Дипломная работа на тему: Значение ранней диагностики онкологических заболеваний

Введение

Уже в V-IV веках до нашей эры, человечество впервые столкнулось с патологической структурой, называемой "раком". Во II веке до н. э. Гален, великий древнеримский врач и мыслитель, заметил, что опухоль в организме чем-то похожа на рака: "Карцинома - это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвлений. Она получила свое название от рака. Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного распложены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутее жуткой опухолью, напоминают его по форме". В современной медицине термин "карцинома" используется для обозначения рака покровных тканей. Гиппократ для названия опухолей использовал слово onkos. Именно от этого термина произошло название "онкология"- наука, изучающая опухоли.[1].

В XIX столетии в европейских странах и в Америке стали открываться общества по борьбе с раком, в России же, медицинская общественность стала призывать к борьбе со злокачественными опухолями в конце 19 века. В конце 40-х - начале 50-х годов XX века в России в различных онкологических учреждениях стали больше внимания уделять оснащению рентгенотерапевтической аппаратурой и радиоактивными препаратами. С 1948 года стали проводится профилактические осмотры населения, чтобы можно было, как можно раньше выявить опухолевые и предопухолевые заболевания [1].

Актуальность:

И на сегодняшний день ранняя диагностика онкологических заболеваний не утратила своей актуальности и абсолютной значимости в распознавании "смертельного врага", когда еще на ранних стадиях, эффективность лечения достигает высокий коэффициентный показатель.

Цель исследования - определить значимость ранней диагностики онкозаболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить литературные источники по данной теме.

. Изучить статистические данные НЦРБ (няндомская центральная районная больница) по выявлению онкологических заболеваний за 2012-2013 гг.

. Выявить использующиеся методы диагностики онкологических заболеваний в НЦРБ

. Провести анкетирование среди населения Няндомского района с целью выявления симптомов, как метод первичного обследования. Провести анализ результатов.

Объект: диагностика онкологических заболеваний

Предмет: субъективное обследование населения Няндомского района

Методы исследования:

1) Литературный - изучение данных литературных источников.

2) Аналитический - анализ медицинской документации ГБУЗ АО НЦРБ (Няндомской центральной районной больницы).

) Социологический - анкетирование пациентов ГБУЗ АО НЦРБ.

Оглавление

- Введение

- Диагностика в онкологии .1 Важность диагностических мероприятий в онкологии

- Диагностика онкологических заболеваний

- Специфические методы диагностики в онкологии

- Методы исследования в ГБУЗ АО Няндомской центральной районной больнице для выявления онкологических больных

- Статистические данные онкозаболеваний в Няндомском районе Глава 2. Исследовательская работа

- Анкетирование Заключение

- Список использованных источников

- Приложения

Заключение

По мнению Всемирной организации здравоохранения, рака часто можно избежать, а ранняя диагностика значительно повышает шанс на излечение.

О причинах возникновения рака известно много. Используя знания о его этиологии, можно предотвратить не менее 1/3 всех случаев заболевания. Некоторые же наиболее распространенные виды рака, такие как рак молочной железы, шейки матки, толстой кишки, могут быть вылечены на этапе ранней диагностики. Существуют медико-экономически эффективные и доступные меры борьбы с раком, которые можно реализовать независимо от уровня ресурсов страны. Это - профилактика, ранее выявление, лечение и паллиативная помощь.

Рак - не приговор и в будущем тысячи больных должны обрести право на жизнь без боли и страха 6.

В результате проведенного теоретического и практического исследования, в ходе изучения отчетной медицинской документации были сделаны следующие выводы и предложены практические документации:

Выводы

Список литературы

Маммогра-фически

в смотровых кабинетах

цитологически

на онко маркеры

абс

абс

абс

абс

абс

абс

абс

Осмотрено женщин

Выявлено онколог. патологии

Вывод: Подводя итоги по профилактическому осмотру населения, за период 2012-2013г, видно, что общее число обследуемых за 2013год снизилось на 837 человек, также снизилось число выявленных на 6 человек меньше. При этом наблюдается положительная динамика по обнаружению онкологии при профилактических осмотрах на 2 человека, в смотровых кабинета и по цитологичскому методу на 1 случай, поэтому можно добавить, что эффективность лабораторных и инструментальных методов исследования постепенно приобретает большую значимость.

