Дипломная работа на тему: Распространенность заболевания

Введение

Слезная жидкость является физиологической средой, в которой осуществляются сложные биохимические и им­мунные реакции, необходимые для поддержания функци­онального состояния роговицы и конъюнктивы. Слезная жидкость, находящаяся в конъюнктивальной полости, формируется из секрета непосредственно главной слез­ной железы, добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга, вырабатывающих собственно слезу; мейбомиевых желез век и железистых клеток конъюнктивы Цейса и Молля, секретирующих липиды; бокаловидных клеток конъюнктивы Бехера, эпителиальных клеток конъюнкти­вы и роговицы, продуцирующих муцин. Часть компонен­тов слезной жидкости поступает из сосудистого русла.

Поверхность конъюнктивы и роговицы покрыта мно­гослойным неороговевающим эпителием, который при нормальных условиях увлажняется слезной жидкостью. Это особенно важно для питания и оксигенации бессосудистой роговой оболочки, следовательно, слезная жид­кость выполняет трофическую функцию [1].

Для нормального функционирования роговицы как оп­тической линзы, ее поверхность должна быть идеально гладкой, сферичной и прозрачной. Это возможно только при увлажненной поверхности эпителия, поскольку даже локальное высыхание эпителиальной выстилки в пределах 0,3 мкм2 по площади и 0,5 мкм в глубину способно нарушить зрительное восприятие. Влажность и гладкость поверхности роговицы обеспечивается перикорнеальной слезной плен­кой при ее равномерном перераспределении по всей по­верхности роговицы за счет мигательных движений век.

Формирующаяся из слезной жидкости слезная пленка выполняет ряд важных функций. Она является первым ба­рьером на пути внешних факторов и выполняет защитную функцию, благодаря своим бактерицидным свойствам и способности к удалению пылевых частиц и мелких ино­родных тел с поверхности роговицы.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из 3 слоев. Первый из них — муциновый слой — прилежит к эпителию роговицы. Благодаря муциновому слою, прекорнеальная пленка прочно удерживается на роговице. Она сглаживает все...

Оглавление

* ВВЕДЕНИЕ

* ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

* ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:

* Распространенность заболевания

* Этиология и патогенез синдрома сухого глаза

* Клиническая картина

* Диагностика: биомикроскопия роговицы, конъюнктивы; оценка высоты слезного мениска; функциональные пробы: тест Ширмера, тест Джонса, определение стабильности СП по Норну; оценка осмолярности слезной жидкости; иммунологическое исследование слезной жидкости; изучение морфологических изменений конъюнктивы, полученных с помощью отпечатков с ее поверхности методом импрессионной цитологии

* Лечение: препараты искусственной слезы, глазные мази, мягкие контактные гидрогелевые линзы

* ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:

* Диагностика ССГ различными тестами у разных больных с дальнейшим сравнением их эффективности;

* История болезни или анкетирование с построением диаграмм

* ЗАКЛЮЧЕНИЕ

* ПРИЛОЖЕНИЯ

* СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение

1. Синдром сухого глаза (ССГ) является многофакторным заболеванием, которое сопровождается нарушениями структуры слезной пленки, что приводит к увеличению скорости испарения слезы с поверхности глаза и нарушения роговичного и конъюнктивального эпителия. Поскольку в формировании слезной пленки задействовано различные структуры глаза, возникновения ССО может быть связано с различными патологиями переднего отрезка глаза [1-4]. Эпидемиологические исследования показали, что распространение УСН в популяции в возрасте 43-84 года колеблется в пределах 13% в течение пятилетнего период. Существенное влияние на возникновение УСН имеют возраст, пол и наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, аллергия, длительное применение препаратов в случае хронических заболеваний глаза.

2.Негативное влияние УСН на качество жизни проявляется болью и ирритативного симптомами, ухудшением общего самочувствия, влияние на зрительные функции. Интересно, что степень ухудшения качества жизни, согласно исследованиям, такой же, как при неосложненной ангине [7].Учитывая то, что пациенты с УСН отмечают влияние этого состояния на чтение, выполнение профессиональных обязанностей, пользование компьютером, просмотр телепередач, вождение авто - эти данные характеризуют УСН как существенную общественную проблему [8-10].

3.Синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитического кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомии, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправления птоза).

ССГ можно определить, как комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или роговично-коньюнктивального ксероза, возникающего на почве длительного нарушения стабильности прекорнеальной СП.

Список литературы

* 1. Бржеский В.В. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза»: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 40 с.

* 2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» после рефракционных оперативных вмешательств на роговице // Российский симпозиум по рефракционной и пластической хирургии глаза, 4-й:

* 3. Сб.науч.ст. М., 2002. - С. 10-12.

* 4. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). — Изд. 2-е, част, перераб. и доп. СПб.: «Изд-во Левша. Санкт-Петербург», 2003. - 119с.

* 5. . Волоховская З.П. Морфологические признаки прексероза конъюнктивы у лиц, переболевших трахомой // Проблемы патогистологической диагностики глазных болезней. — М., 1978. С. 65-66.

* 6. Джафарли Т.Б., Егоров Е.А. Синдром «Сухого глаза» (ССГ) после LASIK: особенности, лечение, профилактика // Синдром сухого глаза: Специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза». 2002. - №2. - С.9-11.

* 7. Джафарли Т.Б., Егоров Е.А. Особенности, лечение и профилактика синдрома «сухого глаза» после LASIK // Российский симпозиум по рефракционной и пластической хирургии глаза, 4-й: Сб.науч.ст. М., 2002. - С. 59-64.

* 8. Думбай A.B. Применение чрескожной электростимуляции в лечении офтальмологических проявлений синдрома Съегрена: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 1997.- 26 с.

* 9. Дурас И.Г. Причины и коррекция синдрома «сухого глаза» у больных глаукомой // Проблеми д1агностики та лжування синдрому «сухого ока»: Тези доповщей м1жнародно1 науково-практично1 конференцпии л!кар1в-офтальмолопв. Харюв, 2004. - С. 14-16.

* 10. Жабоедов Г.Д., Скицюк C.B., Киреев В.В. Состояние отражательной способности передней поверхности роговицы при снижении слезо-продукции у больных с болезнью и синдромом Sjogren /Юфтальмол. журн. 1996. - № 2 - С. 120-124.

* 11. Жабоедов Г.Д., Киреев В.В. Медикаментозное лечения синдрома «сухого глаза» // Проблеми д1агностики та Л1кування синдрому «сухого ока»: Тези доповщей м1жнародно1...