, хотя и достаточно трудновыполнимой задачей.

Диагностика нефроптоза представляет определенные трудности. В течение первых трех лет диагноз устанавливают только в 29-48% случаев. Для диагностики нефроптоза и его осложнений информативной является обзорная и экскреторная урографии, выполненные в вертикальном положении тела. Эти исследования позволяют выявить степень смещения почек, их ротацию, нарушение уродинамики верхних мочевых путей (Пытель А.Я., Золотарев И.И., 1987;).

Вопросы тактики лечения и реабилитации больных с нефроптозом, а также взаимоотношения патологически подвижной почки с целым рядом расстройств организма до настоящего времени остаются серьезной медицинской и социальной проблемой.

Цель работы: изучить клиническое заболевание - нефроптоз.

Для решения поставленной цели мне необходимо решить следующие задачи:

- изучить основы анатомии и физиологии почек

- выявить основные причины (этиологию) заболевания

- объяснить совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней

- изучить основные сведения о нефроптозе, в частности, частоту заболевания, пол и возраст больных

- провести наблюдение по симптоматике и клиническому течению нефроптоза

- провести диагностику нефроптоза

- рассмотреть классификацию заболевания

- рассмотреть основные методы лечения заболевания нефроптоз

- выявить основные профилактические меры заболевания

Оглавление

- Введение

- Основы анатомии и физиологии почек

- Этиология и патогенез почек

- Общие сведения о нефроптозе - Частота заболевания

- Пол и возраст больных

- Симптоматика и клиническое течение

- Диагностика - Дифференциальная диагностика

- Классификация заболевания

- Лечение нефроптоза - Организация медицинской помощи больным нефроптозом

- Прогноз

- Профилактика заболевания Заключение

- Список использованной литературы

Список литературы

1. Краткая медицинская академия. Т. 2. / Под редакцией Б. В. Петровского. Изд.второе. М.: "Советская энциклопедия", 1989, 608 с.

2. Клиническая нефрология. / Под редакцией Е. М. Тареевой. М.: "Медицина", 1983, Т. 1. 460 с.

3. Чухриенко Д. П., Люлько А. В. Нефроптоз. Киев: "Здоровꞌя", 1969, 183 с.

4. Урология. / Под редакцией Н. А. Лопаткина. М.: "Медицина", 1977, 438 с.

5. Урология. / Под редакцией акад.РАМН Н. А. Лопаткина. Изд.пятое, переработанное и дополненное. М.: "Гэотар-Мед", 2002, 516 с.

6. Минкин Р.Б. Болезни почек. Ленинград: "Медицина" Ленинградское отделение, 1990, 158 с.