Таблица 4

Показатели профилактических осмотров населения Няндомского района за 2012-2013 гг.

Год

Осмотрено

Не осмотрено

Выявлено онкопатологии

2012 год

15992 человека

666 человек

10 человек

2013 год

20204 человека

1063 человек

12 человек

В итоге: по проценту активной выявляемости, который в 2012 году составил 11,9% можно судить, что среди не осмотренного населения вероятность выявления патологии составляет 79 человек, а в 2013 году, где процент активной выявляемости составил 15,4% - 163 человека.

По результатам диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями за 2012-2013гг. видно, что число больных по определенным локализациям предраковых заболеваний упал в 2013 году в сравнении с предыдущим годом по следующим заболеваниям: на 4 случая - фиброзно-кистозной мастопатии; на 9 случаев - язва желудка; на 30 случаев по поводу узлового зоба; в два раза меньше - кистомы яичников. Повысилось: на 4 - атрофического гастрита; на 20 - эрозии шейки матки.

Таблица 5

Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями

Год

Всего человек

Из них по поводу (чел)

Атрофи-ческого гастрита

Язвы желудка

Эрозии шейки матки

Полипо-за церви-кального канала

Лейко-плакии женских половых органов

Фибрознокистозной масто-патии

Узловой зоб

Кистомы яичников

Гипер-плазии эндо-метрия

этиологический патогенетический диагностический онкологический

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

.1 Анкетирование

В ходе исследовательской работы было проанкетировано 50 человек( приложение 3). Респондентами стали жители, обратившиеся в поликлиническое учреждения за врачебной помощью. Из них: женщин - 31 человек (62%), (возрастная категория от 22 до 67 лет), мужчин - 19 человек (38%) (от 21 года до 62 лет). По результатом опроса, положительно ответили на некоторые вопросы, подтверждающие наличие симптома, - 16 женщин (32%) и 7 мужчин (14%).

Таблица 4

Итоги аналитического метода исследования

Итоги анкетирования

Мужчины

Женщины

Нуждаются в медицинском обследовании

7 чел.

16 чел

Имеют анемию (бледность кожных покровов, головокружение, снижение АД)

2 человек

10 человек

Имеют постоянную, постепенно нарастающую боль в животе, грудной клетке

1 человек

2 человек

Имеют кровянистые выделения из прямой кишки, влагалища, при кашле

1 человек

Имеют затруднения при прохождении пищи по пищеводу, периодически возникающей рвоты, длительных запоров, сменяющихся поносами, эпизодов задержки мочи

2 человек

Отмечают слабость, похудание и потерю аппетита

2человек

2 человек

Прощупывают у себя какую-нибудь опухоль

1человек

Имеют увеличение объема живота за последнее время

Имеют увеличенные узлы (на шее, над ключицей, в подмышечных и паховых областях)

2 человек

На вопрос, - есть ли у вас обильный ночной пот, кожного зуда, ответило положительно

2 человек

4 человек

Имеют осиплость голоса, чувство давления на шее, каких-либо узлов (уплотнений) на ней

1 человек

6 человек

Имеют изменения молочной железы (уплотнения, язвочки, втяжения, отек)

3 человек

Отмечают у себя симптом выделений из сосков молочных желез

1 человек

Имеют неподвижное, твердое образование на кости

1 человек

Имеют на коже коричневого цвета образований, внутрикожных уплотнений, выступающих над поверхностью кожи каких-либо уплотнений, язв

2 человек

Часто болеют воспалением легких

2 человек

Имеют в семье больных раком

1 человек

3 человек

Вывод: Среди опрошенных, общее число человек, нуждающихся в медицинском обследовании, так как подтверждают у себя наличие клинической симптоматики, составляет 23 человека - (46%). При этом высокому фактору риска (имеющие более одного симптома) подвержены 7 человек - (14%), отмечающие у себя такие симптомы, как: обильный ночной пот; наличие изменений в молочной железе (уплотнения, втяжения); выделение из сосков молочных желез; затруднения при прохождении пищи по пищеводу и др. Возможно имеющие наследственную предрасположенность онкологических заболеваний - 3 человека - (6%). А также в ходе анкетирования был выявлен один человек, в анамнезе которого есть подтверждение онкологического заболевания.

