Нужна индивидуальная работа?

Подберем литературу

Поможем справиться с любым заданием

Подготовим презентацию и речь

Оформим готовую работу

Узнать стоимость своей работы

Дарим 200 руб.
на первый
заказ

Дипломная работа

Медицина

Дипломная работа на тему: Биохимические и коагулографичекие методы в ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Купить за 600 руб.

Страниц

Размер файла

268.92 КБ

Просмотров

Покупок

В настоящее время основной причиной смертности в цивилизованных странах являются сердечнососудистые патологии: атеросклероз, стенокардия, инсульты, ишемическая болезнь сердца и аневризмы - всего около 60 видов заболеваний. Сегодня доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60 процентов, при этом продолжается рост заболеваемости и поражение людей всё более молодого возраста Сапрыгин, 2011.

Введение

Невзирая на очевидный успех в лечении ОИМ и нестабильной стенокардии, как основных форм острого коронарного синдрома, на их долю приходится более 50 процентов всех смертельных случаев. Из общего числа пациентов, поступающих в стационар с болевым синдромом в области груди, у 15 - 25 процентов обнаруживается ОКС. Ключевыми проблемами ведения пациентов с ОКС являются быстрый и точный диагноз, отбор больных на ранних этапах госпитализации, оценка степени риска и прогноза заболевания, назначение адекватной системы лечения. По данным различных авторов, своевременно не диагностируется от десяти до 42 процентов случаев ОИМ [Зайко, Быця, 1996].

Современные диагностические методы, основанные на изменениях биохимических показателей крови при ОИМ, оказывают эффективную помощь в своевременной постановке диагноза, контроле эффективности лечения и профилактике возможных осложнений. Биохимические маркеры гибели кардиомиоцитов наряду с клиникой и изменениями ЭКГ традиционно используются в ранней диагностике ОКС [Полякова, 2005].

Ранняя диагностика сердечнососудистых проблем невозможна без одновременного тестирования риска тромбообразования. При изучении патофизиологических механизмов широко распространенных сердечнососудистых заболеваний особого внимания заслуживает реологическая и коагуляционная дестабилизация крови с точки зрения её участия в развитии ОИМ и ишемического инсульта. Ранее выявление гемостатического баланса и применение адекватной терапии - одна из актуальных проблем современной кардиологии [Баркаган, Момот, 2001].

Несмотря на современные технологии в диагностике и интенсивной терапии, как причина смертности в Российской Федерации сердечнососудистые заболевания имеют стабильно высокий удельный вес - 52,7-56,0 процентов [Оганов, Масленникова, 2007]. Сердечнососудистые заболевания представляют большую социально значимую проблему, так как занимают ведущее место в структуре смертности, утраты нетрудоспособности и инвалидизации трудоспособного населения. Следует отметить, что эти люди являются наиболее активными членами общества и проблема злободневна как с научной, так и с социально-экономической точки зрения [Белякова, 2010].

В настоящий момент отмечается общее ухудшение демографических показателей. Динамика средней продолжительности жизни в большинстве стран современного мира характеризуется более благоприятными тенденциями у женщин по сравнению с мужчинами [Цыганков, Жаркова, 2009].

В связи с вышесказанным изучение этиологических аспектов и поиск новых патогенетических механизмов развития ОИМ у трудоспособного населения является актуальной задачей для клинической медицины [Белякова, 2010].

В связи с проблемой высокой смертности и инвалидизации трудоспособного населения, а также отрицательного демографического воздействия на него со стороны данных заболеваний, мы поставили перед собой цель - выявить половозрастные различия в динамике биохимических и коагулографических показателей в ранней диагностике ССЗ.

В связи с поставленной целью решались следующие задачи:

. Выявить динамику изменения биохимических показателей гибели кардиомиоцитов в разных половозрастных группах в остром периоде ОИМ.

инфаркт миокард диагностика маркер

2. Выявить динамику изменения коагулографических показателей в остром периоде ОИМ в разных половозрастных группах.