В результате анкетирования было опрошено 50 человек. Из них 31 женщин и 19 мужчин

Рисунок 1. Процент опрошенного населения (%)

Среди опрошенных 23 человека из 50 подтверждают наличие симптома(ов)

Рисунок 2. Процент населения отметившие у себя наличие симптома(ов)(%)

Имеют анемию (бледность кожных покровов, головокружение, снижение АД) 12 человек (2 мужчин, 10 женщин)

Рисунок 3. Процент населения, отметившие у себя наличие симптомов анемии (%)

Ответили положительно 7 человек на следующий вопрос: "Имеете ли вы осиплость голоса, чувство давления на шее, каких-либо узлов (уплотнений)

Рисунок 4. Процент населения отметившие у себя симптом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По мнению Всемирной организации здравоохранения, рака часто можно избежать, а ранняя диагностика значительно повышает шанс на излечение.

О причинах возникновения рака известно много. Используя знания о его этиологии, можно предотвратить не менее 1/3 всех случаев заболевания. Некоторые же наиболее распространенные виды рака, такие как рак молочной железы, шейки матки, толстой кишки, могут быть вылечены на этапе ранней диагностики. Существуют медико-экономически эффективные и доступные меры борьбы с раком, которые можно реализовать независимо от уровня ресурсов страны. Это - профилактика, ранее выявление, лечение и паллиативная помощь.

Рак - не приговор и в будущем тысячи больных должны обрести право на жизнь без боли и страха [6].

В результате проведенного теоретического и практического исследования, в ходе изучения отчетной медицинской документации были сделаны следующие выводы и предложены практические документации:

Выводы

По результатам исследовательской работы сделаны следующие выводы и предложения:

. При изучении литературных источников можно заключить, что самым наиважнейшим методом в борьбе с онкологическими заболеваниями является преждевременное их выявление с помощью ранней диагностики, которая является ключевым фактом в благополучном лечении онкологического заболевания на ранних стадиях, что значительно повышает уровень качества жизни человека.

. Исходя из статистических данных, ведущихся в НЦРБ за последние 3 года, можно заметить, что снижение динамики онкологической заболеваемости среди населения Няндомского района, но при всем при этом уровень заболеваемости остается высоким. В результате чего вопрос ранней диагностики остается первостепенным, от которого зависит не только раннее выявление онкологии, но и жизнь пациента.

. В НЦРБ существуют все необходимые методы исследования, которые позволяют выявить или подтвердить онкологический диагноз на различных стадиях развития. Начиная с осмотра в смотровом кабинете до более сложных, как по выполнению, так и по продолжительности этого исследования, например: УЗИ или взятие участка опухоли или подозрительной на опухоль ткани. А также рентгенография, эндоскопия, лабораторные исследования, цитологические методы, - являются наиважнейшим звеном в борьбе с онкологической патологией.

. Из полученных данных исследовательской работы в ходе анкетирования среди населения г. Няндомы необходимо подчеркнуть, в значении ранней диагностики онкологических заболеваний, важность информированности населения, так как главной причиной запущенности в онкологии является несвоевременное обращение за врачебной помощью, неполное обследование, отказ от обследования.

При анализе исследовательской работы можно судить, что практически половине респондентов требуется пройти дополнительное обследование, включая инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, эндоскопия и др., для исключения или подтверждения опухолевых образований, и прежде всего для исключения рака.

И все же, лучше исключить диагноз, чем бороться с ним, поэтому ранняя диагностика онкологических заболеваний должна стоять на первом месте в вопросах онкологии.

Практические рекомендации

1. Для повышения информированности населения в онкологической патологии, большую роль играет внедрение профилактических программ и программ по ранней диагностике, такие как профилактические осмотры. И как, действующие на сегодняшний день Школы: сахарного диабета и бронхиальной астмы, играющие большую роль при как этих заболеваниях, так и при опухолевых заболеваниях имеется необходимость внедрения, на базе центральной районной больницы, Школы онкопатологии (школы онкологии). Где будет осуществляться первичное обследование пациентов, для выявления групп риска предрасположенных к этому заболеванию; курсы по самообследованию молочных желез у женщин; возможно применение скрининговых методов по применению онкомаркеров, обучение пациентов с выявленной данной патологией: сведения о режиме дня и питания во время лечения, научить выполнять упражнения лечебной гимнастики после оперативного вмешательства и другие рекомендации требующие для реабилитационного периода.

2. Для улучшения ситуации необходимо использовать комплексный подход к решению задач по эффективной борьбе с этим заболеванием. Большую роль играет не только внедрение профилактических программ и программ по ранней диагностике, таких как регулярные профилактические осмотры, скрининг, но также квалифицированная медицинская помощь. Крайне важный аспект - точная постановка диагноза, и особенно на ранних стадиях онкопатологии.

Наиважнейшим фактором здесь является активная информационная пропаганда, среди населения, по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний. Пропаганда в виде рекламных роликов, буклетов, бесед и т.д. Тем более, когда для этого есть все условия для реализации.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Воробжанская, О.Э. Как победить рак./ О.Э. Ворожанская - М.: ООО "Дом Славянской книги", 2010. - 245с

. Шубин, Б.М.: Люди против рака./ Б.М. Шубин; ред. Грицман Ю.Я. "славянская литература" 2010. - 346с

. Петренко, В.В.: Все о раке и опухолях./ В.В. Петренко; ред. Е.Е. Дерюгин - М .: ООО "Амрита", 2010. - 400с

. Григорьев, К.И.: Злокачественные образования желудка / К.И. Григорьев // КСТ Интерфорум" Научно-практический и публицистический журнал "Медицинская сестра. - 2011. - №6. - М.: ООО 14-17с

. Григорьев, К.И.: Роль медсестры в профилактике рака (на примере рака молочной железы) / К.И. Григорьев // КСТ Интерфорум Науно-практический и публицистический журнал "Медицинская сестра" , 2013. - №2 - М.: ООО . 17-21 с.

. Григорьев, К.И: Школа онкологического пациента / Г.М. Перфильев, // КСТ Интерфорум" Науно-практический и публицистический журнал "Медицинская сестра", 2014 - №2 - М.: ООО 5-8 с.

. Ужегов, Г.Н., "Поединок с опухолью" / Г.Н. Ужегов - М.: Издательство "Медицина"; 2009. 205 с.

.Ворона О.А.: "Онкопсихология" / О.А. Ворона - Институт психологии РАН; 2010. 439 с.

. Савельев, А.И.: Хирургические болезни: / А.И. Савельев - М. ГЭОТАР - Медиа, 2010. 501 с.

. Кузина, М.И.: Хирургические болезни: / М.И. Кизина - М . Медицина, 2010. 367с

. Василенко, М.Н.: Опухоли желудка: / М.Н. Василенко - М. Медицина, 2009. 675с

. Григорьев, К.И.: М.: Болевой синдром в онкологии / К.И. Григорьев // КСТ Интерфорум Научно-практический и публицистический журнал "Медицинская сестра", 2010 - №3 - М. - ООО. 14-15 с.

. Поляков, Б: "Клиническая онкология. Избранные лекции": / ред. Л Вельшер; Б. Поляков - КЭОТАР - Медиа М. Медицина, 2009 309с

. Давыдов М.: ГЭОТАР - Медиа "Онкология" / М. Давыдов - М. Медиа, 2011. 433с

. Григорьев, К.И: М.: Оценка информированности медицинских работников среднего звена о раке шейки матки и вопросах его профилактики. К.И. Григорьев, КСТ Интерфорум Научно-практический и публицистический журнал "Медицинская сестра", 2009 - №5 - М. ООО. 28-29 с.

. Петерсон, С.Б.: Онкология / под общей ред. С.Б. Петерсона. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 288 с.