Заключение

По данным статистики, ОИМ у женщин до наступления менопаузы встречается значительно реже, чем у мужчин того же возраста. Пик заболеваемости у женщин приходится на возрастной период 65-75 лет, но в последние годы отмечено увеличение заболеваемости и у молодых женщин с сохраненной менструальной функцией, что не укладывается в традиционные представления об ангиопротективных эффектах эстрогенов.

В ряде работ выявлены гендерные различия в основных анатомических и патофизиологических механизмах атеросклероза. Гендерные различия подтверждены ангиографическими исследованиями, показавшими, что левая и передняя нисходящая артерии у женщин меньше, независимо от размеров их тела. При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде с меньшим просветом увеличивается риск полной окклюзии и ОИМ.

Список литературы

1. Автоматический расчет t-критерия Стьюдента // PSYCHOL-ОК.ru. Режим доступа: <http://www.psychol-ок.ru/statistics/student/> (дата обращения 15.04.2014).

. Анализы. Полный справочник / под ред. д. м. н., проф.Ю. Ю. Елисеева М., 2006.768 с.

Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М., 2001.296 с.

. Биохимические основы патологических процессов / под ред.Е.С. Северина. М., 2007.303 с.

. Болезни сердца: Руководство для врачей / под ред.Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. М., 2006.1328 с.

. Дементьева И.И., Ройтман Е.В. Алгоритм диагностики гемокоагуляционных нарушений // Традиции и новации в гемостазиологии: матер. науч.-практ. симпозиума. Клиническая лабораторная диагностика. 1999. №10. С.39-40.

. Дворецкий Л.И., Гибрадзе Н.Т., Черкасова Н.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин // Русский Медицинский Журнал. 2014. №3. С.79-83.

. Добровольский А.Б. Коагулологические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1999.10 с.

. Долгов В.В., Щетникович К.А., Добровольский А.Б. Лабораторный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами с использованием международного нормализованного отношения: методические указания. М., 2003.11 с.

. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология. Киев, 1996.647с.

. Инструкции к наборам SPINREACT биохимия / SPINREACT, S. А. Испания, 2010. Режим доступа: http://www.spinreact.ru/ (дата обращения 10.03.2014).

. Инструкции к наборам РЕНАМ для определения показателей

гемостаза / НПО РЕНАМ. Москва, 2009. Режим доступа: <http://www.renam.ru/> (дата обращения 19.03.2014).

. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. М., 2007.320 с.

. Камышников А.С. Справочник по клинико-биохимическим иссле-дованиям в лабораторной диагностике. М., 2009.896 с.

. Капитоненко А.М., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача. М., 1988.270 с.

. Капорина Л.В. Частота ранних осложнений острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе // Вестник КазНМУ. 2014. №1. С.25-28.

. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007.800 с.

. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В.В. Долгов [и др.]. М., 1995.224 с.

. Клиническая и лабораторная диагностика наиболее часто встреча-ющихся нарушений гемостаза / Козлов А.А. [и др.]. М., 2010.41 с.

. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред. проф. Норберта У. Тица. М., 2003.960 с.

. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск, 1982.311 с.

. Лабораторная диагностика повреждения атеросклеротической бляшки у больных с ИБС. / А.О. Шевченко [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 5. С.3 - 9.

. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда. М., 1991.488 с.

. Медицинская лабораторная диагностика / под ред.А.И. Карпищенко СПб, 1997.296 с.

. Медицинский портал // MEDPORTAL.ru. Режим доступа: http://medportal.ru/ enc/cardiology/infarction/ (дата обращения 10.04.2014).

. Медицинский сайт "Кардиология" // KARDIOLOGIA.ru. Режим

доступа: http://kardiogia.ru/ (дата обращения 21.03.2014).

. Международное нормализованное отношение протромбинового теста / Т.Н. Дугина [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 2. С.42 - 45.

. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2005.541 с.

. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечнососудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. 2007. № 47 (1). С.4-7.

. Острый коронарный синдром: отдаленные результаты лечения в зависимости от генотипа пациента / И.В. Белякова [и др.] // Материалы III съезда кардиологов Приволжского федерального округа. Самара, 2010. С.160.

. Пайков В.Л., Ишметов Р.П., Каргина Н.А. Обращаемость больных с острой сердечнососудистой патологией за скорой медицинской помощью в условиях крупного города // Казанский медицинский журнал. Казань, 2010. Том 91. №5. С.697-699.

. Петрищев Н.Н., Папаян Л.П., Шитикова А.С. Гемостаз. Физиологи-ческие механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. СПб., 1999.120 с.

. Полякова Л.А. Оценка лабораторных показателей в диагностике инфаркта миокарда. Кропоткин, 2005.11 с.

. Роль биохимических исследований в диагностике различных форм инфаркта миокарда / Т.М. Миродылов [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. № 2. С.44 - 45.

. Рыжова Т.А., Бичан Н.А. Факторы риска и особенности ИМ у женщин пожилого и старческого возраста // Кардиология. 2012. №12. С.24-27.

. Руководство по кардиологии: в 2 т. / под. ред.Д.М. Аронова. М., 1998.520 с.

. Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Тропонин-I и тропонин-Т - новые белковые маркеры повреждения миокарда. // Лаборатория. 1998. №11. С.8 - 10.

. Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Миокардиальные маркеры. М., 2002.136 с.

. Сапрыгин Д.Б. Клинические потребности кардиологии в лабораторной информации // Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 9. С.8 - 11.

. Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина Е.Л. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного генеза // Проблемы женского здоровья. М., 2007.3 (2). С.8-21.

. Толстопятов С.М. Диагностика нарушений гемостаза при сердечно-сосудистых заболеваниях // Медицинские новости. Киев, 1996. №9. С.9 - 13.

. Фадеев П.В. Инфаркт миокарда. М., 2007.129 с.

. Ферментная диагностика острого инфаркта миокарда / Методические рекомендации: Министерство здравоохранения России. Саратов, 1992. С.24.

. Цыганков В.А., Жаркова С.М. Классификация и систематизация трудоспособного населения по возрастным группам // Омский научный вестник. 2009. №4 (79). С.67 - 70.

. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта: клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных. Минск, 1993.688 с.

. Шевченко О.П., Природова О.Ф., Шевченко А.О. Клиническое значение растворимого CD40 лиганда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. № 5. С.101-111.

. Шилов А.М. Инфаркт миокарда. М., 2009.164 с.

48. Gender differences in contrast-enhanced magnetic resonance imaging after acute myocardial infarction / Langhans Birgit [еt аl.] // J. Cardiovascular Imaging. 2013. №3 (29). С.643-650.

. Clinical Guide tо Laboratory Tests / Tietz N W [еt аl.] // 3rd еd AACC 1995. Р.152-158.

. Lee Т. Н., Goldman L. Serum enzyme assays in the diagnosis оf acute myocardial infarction. Ann Intern Med. 1996.105; 221-233 р.

51. Myocardial infarction redefined - а consensus document оf the Joint European society оf Cardiology/America College оf Infarction // Eur Heart J. 2000. №21.150-153 р.

. Tietz Textbook оf Clinical Chemistry / А. Burtis [еt аl.] // 3rd еd AACC. 1999. Р.520-520.

53. Wong SS. Strategic utilization оf cardiac markers for diagnosis оf acute myocardial infarction. Ann Clin Lab Sci. 1996. №26. Р.301-312.

Как купить готовую работу?

Авторизоваться
или зарегистрироваться
в сервисе

Оплатить работу
удобным
способом

После оплаты
вы получите ссылку
на скачивание

Страниц

Размер файла

268.92 КБ

Просмотров

325

Покупок